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    葡萄糖酸鋅聯(lián)合常樂(lè)康在小兒輪狀病毒腸炎中的應(yīng)用效果

    2014-11-15 17:12:50黃曉華
    中外醫(yī)療 2014年10期
    關(guān)鍵詞:輪狀病毒

    黃曉華

    [摘要] 目的 探討葡萄糖酸鋅聯(lián)合常樂(lè)康(酪酸梭菌、嬰兒型雙歧桿菌二聯(lián)活菌散)對(duì)小兒輪狀病毒腸炎的治療效果。方法 將110例輪狀病毒腸炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各55例,對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服葡萄糖酸鋅、常樂(lè)康,觀察兩組患兒嘔吐消失時(shí)間、腹瀉持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間,評(píng)價(jià)治療效果。 結(jié)果 觀察組患兒嘔吐消失時(shí)間、腹瀉持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組總有效率96.36%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的85.45%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用葡萄糖酸鋅聯(lián)合常樂(lè)康治療小兒輪狀病毒腸炎療效顯著,值得推廣使用。

    [關(guān)鍵詞] 葡萄糖酸鋅;常樂(lè)康;小兒腸炎;輪狀病毒

    [中圖分類號(hào)] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)04(a)-0008-02

    輪狀病毒腸炎(Rotavirus Diarrhea,RVD)是由輪狀病毒感染所致的滲透性腹瀉,好發(fā)于6~24個(gè)月嬰幼兒,具有較高的傳染性,是兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病,是秋冬季引起小兒死亡的主要原因之一[1]。該病起病較急,患兒常伴發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀,病初1~2 d出現(xiàn)嘔吐,隨后大便次數(shù)增多,呈蛋花湯樣或黃色水樣便,量多,可并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂等[2-3]。目前治療無(wú)特效藥,臨床多采用調(diào)整飲食、抗病毒、補(bǔ)液、保護(hù)腸黏膜等常規(guī)治療方案,效果不甚理想。為探討葡萄糖酸鋅聯(lián)合常樂(lè)康(酪酸梭菌、嬰兒型雙歧桿菌二聯(lián)活菌散)對(duì)小兒輪狀病毒腸炎的治療效果,該院兒科2010年9月—2012年3月期間對(duì)該病患兒采用葡萄糖酸鋅聯(lián)合常樂(lè)康治療,取得了良好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇該院兒科收治的輪狀病毒腸炎患兒110例,均依據(jù)《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》[4]中的嬰幼兒輪狀病毒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中男64例,女46例;<1歲62例,1~3歲48例,年齡均值(1.3±0.24)歲;患兒病程均在3 d以內(nèi),腹瀉3次/d以上,大便呈稀水或蛋花樣,無(wú)粘液、膿血及腥臭味,并伴有嘔吐、發(fā)熱、輕度或中度脫水癥狀;入院前均未使用過(guò)抗生素、微生態(tài)制劑和其他止瀉劑。剔除標(biāo)準(zhǔn)包括:①合并支氣管炎、肺炎等其他感染性疾病;②患有營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病、免疫缺陷性疾病、消化道畸形等其他系統(tǒng)基礎(chǔ)疾??;③伴有嚴(yán)重脫水、明顯中毒癥狀的患兒。將上述患兒隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組各55例。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組采用常規(guī)治療[5],包括:①飲食療法:有嚴(yán)重嘔吐者禁食4~6 h(不禁水),好轉(zhuǎn)后喂食由少到多,由稀到稠。病毒性腸炎時(shí)多存在繼發(fā)性雙糖酶缺乏,予暫停乳糖類奶粉喂養(yǎng);②糾正脫水,維持酸堿、電解質(zhì)平衡;③靜滴利巴韋林抗病毒;④口服蒙脫石散保護(hù)腸道黏膜。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予常樂(lè)康(500 mg/袋,<12個(gè)月,250 mg/次;≥12個(gè)月,500 mg/次,2次/d,涼開(kāi)水送服;口服葡萄糖酸鋅,鋅元素量為<6個(gè)月,10 mg/d,≥6個(gè)月20 mg/d,2次/d,飯后服用。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    采用顯效、有效、無(wú)效三級(jí)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效:治療3 d,大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常、全身癥狀消失;有效:治療3 d,大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善;無(wú)效:治療3 d,大便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量數(shù)據(jù)以(x±s)表示,組間采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料間比較采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒臨床癥狀持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間比較

    觀察組患兒嘔吐消失時(shí)間、腹瀉持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患兒臨床癥狀持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間比較(x±s)

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

    2.2 兩組患兒的臨床療效比較

    觀察組臨床總有效率為96.36%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的85.45%,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。治療過(guò)程中,兩組患兒均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

    表2 兩組患兒的臨床療效比較[n(%)]

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

    3 討論

    輪狀病毒腸炎,因每年發(fā)病高峰具有明顯的季節(jié)性,俗稱“秋季腹瀉”。病毒主要入侵十二指腸及空腸的黏膜上皮細(xì)胞,細(xì)胞空泡變性、壞死,導(dǎo)致絨毛腫脹、變短,上皮細(xì)胞脫落,小腸黏膜重吸收水份和電解質(zhì)能力受損。同時(shí)雙糖酶結(jié)構(gòu)破壞,致使乳糖向其他單糖的轉(zhuǎn)化過(guò)程受阻、乳糖在小腸腔內(nèi)蓄積、晶體滲透壓升高、水份順濃度梯度進(jìn)入腸腔,最終導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生[6]。

    鋅是人體必需的微量元素,對(duì)維持兒童生長(zhǎng)發(fā)育、組織修復(fù)起重要作用。缺鋅時(shí),機(jī)體多種酶類活性下降,小腸黏膜增生和角化不全,機(jī)體的屏障功能障礙,病毒易入侵。鋅離子可降低胃腸激素分泌,提升鈉、氯離子轉(zhuǎn)換能力,穩(wěn)定腸腔滲透壓。同時(shí)鋅能提高相關(guān)酶類活性,加強(qiáng)黏膜修復(fù),增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能。因此,在急性腸炎發(fā)生后,及時(shí)補(bǔ)鋅能夠縮短腹瀉病程,促進(jìn)腸黏膜的修復(fù),控制病情發(fā)展[7-10]。葡萄糖酸鋅屬有機(jī)酸,對(duì)胃腸道刺激大大低于無(wú)機(jī)酸,飯后服用更加安全。

    常樂(lè)康是微生態(tài)制劑,由酪酸梭菌和嬰兒型雙歧桿菌活菌組成,臨床主要適用于急性非特異性感染引起的腹瀉,腸道菌群失調(diào)及相關(guān)的腹瀉和消化不良。酪酸梭菌有效成分為酪酸梭菌CGMCC0313.1,能分泌大量酪酸,為腸黏膜生長(zhǎng)提供能量;能分泌酪酸菌素,促進(jìn)腸道有益菌生長(zhǎng);可直接促進(jìn)腸黏膜分泌IgA,提高黏膜免疫,增強(qiáng)抗病毒能力;促進(jìn)機(jī)體對(duì)鈣、鐵、鋅的吸收,為患兒提供營(yíng)養(yǎng)[11]。雙歧桿菌則可緩解小腸肥大細(xì)胞脫顆粒和聚集現(xiàn)象,抑制炎性介質(zhì)釋放,減輕腸道炎性反應(yīng),降低腸道通透性,提升黏膜機(jī)械屏障作用[12]。

    該臨床研究結(jié)果顯示,葡萄糖酸鋅聯(lián)合常樂(lè)康治療輪狀病毒腸炎具有協(xié)同作用,臨床總有效率為96.36%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的85.45%;該治療方案可有效糾正腸道菌群失調(diào)、加速腸粘膜修復(fù)、提高免疫功能,能更快改善患兒嘔吐、腹瀉癥狀,縮短住院時(shí)間,臨床療效顯著,安全性高,值得在臨床中推廣使用。

    [參考文獻(xiàn)]

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    (收稿日期:2013-12-23)

    該臨床研究結(jié)果顯示,葡萄糖酸鋅聯(lián)合常樂(lè)康治療輪狀病毒腸炎具有協(xié)同作用,臨床總有效率為96.36%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的85.45%;該治療方案可有效糾正腸道菌群失調(diào)、加速腸粘膜修復(fù)、提高免疫功能,能更快改善患兒嘔吐、腹瀉癥狀,縮短住院時(shí)間,臨床療效顯著,安全性高,值得在臨床中推廣使用。

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    (收稿日期:2013-12-23)

    該臨床研究結(jié)果顯示,葡萄糖酸鋅聯(lián)合常樂(lè)康治療輪狀病毒腸炎具有協(xié)同作用,臨床總有效率為96.36%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的85.45%;該治療方案可有效糾正腸道菌群失調(diào)、加速腸粘膜修復(fù)、提高免疫功能,能更快改善患兒嘔吐、腹瀉癥狀,縮短住院時(shí)間,臨床療效顯著,安全性高,值得在臨床中推廣使用。

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    (收稿日期:2013-12-23)

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