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    三聯(lián)法治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效

    2014-11-15 09:19溫潔紅
    中外醫(yī)療 2014年16期
    關(guān)鍵詞:宮縮乏力產(chǎn)后出血臨床價值

    溫潔紅

    [摘要] 目的 為了進(jìn)一步提高該院治療宮縮乏力產(chǎn)后出血的臨床療效,保證產(chǎn)婦的生命安全,該研究就三聯(lián)法治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法 選擇該院宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦86例,將其平均分為觀察組和對照組,兩組產(chǎn)婦各43例。對照組采用按摩子宮、沙袋加壓宮底、宮頸鉗鉗夾宮頸及縮宮素10 u肌注促進(jìn)宮縮治療,觀察組行三聯(lián)法治療,對比和統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦術(shù)后24 h出血量、止血情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦術(shù)后出血量明顯低于對照組產(chǎn)婦(P<0.05);觀察組產(chǎn)婦治療的顯效率和總有效率明顯高于對照組產(chǎn)婦治療的顯效率和總有效率(P<0.05);觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組產(chǎn)婦(P<0.05)。結(jié)論 三聯(lián)法應(yīng)用于難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果顯著,值得推廣。

    [關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后出血;宮縮乏力;三聯(lián)法;臨床價值

    [中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)06(a)-0101-02

    選取宮縮乏力性子宮出血在胎兒娩出1h內(nèi)由于產(chǎn)婦子宮收縮乏力,出血量達(dá)到500~1 000 mL [1]。對產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅,該院對2012年1月—2013年10月期間收治的86例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦分別予以常規(guī)治療及三聯(lián)法治療,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇該院產(chǎn)科進(jìn)行分娩后并發(fā)宮縮乏力性出血量達(dá)500~1 000 mL產(chǎn)婦作為該次研究課題的調(diào)查對象。使用隨機(jī)數(shù)表將本組的86例產(chǎn)婦平均分為觀察組(n=43)和對照組(n=43)。觀察組產(chǎn)婦年齡在22~42歲之間不等,平均年齡為(34.6±2.4)歲;自然分娩20例、剖宮產(chǎn)23例;對照組產(chǎn)婦年齡在24~38歲之間不等,平均年齡為(32.5±3.5)歲;自然分娩18例、剖宮產(chǎn)25例。兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩方式等一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 針對對照組的43例難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦,均行常規(guī)的按摩子宮、沙袋加壓宮底、宮頸鉗鉗夾宮頸及縮宮素10 u肌注促進(jìn)宮縮治療。

    1.2.2 觀察組 針對觀察組的43例難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行治療時,需要在胎兒順利娩出后,立即給予產(chǎn)婦注射20U縮宮素(國藥準(zhǔn)字H 32024725)進(jìn)行治療,預(yù)防和避免因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血同時給予產(chǎn)婦注射250 μg 欣母沛(PharmaciaUpjohn Company,注冊證號H 20070251),并肛門塞1 mg的卡孕栓(國藥準(zhǔn)字H 10800007)。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:產(chǎn)婦在接受治療15 min后,陰道出血量明顯減少或停止,生命體征得到明顯改善;有效:產(chǎn)婦在接受治療30 min后,陰道出血量逐漸減少,生命體征平穩(wěn);無效:接受治療30 min以上,陰道出血不止,生命體征波動嚴(yán)重[3]。

    1.4 統(tǒng)計方法

    將該次研究活動所得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后24 h出血量對比

    觀察組的43例產(chǎn)婦在分娩后24 h內(nèi)的出血量明顯低于對照組產(chǎn)婦,兩組之間的(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

    表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后24 h出血量對比[n(%)]

    2.2 兩組產(chǎn)婦止血效果對比

    觀察組的43例產(chǎn)婦在接受三聯(lián)法進(jìn)行止血后,顯效率為46.51%,總有效率為96%;對照組的43例產(chǎn)婦在接受按摩子宮、沙袋加壓宮底、宮頸鉗鉗夾宮頸及縮宮素10 U肌注促進(jìn)宮縮治療。

    止血后,顯效率為30.23%,總有效率為93.02%,兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組產(chǎn)婦止血效果的對比

    2.3 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率對比

    據(jù)統(tǒng)計,觀察組的43例產(chǎn)婦在接受三聯(lián)法進(jìn)行止血期間,共有2例產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%;對照組的43例產(chǎn)婦在接受按摩子宮、沙袋加壓宮底、宮頸鉗鉗夾宮頸及縮宮素10u肌注促進(jìn)宮縮治療。進(jìn)行止血期間,共有5例產(chǎn)婦出現(xiàn)了不良反應(yīng),其中惡心3例、腹瀉2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%,兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥,是造成孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一,及時的采取相應(yīng)的措施直接關(guān)系著搶救的成功率和產(chǎn)婦的生命安全,是預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血,保障產(chǎn)婦安全的關(guān)鍵因素[4-7]。縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果顯著。欣母沛適用于常規(guī)處理方法無效的子宮收縮弛緩引起的產(chǎn)后出血現(xiàn)象[8-13]??ㄔ兴ㄓ性黾幼邮湛s頻率和收縮幅度宮,增強(qiáng)子宮肌收縮力的作用[14-17]。結(jié)合本次研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù),觀察組的43例難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦在采用三聯(lián)法治療后,重度出血率、治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.33%、96%和4.65%;對照組的43例難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦在采用傳統(tǒng)按摩子宮、沙袋加壓宮底、宮頸鉗鉗夾宮頸及縮宮素10 u肌注促進(jìn)宮縮治療后,重度出血率、治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為18.6%、93.02%和11.63%。從中不難發(fā)現(xiàn),與傳統(tǒng)的宮腔填塞法相比,三聯(lián)法應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果更為顯著,有效縮短了產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和出血時間,減輕了產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦身體健康的損害,在保障產(chǎn)婦生命安全的基礎(chǔ)上,提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和幸福指數(shù),三聯(lián)法作用一種療效確切的治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的方法,值得臨床推廣。endprint

    [參考文獻(xiàn)]

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