• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生137例療效觀察

    2014-11-15 22:28鐘喜廷
    中外醫(yī)療 2014年16期
    關(guān)鍵詞:前列腺增生良性

    鐘喜廷

    [摘要] 目的 探討經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效。方法 根據(jù)手術(shù)方式的不同將該院收治的良性前列腺增生200例患者分為觀察組(137例)和對照組(63例),觀察組采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)(PKRP)進(jìn)行治療,對照組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時間、導(dǎo)管留置時間及術(shù)后膀胱沖洗時間均明顯短于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),術(shù)中出血量明顯少于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組治療后3個月的IPSS、QOL、MFR及RUV均優(yōu)于治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但術(shù)后兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生療效顯著,是一種安全性高、療效確切、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少的手術(shù)方法。

    [關(guān)鍵詞] 前列腺增生;良性;經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù);前列腺電切術(shù)

    [中圖分類號] R699 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)06(a)-0014-03

    良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)是臨床上一種常見的中老年男性泌尿科疾病[1],是以前列腺中葉增生為實質(zhì)改變而引起的一組癥候群,隨著我國人口老齡化的逐漸到來,其發(fā)病率亦隨之逐年上升。尿頻、尿不盡、尿急等排尿困難癥狀是BPH的主要臨床表現(xiàn),嚴(yán)重者可有反復(fù)的血尿、尿潴留、尿路結(jié)石、尿路感染,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能損傷[2],對患者的生存質(zhì)量和生命健康造成了嚴(yán)重影響。隨著腔鏡技術(shù)的應(yīng)用,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)逐漸替代了傳統(tǒng)的開放性手術(shù)而被認(rèn)為是臨床治療BPH的“金標(biāo)準(zhǔn)”[3-4],但其具有較高的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,因此,尋求一種并發(fā)癥少且療效較好的治療方法仍是多數(shù)學(xué)者追求的目標(biāo)。經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)(TKRP)近年來廣泛應(yīng)用于BPH的臨床治療,并取得了較好療效[5],是一種治療BPH較為理想的微創(chuàng)方法。2010年11月—2013年11月期間,為探討經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效。該院對良性前列腺增生患者分別采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)(TKRP)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)進(jìn)行治療,并對治療效果進(jìn)行了對比分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院收治的良性前列腺增生患者200例,全部患者均符合BPH的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6],并經(jīng)直腸指檢、超聲檢查、前列腺特異性抗原、尿動力學(xué)等檢查及術(shù)后病理確診,全部患者均有不同程度的尿線細(xì)、尿急、尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿困難等癥狀,并排除前列腺癌、膀胱頸攣縮、尿道狹窄及逼尿肌無力者等。據(jù)手術(shù)方式的不同將全部200例患者分為觀察組(137例)和對照組(63例);觀察組中,年齡55~81歲,平均(66.9±5.4)歲;病程2~11 年,平均(3.9±1.2)年;前列腺總質(zhì)量44.5~96.4 g,平均(60.1±12.4) g;對照組中,年齡58~80歲,平均(65.7±5.5)歲;病程1~12 年,平均(4.0±1.1)年;前列腺總質(zhì)量49.1~97.2 g,平均(64.2±14.8) g。兩組患者在年齡、病程、前列腺總質(zhì)量等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    兩組患者均取截石位,均常規(guī)采用連續(xù)硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉,如有尿道狹窄者則先將尿道擴(kuò)張至27~30 F,觀察組采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)(PKRP)治療,對照組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)治療,具體操作如下:觀察組采用Olympus等離子雙極系統(tǒng),電凝功率為80 W,電切功率為280 W,以0.9%生理鹽水為沖洗液,將電切鏡置入尿道后,依次觀察尿道、精阜、前列腺,對膀胱內(nèi)有無病變、精阜的位置、輸尿管間脊的高度、后尿道長度及前列腺的增生情況進(jìn)行了解,而后根據(jù)患者具體情況進(jìn)行切除處理,通常以精阜遠(yuǎn)端5點和7點開始進(jìn)行處理,再對中葉進(jìn)行處理,而后對11點~1點進(jìn)行處理,最后對側(cè)葉進(jìn)行處理(如若兩側(cè)葉增生嚴(yán)重則先作兩側(cè)葉切除),邊電切邊止血,注意將前列腺包膜保護(hù)好,修整好前列腺尖部和精阜周圍的腺體組織,從膀胱頸部切除到精阜近端,切除深度可以達(dá)到前列腺包膜層,在切除時可一邊切除一邊將前列腺碎塊推入膀胱內(nèi),電切結(jié)束后檢查創(chuàng)面并仔細(xì)止血,術(shù)畢應(yīng)用沖洗器將切除的前列腺組織碎塊從尿道沖出。對照組采用Olympus電切系統(tǒng),電凝功率為80 W,電切功率為120 W,以甘露醇為沖洗液,手術(shù)切除方法同觀察組,依次將前列腺中葉、左右側(cè)葉以及尖部切除。兩組患者術(shù)后常規(guī)給予留置導(dǎo)尿管、膀胱持續(xù)沖洗、抗感染治療等,術(shù)后4~6 d將導(dǎo)尿管拔除。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察記錄兩組患者的臨床效果,觀察指標(biāo)包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、導(dǎo)管留置時間、膀胱沖洗時間及術(shù)后住院時間,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,以及患者術(shù)前及術(shù)后3個月的國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質(zhì)量評分(QOL)、最大尿流率(MFR)及膀胱殘余尿量(RUV)。

    1.4 統(tǒng)計方法

    采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件對該研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,以(x±s)表示計量資料,采用t檢驗。以率表示計數(shù)資料,采用χ2檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組手術(shù)情況比較

    觀察組的手術(shù)時間、導(dǎo)管留置時間及術(shù)后膀胱沖洗時間均明顯短于對照組,而術(shù)中出血量明顯少于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者手術(shù)情況的比較(x±s)

    注:*表示與對照組比較,P<0.05。

    2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

    觀察組有6例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,包括4例短暫性尿失禁,2例暫時性出血,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%(6/137);對照組有16例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,包括6例短暫性尿失禁,4例暫時性出血,4例尿道口狹窄及2例電切綜合征,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.4%(16/63),觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。endprint

    2.3 兩組遠(yuǎn)期療效比較

    兩組治療后3個月的國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質(zhì)量評分(QOL)、最大尿流率(MFR)及膀胱殘余尿量(RUV)均優(yōu)于治療前,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但術(shù)后兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

    表2 兩組患者遠(yuǎn)期療效比較(x±s)

    注:表示與對照組比較,AP>0.05;表示與治療前比較,BP<0.05。

    3 討論

    良性前列腺增生(BPH)是臨床上一種常見的導(dǎo)致中老年男性排尿障礙的泌尿科疾病,該疾病的發(fā)病原因與人體內(nèi)雄、雌激素的平衡失調(diào)有密切關(guān)系[7],后尿道黏膜下的中葉或側(cè)葉的腺組織、平滑肌組織及結(jié)締組織形成混合性球狀結(jié)節(jié)是該疾病病變的起源,該結(jié)節(jié)以中葉和兩側(cè)葉增生為明顯,突入尿道或膀胱內(nèi)后對尿道或膀胱頸部進(jìn)行壓迫從而引起下尿路的梗阻。目前,在臨床上治療良性前列腺增生的術(shù)式較多,在該研究中,該院對良性前列腺增生分別采用了TURP和TKRP進(jìn)行治療,并對采用TKRP治療的觀察組和采用TURP治療的對照組的各項指標(biāo)進(jìn)行了對比分析,結(jié)果顯示,兩組的遠(yuǎn)期療效IPSS、QOL、MFR及RUV相近,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),該結(jié)果與張菊根[8]等人的研究結(jié)果相近,可見兩種手術(shù)方法均具有較好遠(yuǎn)期療效,但是在手術(shù)療效上看,采用TKRP術(shù)治療的觀察組在手術(shù)時間、導(dǎo)管留置時間及術(shù)后膀胱沖洗時間均明顯短于采用TURP治療的對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),術(shù)中出血量明顯少于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),該結(jié)果亦與張菊根[8]等人的研究結(jié)果相近;而在術(shù)后并發(fā)癥情況上看,采用TKRP術(shù)治療的觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%,采用TURP治療的對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.4%,觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),這與張菊根[8]等人的研究中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率亦相近,其TKRP組為術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%,TURP組為26.0%,因此,該研究認(rèn)為采用TKRP治療良性前列腺增生較之采用TURP療效更佳。造成這種結(jié)果原因可能是由于以往被認(rèn)為是臨床治療BPH的“金標(biāo)準(zhǔn)”TURP術(shù)其治療原理是單極高頻電熱能切割,術(shù)中需用非電解質(zhì)的沖洗液進(jìn)行沖洗,且高溫宜導(dǎo)致尿道灼傷,增加術(shù)后尿道狹窄幾率,另外創(chuàng)面凝固層較?。?.1~0.3 mm)而致止血效果差而導(dǎo)致術(shù)中出血量增多,且還有文獻(xiàn)顯示[9],TURP術(shù)對于大體積前列腺且出血較多的前列腺無法做到完全切除,而應(yīng)用甘露醇等非電解質(zhì)的沖洗液會導(dǎo)致患者水、電解質(zhì)中毒紊亂,以上種種原因從而造成TURP手術(shù)療效及術(shù)后并發(fā)癥控制并不十分理想,因此,尋求一種療效更佳、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低的治療方法是具有十分積極意義的。

    TKRP術(shù)是目前新興的一種治療良性前列腺增生的手術(shù)方法,是融內(nèi)窺鏡和等離子汽化電切技術(shù)于一體的高新技術(shù)[10]。等離子電切系統(tǒng)具有獨特的靶組織識別功能,一旦電切環(huán)與包膜接觸時其能量則會自動變小而停止切割,從而能夠保護(hù)包膜在切割時不受損傷[11],且雙極等離子自帶電流回路,術(shù)中極少引起閉孔神經(jīng)反射;其次,等離子電切術(shù)屬于低溫的組織剝離手術(shù),以40°左右的等離子低溫消融腺樣體病變組織,從而對周圍組織損傷小,減少了對膀胱的刺激;另外,等離子電切術(shù)的沖洗液是0.9%生理鹽水,因此不會引起稀釋性低鈉血癥,從而避免了水中毒等電切綜合征的發(fā)生而相應(yīng)提高了手術(shù)的安全性,對較大體積的前列腺增生組織亦能在充足的時間內(nèi)將其徹底切除;并且等離子電切術(shù)借用內(nèi)窺鏡進(jìn)行治療,將病變的組織放大上百倍,使術(shù)野更佳清晰,操作更為簡便精準(zhǔn),亦使手術(shù)的安全性得到了提高,因此采用TKRP治療良性前列腺增生較之采用TURP能夠取得更好的治療效果。盡管TKRP術(shù)已經(jīng)能夠取得了較好的療效,但是該術(shù)式仍然具有5.6%的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,因此,如何能夠更進(jìn)一步地降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率甚至做到術(shù)后并發(fā)癥零發(fā)生率仍然是眾多學(xué)者們需研究的目標(biāo)。

    綜上所述,采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生療效顯著,是一種安全性高、療效確切、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少的手術(shù)方法。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 李春明.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(11):102-103.

    [2] 顧衛(wèi)東.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的療效觀察[J].實用老年醫(yī)學(xué),2012,26(3):263-264.

    [3] 徐國飚.經(jīng)尿道等離子雙極前列腺電切術(shù)治療前列腺增生151例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(8):1206-1208.

    [4] 方文革,關(guān)超,許海斌,等.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生癥[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(12):1518-1519.

    [5] 賴寧.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生癥[J].四川醫(yī)學(xué),2011,33(10):1573-1575.

    [6] 李義,王瀟然,廉吉虎.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)與等離子電切術(shù)治療高齡高危良性前列腺增生的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(8):1725-1726.

    [7] 張勇經(jīng).尿道等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥患者療效評估分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(24):25-26.

    [8] 張菊根,吳振啟,郭建明.經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(6):631-632.

    [9] 周錫環(huán),吳妙鋒,邱志勇,等.經(jīng)尿道等離子剜除術(shù)治療良性前列腺增生癥[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(18):129-130.

    [10] 黃穎川.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切與電切術(shù)的對照研究[J].西南軍醫(yī),2012,14(3):419-421.

    [11] 易海鵬.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(13):190-191.

    (收稿日期:2014-03-05)endprint

    2.3 兩組遠(yuǎn)期療效比較

    兩組治療后3個月的國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質(zhì)量評分(QOL)、最大尿流率(MFR)及膀胱殘余尿量(RUV)均優(yōu)于治療前,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但術(shù)后兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

    表2 兩組患者遠(yuǎn)期療效比較(x±s)

    注:表示與對照組比較,AP>0.05;表示與治療前比較,BP<0.05。

    3 討論

    良性前列腺增生(BPH)是臨床上一種常見的導(dǎo)致中老年男性排尿障礙的泌尿科疾病,該疾病的發(fā)病原因與人體內(nèi)雄、雌激素的平衡失調(diào)有密切關(guān)系[7],后尿道黏膜下的中葉或側(cè)葉的腺組織、平滑肌組織及結(jié)締組織形成混合性球狀結(jié)節(jié)是該疾病病變的起源,該結(jié)節(jié)以中葉和兩側(cè)葉增生為明顯,突入尿道或膀胱內(nèi)后對尿道或膀胱頸部進(jìn)行壓迫從而引起下尿路的梗阻。目前,在臨床上治療良性前列腺增生的術(shù)式較多,在該研究中,該院對良性前列腺增生分別采用了TURP和TKRP進(jìn)行治療,并對采用TKRP治療的觀察組和采用TURP治療的對照組的各項指標(biāo)進(jìn)行了對比分析,結(jié)果顯示,兩組的遠(yuǎn)期療效IPSS、QOL、MFR及RUV相近,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),該結(jié)果與張菊根[8]等人的研究結(jié)果相近,可見兩種手術(shù)方法均具有較好遠(yuǎn)期療效,但是在手術(shù)療效上看,采用TKRP術(shù)治療的觀察組在手術(shù)時間、導(dǎo)管留置時間及術(shù)后膀胱沖洗時間均明顯短于采用TURP治療的對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),術(shù)中出血量明顯少于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),該結(jié)果亦與張菊根[8]等人的研究結(jié)果相近;而在術(shù)后并發(fā)癥情況上看,采用TKRP術(shù)治療的觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%,采用TURP治療的對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.4%,觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),這與張菊根[8]等人的研究中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率亦相近,其TKRP組為術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%,TURP組為26.0%,因此,該研究認(rèn)為采用TKRP治療良性前列腺增生較之采用TURP療效更佳。造成這種結(jié)果原因可能是由于以往被認(rèn)為是臨床治療BPH的“金標(biāo)準(zhǔn)”TURP術(shù)其治療原理是單極高頻電熱能切割,術(shù)中需用非電解質(zhì)的沖洗液進(jìn)行沖洗,且高溫宜導(dǎo)致尿道灼傷,增加術(shù)后尿道狹窄幾率,另外創(chuàng)面凝固層較?。?.1~0.3 mm)而致止血效果差而導(dǎo)致術(shù)中出血量增多,且還有文獻(xiàn)顯示[9],TURP術(shù)對于大體積前列腺且出血較多的前列腺無法做到完全切除,而應(yīng)用甘露醇等非電解質(zhì)的沖洗液會導(dǎo)致患者水、電解質(zhì)中毒紊亂,以上種種原因從而造成TURP手術(shù)療效及術(shù)后并發(fā)癥控制并不十分理想,因此,尋求一種療效更佳、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低的治療方法是具有十分積極意義的。

    TKRP術(shù)是目前新興的一種治療良性前列腺增生的手術(shù)方法,是融內(nèi)窺鏡和等離子汽化電切技術(shù)于一體的高新技術(shù)[10]。等離子電切系統(tǒng)具有獨特的靶組織識別功能,一旦電切環(huán)與包膜接觸時其能量則會自動變小而停止切割,從而能夠保護(hù)包膜在切割時不受損傷[11],且雙極等離子自帶電流回路,術(shù)中極少引起閉孔神經(jīng)反射;其次,等離子電切術(shù)屬于低溫的組織剝離手術(shù),以40°左右的等離子低溫消融腺樣體病變組織,從而對周圍組織損傷小,減少了對膀胱的刺激;另外,等離子電切術(shù)的沖洗液是0.9%生理鹽水,因此不會引起稀釋性低鈉血癥,從而避免了水中毒等電切綜合征的發(fā)生而相應(yīng)提高了手術(shù)的安全性,對較大體積的前列腺增生組織亦能在充足的時間內(nèi)將其徹底切除;并且等離子電切術(shù)借用內(nèi)窺鏡進(jìn)行治療,將病變的組織放大上百倍,使術(shù)野更佳清晰,操作更為簡便精準(zhǔn),亦使手術(shù)的安全性得到了提高,因此采用TKRP治療良性前列腺增生較之采用TURP能夠取得更好的治療效果。盡管TKRP術(shù)已經(jīng)能夠取得了較好的療效,但是該術(shù)式仍然具有5.6%的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,因此,如何能夠更進(jìn)一步地降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率甚至做到術(shù)后并發(fā)癥零發(fā)生率仍然是眾多學(xué)者們需研究的目標(biāo)。

    綜上所述,采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生療效顯著,是一種安全性高、療效確切、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少的手術(shù)方法。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 李春明.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(11):102-103.

    [2] 顧衛(wèi)東.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的療效觀察[J].實用老年醫(yī)學(xué),2012,26(3):263-264.

    [3] 徐國飚.經(jīng)尿道等離子雙極前列腺電切術(shù)治療前列腺增生151例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(8):1206-1208.

    [4] 方文革,關(guān)超,許海斌,等.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生癥[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(12):1518-1519.

    [5] 賴寧.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生癥[J].四川醫(yī)學(xué),2011,33(10):1573-1575.

    [6] 李義,王瀟然,廉吉虎.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)與等離子電切術(shù)治療高齡高危良性前列腺增生的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(8):1725-1726.

    [7] 張勇經(jīng).尿道等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥患者療效評估分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(24):25-26.

    [8] 張菊根,吳振啟,郭建明.經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(6):631-632.

    [9] 周錫環(huán),吳妙鋒,邱志勇,等.經(jīng)尿道等離子剜除術(shù)治療良性前列腺增生癥[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(18):129-130.

    [10] 黃穎川.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切與電切術(shù)的對照研究[J].西南軍醫(yī),2012,14(3):419-421.

    [11] 易海鵬.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(13):190-191.

    (收稿日期:2014-03-05)endprint

    2.3 兩組遠(yuǎn)期療效比較

    兩組治療后3個月的國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質(zhì)量評分(QOL)、最大尿流率(MFR)及膀胱殘余尿量(RUV)均優(yōu)于治療前,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但術(shù)后兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

    表2 兩組患者遠(yuǎn)期療效比較(x±s)

    注:表示與對照組比較,AP>0.05;表示與治療前比較,BP<0.05。

    3 討論

    良性前列腺增生(BPH)是臨床上一種常見的導(dǎo)致中老年男性排尿障礙的泌尿科疾病,該疾病的發(fā)病原因與人體內(nèi)雄、雌激素的平衡失調(diào)有密切關(guān)系[7],后尿道黏膜下的中葉或側(cè)葉的腺組織、平滑肌組織及結(jié)締組織形成混合性球狀結(jié)節(jié)是該疾病病變的起源,該結(jié)節(jié)以中葉和兩側(cè)葉增生為明顯,突入尿道或膀胱內(nèi)后對尿道或膀胱頸部進(jìn)行壓迫從而引起下尿路的梗阻。目前,在臨床上治療良性前列腺增生的術(shù)式較多,在該研究中,該院對良性前列腺增生分別采用了TURP和TKRP進(jìn)行治療,并對采用TKRP治療的觀察組和采用TURP治療的對照組的各項指標(biāo)進(jìn)行了對比分析,結(jié)果顯示,兩組的遠(yuǎn)期療效IPSS、QOL、MFR及RUV相近,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),該結(jié)果與張菊根[8]等人的研究結(jié)果相近,可見兩種手術(shù)方法均具有較好遠(yuǎn)期療效,但是在手術(shù)療效上看,采用TKRP術(shù)治療的觀察組在手術(shù)時間、導(dǎo)管留置時間及術(shù)后膀胱沖洗時間均明顯短于采用TURP治療的對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),術(shù)中出血量明顯少于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),該結(jié)果亦與張菊根[8]等人的研究結(jié)果相近;而在術(shù)后并發(fā)癥情況上看,采用TKRP術(shù)治療的觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%,采用TURP治療的對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.4%,觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),這與張菊根[8]等人的研究中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率亦相近,其TKRP組為術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%,TURP組為26.0%,因此,該研究認(rèn)為采用TKRP治療良性前列腺增生較之采用TURP療效更佳。造成這種結(jié)果原因可能是由于以往被認(rèn)為是臨床治療BPH的“金標(biāo)準(zhǔn)”TURP術(shù)其治療原理是單極高頻電熱能切割,術(shù)中需用非電解質(zhì)的沖洗液進(jìn)行沖洗,且高溫宜導(dǎo)致尿道灼傷,增加術(shù)后尿道狹窄幾率,另外創(chuàng)面凝固層較薄(0.1~0.3 mm)而致止血效果差而導(dǎo)致術(shù)中出血量增多,且還有文獻(xiàn)顯示[9],TURP術(shù)對于大體積前列腺且出血較多的前列腺無法做到完全切除,而應(yīng)用甘露醇等非電解質(zhì)的沖洗液會導(dǎo)致患者水、電解質(zhì)中毒紊亂,以上種種原因從而造成TURP手術(shù)療效及術(shù)后并發(fā)癥控制并不十分理想,因此,尋求一種療效更佳、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低的治療方法是具有十分積極意義的。

    TKRP術(shù)是目前新興的一種治療良性前列腺增生的手術(shù)方法,是融內(nèi)窺鏡和等離子汽化電切技術(shù)于一體的高新技術(shù)[10]。等離子電切系統(tǒng)具有獨特的靶組織識別功能,一旦電切環(huán)與包膜接觸時其能量則會自動變小而停止切割,從而能夠保護(hù)包膜在切割時不受損傷[11],且雙極等離子自帶電流回路,術(shù)中極少引起閉孔神經(jīng)反射;其次,等離子電切術(shù)屬于低溫的組織剝離手術(shù),以40°左右的等離子低溫消融腺樣體病變組織,從而對周圍組織損傷小,減少了對膀胱的刺激;另外,等離子電切術(shù)的沖洗液是0.9%生理鹽水,因此不會引起稀釋性低鈉血癥,從而避免了水中毒等電切綜合征的發(fā)生而相應(yīng)提高了手術(shù)的安全性,對較大體積的前列腺增生組織亦能在充足的時間內(nèi)將其徹底切除;并且等離子電切術(shù)借用內(nèi)窺鏡進(jìn)行治療,將病變的組織放大上百倍,使術(shù)野更佳清晰,操作更為簡便精準(zhǔn),亦使手術(shù)的安全性得到了提高,因此采用TKRP治療良性前列腺增生較之采用TURP能夠取得更好的治療效果。盡管TKRP術(shù)已經(jīng)能夠取得了較好的療效,但是該術(shù)式仍然具有5.6%的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,因此,如何能夠更進(jìn)一步地降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率甚至做到術(shù)后并發(fā)癥零發(fā)生率仍然是眾多學(xué)者們需研究的目標(biāo)。

    綜上所述,采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生療效顯著,是一種安全性高、療效確切、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少的手術(shù)方法。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 李春明.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(11):102-103.

    [2] 顧衛(wèi)東.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的療效觀察[J].實用老年醫(yī)學(xué),2012,26(3):263-264.

    [3] 徐國飚.經(jīng)尿道等離子雙極前列腺電切術(shù)治療前列腺增生151例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(8):1206-1208.

    [4] 方文革,關(guān)超,許海斌,等.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生癥[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(12):1518-1519.

    [5] 賴寧.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生癥[J].四川醫(yī)學(xué),2011,33(10):1573-1575.

    [6] 李義,王瀟然,廉吉虎.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)與等離子電切術(shù)治療高齡高危良性前列腺增生的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(8):1725-1726.

    [7] 張勇經(jīng).尿道等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥患者療效評估分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(24):25-26.

    [8] 張菊根,吳振啟,郭建明.經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(6):631-632.

    [9] 周錫環(huán),吳妙鋒,邱志勇,等.經(jīng)尿道等離子剜除術(shù)治療良性前列腺增生癥[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(18):129-130.

    [10] 黃穎川.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切與電切術(shù)的對照研究[J].西南軍醫(yī),2012,14(3):419-421.

    [11] 易海鵬.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(13):190-191.

    (收稿日期:2014-03-05)endprint

    猜你喜歡
    前列腺增生良性
    走出睡眠認(rèn)知誤區(qū),建立良性睡眠條件反射
    穴位埋線治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)驗案
    呼倫貝爾沙地實現(xiàn)良性逆轉(zhuǎn)
    前列腺增生合并膀胱結(jié)石應(yīng)用鈥激光腔內(nèi)治療的效果觀察
    87例前列腺增生經(jīng)尿道電切術(shù)后護(hù)理體會
    基層良性發(fā)展從何入手
    前列腺增生患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用意義探析
    甲狀腺良性病變行甲狀腺全切除術(shù)治療的效果分析
    構(gòu)建良性互動的新型檢律關(guān)系
    国产伦人伦偷精品视频| 日韩av不卡免费在线播放| 免费不卡黄色视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲欧美精品自产自拍| 日韩中文字幕视频在线看片| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产精品久久久久久久久免| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 亚洲国产精品一区三区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久久久久久精品精品| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 青草久久国产| 久久精品久久精品一区二区三区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 狂野欧美激情性xxxx| 精品久久久精品久久久| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 欧美激情极品国产一区二区三区| 青草久久国产| 在线观看免费高清a一片| 亚洲欧美激情在线| 男女床上黄色一级片免费看| 青草久久国产| 91精品伊人久久大香线蕉| 老熟女久久久| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 成人国语在线视频| 久久久久精品性色| 一区福利在线观看| 久久99精品国语久久久| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 免费看av在线观看网站| 九草在线视频观看| 精品久久久久久电影网| 老司机亚洲免费影院| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产成人91sexporn| 99久久综合免费| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 精品酒店卫生间| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲五月色婷婷综合| 考比视频在线观看| 18在线观看网站| 一级毛片电影观看| 超碰97精品在线观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精| av在线观看视频网站免费| 亚洲国产精品一区三区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产国语露脸激情在线看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 中文字幕制服av| 精品酒店卫生间| 国产极品天堂在线| 女人精品久久久久毛片| 高清不卡的av网站| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 最黄视频免费看| 午夜久久久在线观看| 欧美日韩av久久| 考比视频在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲欧美清纯卡通| 午夜免费观看性视频| 一级,二级,三级黄色视频| 精品一区在线观看国产| 国产精品蜜桃在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| 99久久精品国产亚洲精品| 午夜91福利影院| 十八禁高潮呻吟视频| 人体艺术视频欧美日本| 大码成人一级视频| 亚洲欧美激情在线| 岛国毛片在线播放| 精品午夜福利在线看| 9热在线视频观看99| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产精品 国内视频| 男女国产视频网站| 亚洲专区中文字幕在线 | 亚洲一区中文字幕在线| 人妻一区二区av| 69精品国产乱码久久久| 亚洲综合精品二区| 免费看不卡的av| 青草久久国产| 日韩欧美精品免费久久| 男女午夜视频在线观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产亚洲最大av| 亚洲精品在线美女| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲精品乱久久久久久| 一边摸一边做爽爽视频免费| 捣出白浆h1v1| 久久久久视频综合| 九色亚洲精品在线播放| 岛国毛片在线播放| 久久久国产一区二区| 97精品久久久久久久久久精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 成人国产麻豆网| 一本久久精品| a级片在线免费高清观看视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲精品av麻豆狂野| 乱人伦中国视频| 成年美女黄网站色视频大全免费| 丰满乱子伦码专区| 欧美成人精品欧美一级黄| 午夜福利在线免费观看网站| 国产男人的电影天堂91| 欧美亚洲日本最大视频资源| 黑丝袜美女国产一区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 久热爱精品视频在线9| 欧美黑人欧美精品刺激| 中国三级夫妇交换| 丰满饥渴人妻一区二区三| 女性生殖器流出的白浆| www.精华液| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| videosex国产| 国产精品欧美亚洲77777| 一区二区三区激情视频| 国产熟女欧美一区二区| 丰满迷人的少妇在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产熟女欧美一区二区| 国产视频首页在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲情色 制服丝袜| 久久人人97超碰香蕉20202| 欧美xxⅹ黑人| 久久久久久久久免费视频了| 嫩草影视91久久| 天堂中文最新版在线下载| 免费av中文字幕在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 成人三级做爰电影| 一区二区三区激情视频| 国产免费福利视频在线观看| 久久影院123| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲成国产人片在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看 | 男女高潮啪啪啪动态图| 校园人妻丝袜中文字幕| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 波多野结衣av一区二区av| 日韩av不卡免费在线播放| 一区二区三区四区激情视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 婷婷色麻豆天堂久久| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 一区二区三区精品91| 午夜日韩欧美国产| 亚洲精品一二三| 国产极品粉嫩免费观看在线| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲,欧美精品.| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| a 毛片基地| 男女床上黄色一级片免费看| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲三区欧美一区| 男女之事视频高清在线观看 | 欧美日韩国产mv在线观看视频| 精品一品国产午夜福利视频| 国产极品粉嫩免费观看在线| 午夜激情av网站| 久久鲁丝午夜福利片| 少妇的丰满在线观看| 激情视频va一区二区三区| 国产精品一区二区在线观看99| 日韩av免费高清视频| 丝袜在线中文字幕| 大话2 男鬼变身卡| 好男人视频免费观看在线| 午夜免费观看性视频| 又大又黄又爽视频免费| 韩国高清视频一区二区三区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 人妻一区二区av| 各种免费的搞黄视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 最近中文字幕2019免费版| 久久影院123| 久久久国产欧美日韩av| 国产精品无大码| 国产免费一区二区三区四区乱码| 97在线人人人人妻| 亚洲av电影在线进入| 哪个播放器可以免费观看大片| svipshipincom国产片| av女优亚洲男人天堂| 涩涩av久久男人的天堂| 90打野战视频偷拍视频| av福利片在线| av国产精品久久久久影院| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久亚洲国产成人精品v| 久久99精品国语久久久| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲精品第二区| 国产精品国产av在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产成人一区二区在线| 一级片免费观看大全| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产淫语在线视频| 女人精品久久久久毛片| 亚洲成人一二三区av| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲国产看品久久| 美女主播在线视频| 国产乱来视频区| 免费观看av网站的网址| 亚洲,一卡二卡三卡| 久热这里只有精品99| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲欧美激情在线| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲伊人色综图| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲一区中文字幕在线| 国产av码专区亚洲av| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲,欧美精品.| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 18禁观看日本| 69精品国产乱码久久久| 久久久久久免费高清国产稀缺| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产1区2区3区精品| 欧美变态另类bdsm刘玥| 啦啦啦在线观看免费高清www| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲一区二区三区欧美精品| 2021少妇久久久久久久久久久| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 欧美国产精品一级二级三级| 国产成人系列免费观看| 日本vs欧美在线观看视频| 国产精品久久久久久精品古装| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久久久久久久久久免费av| 黄色怎么调成土黄色| 秋霞伦理黄片| 国产亚洲欧美精品永久| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久久久久免费高清国产稀缺| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲综合精品二区| 色网站视频免费| 黄色怎么调成土黄色| 国产午夜精品一二区理论片| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产深夜福利视频在线观看| 国产一区二区三区av在线| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 满18在线观看网站| 色婷婷久久久亚洲欧美| av.在线天堂| 91精品国产国语对白视频| 1024香蕉在线观看| 搡老乐熟女国产| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产97色在线日韩免费| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 大码成人一级视频| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲国产av新网站| 国产在线一区二区三区精| 国产熟女午夜一区二区三区| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲av国产av综合av卡| 一级黄片播放器| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 一级毛片我不卡| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 在线观看国产h片| 午夜福利乱码中文字幕| 男女边吃奶边做爰视频| 两个人免费观看高清视频| xxx大片免费视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲国产av新网站| 十八禁高潮呻吟视频| 成人国产麻豆网| 如何舔出高潮| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产一区二区在线观看av| 另类精品久久| 国产精品一国产av| 黄色 视频免费看| 久久99精品国语久久久| 国产乱来视频区| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲一区中文字幕在线| 欧美精品一区二区大全| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 最近手机中文字幕大全| 51午夜福利影视在线观看| 咕卡用的链子| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 日韩免费高清中文字幕av| 午夜福利在线免费观看网站| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 天天添夜夜摸| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产精品二区激情视频| 黄色怎么调成土黄色| 高清视频免费观看一区二区| 综合色丁香网| 岛国毛片在线播放| 热re99久久国产66热| 国产精品.久久久| 国精品久久久久久国模美| 不卡视频在线观看欧美| 国产av国产精品国产| 不卡视频在线观看欧美| 一二三四中文在线观看免费高清| 精品酒店卫生间| 高清不卡的av网站| 午夜福利在线免费观看网站| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲成人av在线免费| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产精品av久久久久免费| 精品久久久精品久久久| 成年美女黄网站色视频大全免费| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲av日韩在线播放| 老司机影院成人| 久久人妻熟女aⅴ| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久人妻熟女aⅴ| av不卡在线播放| 国产免费福利视频在线观看| av不卡在线播放| 在线看a的网站| www日本在线高清视频| 国产伦人伦偷精品视频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久久亚洲精品成人影院| 9热在线视频观看99| 老鸭窝网址在线观看| 水蜜桃什么品种好| 久久精品亚洲av国产电影网| 悠悠久久av| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲av在线观看美女高潮| 99热网站在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美日韩综合久久久久久| 少妇的丰满在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| a级毛片在线看网站| av卡一久久| 在线观看免费视频网站a站| 日韩制服骚丝袜av| 韩国高清视频一区二区三区| 老司机影院毛片| 天堂8中文在线网| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 午夜av观看不卡| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 大码成人一级视频| 嫩草影视91久久| 久久精品亚洲av国产电影网| 超碰成人久久| 国产欧美亚洲国产| 久久久久精品国产欧美久久久 | 另类精品久久| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 在线观看三级黄色| 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美精品亚洲一区二区| 青草久久国产| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 制服诱惑二区| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产精品免费大片| 欧美激情 高清一区二区三区| xxxhd国产人妻xxx| 99国产综合亚洲精品| av不卡在线播放| 国产精品 国内视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 男人操女人黄网站| 亚洲伊人色综图| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久婷婷青草| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 免费高清在线观看日韩| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 又大又爽又粗| 黄色 视频免费看| 国产黄色免费在线视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 另类精品久久| 只有这里有精品99| 最近2019中文字幕mv第一页| 日韩一本色道免费dvd| 在现免费观看毛片| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲成人手机| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 精品人妻在线不人妻| 亚洲av福利一区| 国产野战对白在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 欧美 日韩 精品 国产| 一区二区三区精品91| 97精品久久久久久久久久精品| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲国产精品成人久久小说| 免费观看av网站的网址| 丰满迷人的少妇在线观看| 久热这里只有精品99| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 一区在线观看完整版| 一级黄片播放器| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 精品卡一卡二卡四卡免费| 啦啦啦 在线观看视频| 久久久久精品国产欧美久久久 | 操美女的视频在线观看| 中文字幕制服av| 国产黄频视频在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲欧美一区二区三区久久| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 国产亚洲最大av| www.av在线官网国产| 婷婷色综合www| 亚洲av中文av极速乱| 久久久久久久国产电影| 成人三级做爰电影| 91精品三级在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 大香蕉久久成人网| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产视频首页在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 9热在线视频观看99| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲少妇的诱惑av| 国产亚洲最大av| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 18禁动态无遮挡网站| 各种免费的搞黄视频| 熟女av电影| netflix在线观看网站| 成人毛片60女人毛片免费| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产高清不卡午夜福利| 97精品久久久久久久久久精品| 日韩精品有码人妻一区| 日韩一区二区视频免费看| 国产av国产精品国产| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 国产一区二区三区综合在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久青草综合色| 久久国产精品大桥未久av| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩精品有码人妻一区| 欧美av亚洲av综合av国产av | 精品国产露脸久久av麻豆| 免费黄色在线免费观看| 极品人妻少妇av视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产福利在线免费观看视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 成人午夜精彩视频在线观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 交换朋友夫妻互换小说| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产成人精品福利久久| 水蜜桃什么品种好| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 赤兔流量卡办理| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲国产精品一区三区| 免费观看av网站的网址| 国产精品久久久久久久久免| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 美女高潮到喷水免费观看| a级毛片黄视频| 在线观看免费午夜福利视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 国产黄色免费在线视频| 精品亚洲成国产av| 天美传媒精品一区二区| 51午夜福利影视在线观看| 悠悠久久av| 国产激情久久老熟女| 成人亚洲精品一区在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 99精品久久久久人妻精品| 成年动漫av网址| 热re99久久国产66热| 18在线观看网站| 免费黄频网站在线观看国产| 激情五月婷婷亚洲| 99re6热这里在线精品视频| 美女福利国产在线| 叶爱在线成人免费视频播放| 人妻人人澡人人爽人人| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲av电影在线进入| av不卡在线播放| 18在线观看网站| 18禁观看日本| 中文字幕色久视频| 久久天堂一区二区三区四区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲国产av新网站| 国产xxxxx性猛交| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 久久久国产精品麻豆| av不卡在线播放| 丝袜人妻中文字幕| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 成人国语在线视频| 赤兔流量卡办理| 国产99久久九九免费精品| 成人毛片60女人毛片免费| av线在线观看网站| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲图色成人| 人人澡人人妻人| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲图色成人| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 母亲3免费完整高清在线观看| 日日啪夜夜爽| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 一级片免费观看大全| 91成人精品电影| 日本爱情动作片www.在线观看| a级毛片在线看网站| 午夜福利视频在线观看免费| 啦啦啦在线免费观看视频4| 最新的欧美精品一区二区| 日本欧美视频一区| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久性视频一级片| h视频一区二区三区| 国产在视频线精品|