6S管理在ICU護理安全管理中的運用

陳愛如

南陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科，河南南陽 473000

ICU做為醫(yī)院最為繁忙的科室之一，是危重傷員在醫(yī)院集中的科室，患者情況復雜多變，對醫(yī)療及護理水平要求較高，同時由于患者多需要住院，期間治療、護理和監(jiān)控也是十分重要的，這直接關(guān)系到患者的生命安全。6S管理方法起源于日本，是一個特定地點開展精益管理活動，主要內(nèi)容包括整理，整頓，清掃，清潔，質(zhì)量和安全六項。這六項內(nèi)容是“S ”開頭，簡稱6S[1]。通過實施可以使工作場所整潔，提高工作效率，強化員工素質(zhì)，確保安全。為探討6S管理在護理管理中應用效果,該研究通過對該院2011年2月—2012年5月ICU實行6S管理，與實施管理前進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取科室內(nèi)3O名護士作為研究對象，年齡25～35歲，平均(28.5±3.5)歲，在ICU工作經(jīng)驗為2～13年，平均(8.5±3.5)年。通過相關(guān)的文獻的查閱，整理，整頓，清掃，清潔，質(zhì)量和安全6個方面是6S ICU護理安全和護理管理的相關(guān)影響因素，通過德爾菲法確定安全評價模型進行評價[2]。

1.2 方法

該院2011年2月—2012年5月，進行ICU護理管理的6S管理實施，以護士長帶頭管理，從整理，整頓，清掃，清潔，質(zhì)量和安全6個方面，進行調(diào)整和改進，完成評估表格，通過對全體護理人員進行6S管理知識的培訓，明確6S管理實施的必要性。標準層次的檢查結(jié)果采用問卷及技能操作的方法來衡量。在6S實施前后對各項指標進行權(quán)重，分別計算各自得分，根據(jù)得分，計算改善效果[3]。

1.3 ICU護理管理6S管理實施

1.3.1 整理 該研究按照科室內(nèi)使用頻率高低進行分類，使用頻率較低的刪除不再使用，同時為使用頻率高騰出使用空間，減少使用差錯的發(fā)生。同時，建立一個新的工作環(huán)境，對貴重物品，藥品，設備和毒麻藥品布置合理位置，方便取放以及轉(zhuǎn)移。

1.3.2 整頓 對科室物品放置于明顯方便取放的位置，進行有清晰的編號，制定實施標準，對不必要的項目進行刪減，合理擺放工作物品，使工作場所一目了然，創(chuàng)造一個整潔的環(huán)境，使護士以最快的速度取得必要的物品進行護理操作[4]。

1.3.3 清掃 工作場所的設備和儀器進行徹底的清洗，以消除污染源，清除污垢，保持工作場所干凈，明亮，清潔。清潔工作區(qū)域和設備的所有污垢，不留死角。

1.3.4 清潔 6S推行的方法將是規(guī)范化，制度化。由于結(jié)果通過制度化進行，為保證持續(xù)進行，應制定可視化的標準以及獎勵和檢查制度。

1.3.5 質(zhì)量 通過對秩序進行整頓，提高清潔指標等合理化的改善活動，培養(yǎng)護理人員運用自己的身體語言，使所有護士言談舉止符合標準。提高了ICU的護理水平，加強安全管理。制定專業(yè)標準和安全系統(tǒng)，強化技能操作，進一步修訂安全及操作守則[5]。

1.3.6 安全 從人員，設備管理z，環(huán)境等方面的護理過程中進行安全管理教育。通過對護士進行培訓，使得護理過程安全進行，定期進行各項護理安全的應急演習，從根本上預防護理差錯的發(fā)生，提高護理人員的安全意識。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行資料統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

6S管理后，重癥護理及安全性評價指標后得到改善。其中，安全意識，6S教育和培訓，日常維護，意外的錯誤率，消毒和隔離，環(huán)境秩序及藥品管理的改善情況在20%以上；可靠性，規(guī)范運作，應急反應能力3項指標提高10%～20%；理論知識，技能，安全，效益，運營效率和醫(yī)用材料的管理，6項指標的改善小于10% 。護理人員經(jīng)過6S實踐，在各項指標的評分上高于改善前評分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

ICU護理部門的風險較高，現(xiàn)階段減少護理工作中風險因素，提高工作的安全性并如何進行安全管理成為ICU護理管理者的一個重要關(guān)注點。

該研究自2011年2月—2012年5月，針對ICU護理部門高風險的特點引入6S管理方式進行問題改進，采用德爾菲法確定安全評價模型進行指標分層，通過整理，整頓，清掃，清潔，質(zhì)量和安全6個方面的持續(xù)改進，采用比較的方式，進行安全管理前后的效果評價。該文研究中，安全意識，6S教育和培訓，日常維護，意外的錯誤率，消毒和隔離，環(huán)境秩序及藥品管理的改善情況在20%以上，這說明對6S管理方式對ICU科室常見的操作有著較為明顯的規(guī)范作用；可靠性，規(guī)范運作，應急反應能力3項指標提高10%～20%，這說明對于ICU護士的個人素質(zhì)有一定的影響；理論知識，技能，安全，效益，運營效率和醫(yī)用材料的管理，六項指標的改善＜10%，這說明6S管理對統(tǒng)計層面的效率提升不很明顯。這說明，6S管理法是循以人為本的管理方式，核心為安全管理，通過不斷的規(guī)范操作者的行為，使得執(zhí)行結(jié)果的規(guī)范化，制度化，同時保持環(huán)境的清潔和安全。但在研究中的所有目標層次上，采用6S管理后均有相對應的改善。護理人員通過對6S管理中安全知識的學習，提高自身安全意識， 通過6S管理的教育和示范作用，使得其管理理念更加深入到日常工作中[6]。Cima研究表明[7]，護理人員進行6S管理的培訓，可使自身的安全意識不斷提高，規(guī)范自身的操作行為，實施效果十分明顯。護理人員有意識的不斷提高自身的理論和操作技能，使實際操作更加規(guī)范，高效，自身的專業(yè)素質(zhì)不斷提高，對未知的護理風險有一定的規(guī)避方法，從而減少護理差錯和事故的發(fā)生，保證護理安全[7]，這與該文的研究結(jié)果是相一致的。此外，筆者發(fā)現(xiàn)針對6S管理方法的實施，需要在實際護理工作中不斷的進行理念的灌輸，才能保證安全管理的持續(xù)進行，這說明ICU安全管理中護士安全管理意識的培養(yǎng)是很重要的，通過管理理念的不斷深入，有利于提高參與管理的個體之間團隊合作能力的提高，從整體上保證了護理安全，提高了護理質(zhì)量。

綜上所述，通過在ICU護理中開展6S安全管理的活動，提高了ICU護士的安全意識，減少護理差錯，從而有效地避免了護理風險。

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[7]Cima RR,Brown MJ,Hebl JR,et al.Use of lean and six sigma methodology to improve operating room efficiency in a high-volume tertiary-care academic medical center[J].Journal of the American College of Surgeons,2011,213(1):83-92.