健康教育對小兒哮喘護理效果的影響分析

張映輝

[摘要] 目的 探討健康教育對小兒哮喘護理效果情況。方法 分析該院2010年7月—2013年6月兒科收治的150例哮喘患兒的臨床資料，依據(jù)是否針對哮喘患兒實施健康教育措施進行臨床隨機分組，對照組50例和觀察組100例，觀察兩組哮喘患兒血氣分析和肺功能。結果 兩組哮喘患兒治療前的PaO2、PaCO2、PEF、FEV1的水平差異無統(tǒng)計學意義，觀察組治療后PaO2、PaCO2、PEF、FEV1的水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 健康教育對小兒哮喘護理應用后可以明顯提高臨床治療效果，利于患兒和家屬接受，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 健康教育；小兒哮喘；護理

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）04（a）-0026-02

小兒哮喘是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其近年來發(fā)生率明顯增高，且其容易反復發(fā)作，對于患兒和家屬造成嚴重的不良影響和負擔[1-2]。小兒哮喘的發(fā)病機理是由于多種細胞和細胞組成部分共同在氣道作用，形成慢性的炎性浸潤，小兒哮喘往往出現(xiàn)胸悶、氣促、喘息、咳嗽等臨床癥狀。選擇合適護理措施對于提高小兒哮喘臨床效果具有重要的意義[3]。為探討健康教育對小兒哮喘護理效果情況，該研究通過對2010年7月—2013年6月期間該院150例小兒哮喘病例臨床資料進行觀察和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的150例哮喘患兒的臨床資料進行觀察和分析，依據(jù)是否針對哮喘患兒實施健康教育措施進行臨床隨機分組，對照組50例采用常規(guī)的哮喘患兒護理措施，其中男31例，女19例，年齡5～13歲，平均年齡（8.1±3.6）歲，病程2個月～1年，平均病程（4.8±3.6）個月，觀察組100例在常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合健康教育措施，其中男33例，女17例，年齡6～12歲，平均年齡（7.8±3.5）歲，病程3個月～1年，平均病程（4.9±3.9）個月，兩組患兒均有不同程度的咳嗽、氣促、哮鳴音等臨床癥狀。

1.2 方法

對照組針對哮喘患兒采取常規(guī)性的護理措施，主要包括加強護理巡視，觀察患兒生命體征、幫助排痰等基礎性的護理措施。觀察組在常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合健康教育措施：①入院指導：護理人員在患兒和家屬進入病房后，耐心的講解整個診療環(huán)境特點，科室人員和醫(yī)務水平，提高患兒家屬對于臨床治療的信心；②指導患兒進行正確的呼吸運動；③指導患兒進行有效地咳嗽和咳痰；④患兒喘憋、呼吸困難的注意事項；⑤哮喘患兒的飲食指導。

1.3 觀察指標

觀察兩組哮喘患兒的血氣分析和肺功能情況：主要包括哮喘患兒治療前后PaO2、PaCO2、PEF、FEV1的水平變化情況。其中PaO2、PaCO2采用日本 Techno Medica Co.，Ltd血氣分析儀進行測定，PEF、FEV1采用成都貝斯達儀器有限公司生產(chǎn)的肺功能檢測儀進行測定。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0處理據(jù)，計量資料通過均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗進行分析和比較。

2 結果

兩組哮喘患兒的血氣分析和肺功能情況，見表1。

表1 兩組哮喘患兒的血氣分析和肺功能情況（x±s）

3 討論

小兒哮喘主要是學齡前或者是學齡期兒童由于環(huán)境因素、遺傳因素等誘發(fā)的一種慢性呼吸道疾病，小兒哮喘往往無法根治，臨床治療往往減輕患者的臨床癥狀，提高哮喘患兒生活質量作為治療目標[4]。健康教育主要是通過系統(tǒng)的全面的教育活動，幫助哮喘患兒養(yǎng)成良好的生活方式，從而減少哮喘的發(fā)生和預防[5]。

該研究通過對該院兒科收治的150例哮喘患兒的臨床資料，依據(jù)是否針對哮喘患兒實施健康教育措施進行臨床隨機分組，對照組50例和觀察組100例，其中對照組給予哮喘患兒的常規(guī)性護理措施，觀察組針對哮喘患兒臨床特點結合護理經(jīng)驗制定健康教育措施主要包括以下幾個方面：（1）入院指導：患兒入院后護理人員針對患兒對于治療環(huán)境的陌生感，采取聊天的形式，向患兒及家屬介紹醫(yī)院的診療環(huán)境，輔助性檢查科室的位置和檢查前的注意事項，抽血化驗講解患兒可能出現(xiàn)的反應，最大限度的爭取家屬的配合，消除患兒對于醫(yī)院診療環(huán)境的陌生感覺，進入角色轉換[6]。（2）指導患兒進行正確的呼吸運動：哮喘患兒的臨床癥狀也可能由于患兒年齡過小，沒有掌握一些利于呼吸的正確方法，進而加重了臨床癥狀[7]。護理人員耐心的向患兒講解正確的呼吸運動方法：①腹部呼吸：患兒平臥床上，雙手平放在身體兩邊，膝部稍微彎曲，腳平放，通過鼻進行連續(xù)吸氣，注意放松上腹部，胸部不要擴展，縮緊雙唇，逐步慢慢的吐氣[8]。②彎曲運動呼吸：患兒坐在椅子上，保持背部伸直狀態(tài)，頭部向前向下一直低到膝部，保持腹部肌肉收縮，然后逐步緩慢的上升軀干，通過鼻吸氣，向上腹部擴張，注意胸部不動，然后通過口將氣緩慢吐出。③胸部擴張運動：患兒坐在椅子上，雙手自然下垂，吸氣動作通過擴張肋骨完成，然后收縮上下胸部，通過口吐氣，用手掌向下輕壓肋骨來完成。（3）指導患兒進行有效地咳嗽和咳痰：首先保持哮喘患兒診療病室空氣清新度，同時注意維持適宜的濕度。哮喘患兒往往容易發(fā)生咳嗽和咳痰等臨床癥狀。護理人員注意加強對患兒的巡視，耐心指導家屬對患兒進行有效地咳痰輔助，如果患兒的痰液較多，注意用彎曲空心的手掌輕輕叩擊患兒的背部，幫助患兒痰液排出，從下往上逐步的重復輕輕叩擊動作。注意患兒咳嗽的力度，告知患兒咳嗽時注意緩慢的吸氣，保持上升向前傾，收縮腹部肌肉，在呼吸一次氣體后，連續(xù)咳嗽三聲，然后停止咳嗽，將余氣盡可能呼出，再進行下一次咳嗽過程。（4）患兒喘憋、呼吸困難的注意事項：護理人員要指導患兒家屬注意觀察臨床癥狀，如患兒是否有呼吸困難和喘憋，家屬往往可以采用將耳朵貼在患兒的胸前、肩胛部和腋下等部位，對患兒是否出現(xiàn)喘鳴，這樣可以及早地預防喘憋發(fā)作，對氣道梗阻情況進行判斷，從而及時進行治療，減少發(fā)作頻率。護理人員還要指導家屬，避免在患兒發(fā)生哮喘時過分緊張，保證患兒鎮(zhèn)靜放松，進行緩慢的深呼吸，端坐位，根據(jù)患兒的臨床特點應用氣霧劑。（5）哮喘患兒的飲食指導：哮喘患兒往往出現(xiàn)反復咳嗽、哮喘等癥狀，其體力消耗相對較大，患兒各種消化酶由于發(fā)熱而分泌量明顯減少，患兒往往會有厭食的臨床癥狀，患兒家屬要注意提高患兒食欲，選擇高蛋白、高維生素、高熱量食物，少食多餐，提高患兒的機體營養(yǎng)狀態(tài)，保持清淡飲食，多飲水，保持大便暢通。

通過比較觀察兩組哮喘患兒血氣分析和肺功能。結果 兩組哮喘患兒治療前的PaO2、PaCO2、PEF、FEV1的水平無明顯差異，提示兩組研究結果的差異有可比性，同時該研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后PaO2、PaCO2、PEF、FEV1的水平明顯優(yōu)于對照組，提示指導患兒進行正確的呼吸運動和指導患兒進行有效地咳嗽和咳痰可以有效地改善患兒的缺氧狀態(tài)，進而促進了血氣分析和肺功能水平的恢復，采用健康教育的觀察組患兒的PaO2、PaCO2、PEF、FEV1得到了明顯的改善，提示健康教育不僅可以提高患兒治療可依從性，同時提高了患兒家屬對于哮喘的認知程度，進而更好的配合臨床治療，從而明顯的改善了患兒的臨床癥狀。

綜上所述，健康教育對小兒哮喘護理應用后可以明顯提高臨床治療效果，利于患兒和家屬接受，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 王翠花.預見性護理措施在小兒哮喘中的應用效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（11）：160-161.

[2] 方勇.小兒哮喘的布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療觀察[J]. 中外醫(yī)療，2011，30（15）：143.

[3] 毛小瓊.小兒哮喘臨床治療分析[J].中外醫(yī)療，2012，9（27）：107-108.

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[7] 哈海霞.小兒哮喘持續(xù)狀態(tài) 27 例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（4）：58-59.

[8] 李慧玲.53例小兒哮喘急性發(fā)作的護理[J].全科護理，2012，10（2）：418.

（收稿日期：2013-12-28）