中醫(yī)綜合療法對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床療效觀察

黃紅梅 彭瑤 許萱子 顏欣欣

[摘要] 目的 為了探討中醫(yī)綜合治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床療效。方法 總結(jié)該院收治子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者62例資料，隨機(jī)分為兩組：選擇中醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療的31例為中醫(yī)組，選擇孕三烯酮進(jìn)行治療的31例為對(duì)照組，治療后按照文中療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最后統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較組間療效差異性。結(jié)果 中醫(yī)組顯效16例，有效10例，總有效率為83.9%，與對(duì)照組療效結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療期間有3例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)（9.7%），而對(duì)照組患者有13例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)（41.9%），數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)綜合治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥具有滿意的臨床療效和較低的不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)綜合療法；子宮內(nèi)膜異位癥；不孕癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R711.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）02（a）-0033-02

單純的子宮內(nèi)膜異位癥屬于一種良性的病理變化，但其臨床表現(xiàn)與惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移類(lèi)似，因此患者發(fā)病后多有各種臨床不適癥狀，嚴(yán)重影響患者生活[1]，為了探討中醫(yī)綜合治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床療效，該研究回顧性分析2010年10月—2013年1月期間該院收治子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者62例資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)象來(lái)自于該院收治子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者62例，年齡范圍為28～40歲，平均年齡為（34.4±5.5）歲，統(tǒng)計(jì)資料入選標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究的資料對(duì)象均為已婚且臨床診斷結(jié)果符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在近半年時(shí)間內(nèi)沒(méi)有服用激素類(lèi)藥物。統(tǒng)計(jì)資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除月經(jīng)失調(diào)患者，排除同時(shí)合并高血壓、糖尿病以及心臟病患者。62例資料隨機(jī)分為兩組：選擇中醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療的31例為中醫(yī)組，選擇孕三烯酮進(jìn)行治療的31例為對(duì)照組，兩組患者一般病例資料（平均病程等）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)，結(jié)果表明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組不孕癥患者在不用用藥治療后的療效結(jié)果具有可比性。

1.2 治療方法

中醫(yī)組選擇中醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療：以散結(jié)鎮(zhèn)痛湯隨癥加減：基本藥方組成如下：三七12 g，龍血竭8 g，薏苡仁25 g，浙貝母12 g。對(duì)于氣虛者加用黃芪8 g；對(duì)于氣滯者加用烏藥10 g；對(duì)于血瘀者加用赤芍12 g，丹參15 g；對(duì)于寒凝濕滯者加用白術(shù)10 g，以上藥物方劑在患者月經(jīng)結(jié)束1周后開(kāi)始使用，1劑/d，水煎煮后煎煮液分早晚兩次服用，連續(xù)治療2個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)定。對(duì)照組患者選擇孕三烯酮膠囊進(jìn)行治療，藥物為北京紫竹藥業(yè)生產(chǎn)（規(guī)格：2.5 mg/粒），服藥1粒/次， 2次/周，連續(xù)服藥2個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)定。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照霍翠云等[2]《開(kāi)腹與腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的效果比較》中規(guī)定的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，統(tǒng)計(jì)其治療總有效率（顯效者和有效者之和），治療后子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)情況以及藥物不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)百分率資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法選擇χ2值檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

中醫(yī)組顯效16例，有效10例，總有效率為83.9%，與對(duì)照組療效結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者療效結(jié)果[n（%）]

[組別＼&例數(shù)＼&顯效＼&有效＼&總有效率＼&中醫(yī)組

對(duì)照組

χ2值

P值＼&31

31＼&16（51.61）

15（48.39）＼&10（32.26）

12（38.71）＼&83.9

87.1

0.880 5

>0.05＼&]

中醫(yī)組治療期間有3例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)（9.7%），而對(duì)照組患者有13例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)（41.9%），中醫(yī)組藥物不良反應(yīng)情況明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)照組31例資料治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：3例患者（9.7%）出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，2例患者（6.5%）出現(xiàn)不規(guī)則性的陰道出血反應(yīng)，另有8例患者（25.8%）有肝功能異?，F(xiàn)象（主要表現(xiàn)為患者體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶水平升高），而中醫(yī)組患者治療后僅有3例患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平輕度升高現(xiàn)象，說(shuō)明中醫(yī)綜合療法組治療具有較低的藥物不良反應(yīng)，兩組患者的臨床總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），也近一步說(shuō)明了中醫(yī)綜合治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥具有滿意的臨床療效。

子宮內(nèi)膜不孕癥在祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)中屬于“不孕”的范疇，瘀阻沖任和胞宮，使其不通而引起疼痛，同時(shí)瘀血會(huì)阻滯沖任，導(dǎo)致患者精卵不能互相結(jié)合而導(dǎo)致無(wú)法攝精成孕，這是患者出現(xiàn)不孕的主要原因。另外，患者體內(nèi)瘀滯的長(zhǎng)時(shí)間積聚就會(huì)形成“癥瘕”，于此同時(shí)，血瘀氣郁時(shí)久也同樣會(huì)導(dǎo)致正氣消耗，從而引起一系列的虛瘀同在和正虛邪實(shí)，進(jìn)而變生出其他諸多證候[3-4]。因此選擇中醫(yī)進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)該以活血化瘀為主，同時(shí)輔以溫經(jīng)、理氣和益氣諸法，因此，該院治療選擇具有化瘀定痛和軟堅(jiān)散結(jié)功效的散結(jié)鎮(zhèn)痛湯并隨癥加減，收到了滿意的療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 崔軼凡.子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)證治用藥規(guī)律[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（7）：289-291.

[2] 霍翠云，李斌.開(kāi)腹與腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的效果比較[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（8）：1262-1263.

[3] 李沛霖，趙志梅，王建玲，等.中醫(yī)外導(dǎo)法在子宮內(nèi)膜異位癥治療中應(yīng)用現(xiàn)狀[J].天津中醫(yī)藥，2012，29（6）：617-619.

[4] 黃虹，周晶冰.中醫(yī)軟堅(jiān)散結(jié)法治療子宮內(nèi)膜異位癥60例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，29（6）：44-45.

（收稿日期：2013-12-14）