糖尿病患者不同抽血時間對血糖濃度的影響

龔靜

(南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗科，江西 南昌330003)

近年來，由于人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率急劇升高。有調(diào)查表明，我國可能是目前全球糖尿病人數(shù)最多的國家[1]，而且其增長趨勢不容忽視。因此，對糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)合理的治療就顯得尤為重要。而在糖尿病的診療過程中，血糖是一個十分重要的監(jiān)測指標(biāo)，也是糖尿病患者優(yōu)化管理的基礎(chǔ)[2,3]。因此，如何保證血糖結(jié)果能夠客觀真實地反映糖尿病患者病情就成為臨床治療和控制糖尿病的關(guān)鍵。對于血糖的監(jiān)測，一般采用空腹血糖及餐后2h血糖。但在臨床實際工作中，每位患者血糖監(jiān)測的時間很難保證在某一固定時間點，從而可能造成檢測結(jié)果的誤差[4]。為了解不同抽血時間對血糖濃度的影響，以規(guī)范血糖檢測的抽血時間，更好地為臨床服務(wù)。本文比較了84例2型糖尿病患者在不同時間點抽血時，其空腹血糖及餐后2h血糖濃度的差異，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取我院2012年8月至2013年2月收治的2型糖尿病患者84例，均符合糖尿病WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性48例，女性36例，年齡37～78(62.5±10.2)歲。 患者知情同意。

1.2 方法

1.2.1 實驗分組 將抽取的84名2型糖尿病患者隨機分為A、B兩組，每組42人。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2.2 抽血時間 對A組同一患者分別進(jìn)行2次空腹?fàn)顟B(tài)下的抽血，抽血時間分別是早上7：00及8：00～9：30。對B組同一患者分別進(jìn)行2次餐后2h抽血，抽血時間分別是從進(jìn)食第1口開始計算2h及進(jìn)食結(jié)束開始計算2h。兩次抽血部位相同。

1.2.3 血糖濃度的測定 采用全自動生化分析儀，已糖激酶法進(jìn)行血糖的檢測，結(jié)果以mmol/L表示。試劑盒購于寧波賽克生物技術(shù)有限公司，批號：20130105。

2 結(jié)果

2.1 不同抽血時間對糖尿病患者空腹血糖的影響結(jié)果見表1。

表1 不同抽血時間空腹血糖濃度比較(n=42)

2.2 不同抽血時間對糖尿病患者餐后2h血糖的影響 結(jié)果見表2。

表2 不同抽血時間餐后2h血糖濃度比較(n=42)

3 討論

糖尿病是一種由多種病因引起的代謝性疾病，臨床上以慢性高血糖為特征[5]。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟2006年的報告，至2025年糖尿病患者將增加到3.88億[6]。糖尿病作為一種嚴(yán)重影響人類身心健康的疾病，已成為世界性公共衛(wèi)生問題。隨著世界人口老齡化的到來以及人們生活水平的逐步提高，糖尿病的發(fā)展步伐還將進(jìn)一步加快。因此，如何對糖尿病進(jìn)行有效的預(yù)防，科學(xué)的治療就顯得尤為重要。對于糖尿病患者的治療，控制血糖是關(guān)鍵。而血糖監(jiān)測是糖尿病治療的基礎(chǔ)，監(jiān)測結(jié)果是治療的依據(jù)，因此準(zhǔn)確可靠的結(jié)果不僅有利于降糖治療方案的制訂，也有利于評價治療效果，指導(dǎo)用藥方案。近年來的研究也證實了血糖監(jiān)測對糖尿病患者的長期益處[7，8]。

血糖監(jiān)測的時間點不同，其臨床意義也各有差異。在臨床實際工作中，通常采用的是空腹血糖及三餐后2h血糖。檢測空腹血糖，能反映患者是否存在低血糖，而檢測餐后2h血糖，則能反映患者進(jìn)食及所服降糖藥是否適量[9]。但由于條件限制及種種原因，臨床上很難使每位患者血糖的測量時間恰好是其所要求的時間點。如對于住院部糖尿病患者，空腹血糖的測定時間一般為7：00左右，但門診病人受條件限制，測定時間常常為8：00以后。而餐后2h血糖的測定通常從進(jìn)食第一口飯開始計時[10]，但由于有些患者并不能按規(guī)定計時，導(dǎo)致采血時間與規(guī)定時間存在差異，從而可能給檢測結(jié)果帶來誤差。

為了解不同抽血時間點對血糖濃度的影響，本文比較了84例2型糖尿病患者在不同時間進(jìn)行抽血時，其空腹血糖及餐后2h血糖濃度的差異， 結(jié)果表明 A 組患者 7：00及 8：00～9：30抽血時，其空腹血糖濃度均值分別為(7.84±3.13)mmol/L及(8.06±3.87)mmol/L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。B組患者進(jìn)從進(jìn)食第1口開始計算的餐后2h血糖均值為(11.83±4.17)mmol/L，從進(jìn)食結(jié)束開始計算的餐后2h血糖均值為(10.08±3.80)mmol/L,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。以上結(jié)果說明抽血時間對糖尿病患者血糖濃度的影響不一。因此，對于空腹血糖的測定，7：00～9：30抽血所得的結(jié)果均可作為臨床治療的有效依據(jù)。而對于餐后2h血糖得測定，應(yīng)從進(jìn)食第1口開始計算，2h后采血，以盡量減少血糖測量值的誤差。至于由于抽血時間不同所造成的血糖測量值的誤差是否具有臨床意義，會不會影響臨床治療方案的制定，還有待進(jìn)一步研究。

[1]Yang WY,Lu JM,Weng JP,et a1.Prevalence of diabetes among men and women in China[J]．N Engl JMed,2010,362(12):1090-1101．

[2]關(guān)欣,鄭穎,范梅艷.2型糖尿病患者血糖監(jiān)測時間的臨床研究[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(8):543-544.

[3]王小芳.糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖水平的相關(guān)性研究[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2010,28(4):398,406.

[4]盧幻真,黃紹湘,潘曉日.不同采血時間對餐后2h血糖結(jié)果影響的探討[J].家庭護(hù)士,2007,5(3):35-36.

[5]鄧曉莉,楊翠琳,賴世興.糖尿病治療藥物及其研究概況[J].海峽藥學(xué),2009,21(6):95-97.

[6]楊文英.國際糖尿病聯(lián)盟2005糖尿病治療指南要點解讀[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2007,4(5):2-4.

[7]Poolsup N,Saksomboon N,Jiamsathit W.Systematic review of the benefits of self-monitoring of blood glucose on glycemic control in type 2 diabetes patients[J].Technol Therap,2008,10(1):5l-66.

[8]張楠,葉水文,劉東方.動態(tài)血糖監(jiān)測在妊娠糖尿病低血糖事件中的運用[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2013,31(2):133-134.

[9]于岑一.如何確定血糖監(jiān)測的時間和頻率[J].糖尿病之友,2010,4(5):96.

[10]沈旭平.餐后血糖測定時間的探討[J].當(dāng)代護(hù)士,2007,15(8):34-35.