微創(chuàng)手術(shù)治療中少量高血壓腦出血的療效分析

李飛++孟松++張麗

摘 要：目的：對微創(chuàng)手術(shù)治療中少量高血壓腦出血的療效進(jìn)行探討。方法：選取自2012年5月到2013年8月在我院接受中少量高血壓腦出血治療的48例患者，通過隨機(jī)抽樣的方法分為對照組與觀察組，每組患者各24例。對照組患者采用保守方法進(jìn)行治療，而觀察組患者采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，對兩組患者的臨床治效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者接受治療后，血腫全部消退，有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥；對照組有7例患者在接受保守治療無效后，改行手術(shù)治療；對照組患者所表現(xiàn)出的日常生活能力要明顯弱于觀察組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用微創(chuàng)手術(shù)對中少量高血壓腦出血患者進(jìn)行治療，能夠取得非常理想的治療效果，值得在臨床中廣為推廣。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)手術(shù) 高血壓腦出血 療效分析

中圖分類號：R651.12 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）05（a）-0214-01

在臨床中，高血壓腦出血是一種常見病癥，發(fā)病的主要原因是患者因血壓升高造成動脈破裂，從而形成血腫，并且會發(fā)生占位效應(yīng)。對患者出現(xiàn)的血腫進(jìn)行有效消除，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者生活質(zhì)量得到顯著提升是當(dāng)前臨床工作中所面臨的重要問題。當(dāng)前，臨床中對高血壓腦出血進(jìn)行治療的方法有很多種，其中使用較多的是手術(shù)治療與保守治療。我院采用微創(chuàng)手術(shù)對高血壓腦出血患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年5月到2013年8月在我院接受中少量高血壓腦出血治療的48例患者，所有患者均接受CT檢查以及臨床確診，全部存在高血壓病史。通過隨機(jī)抽樣的方法分為對照組與觀察組。對照組患者24例，其中男性患者13例，女性患者11例，年齡集中在39歲到77歲之間，年齡的平均值為48.7歲；有2例患者出現(xiàn)皮下出血情況，22例患者出現(xiàn)基底出血情況；出血量在3～19 mL之間，平均出血量為16.7 mL；出血時間在3到9天之間，平均出血時間為7.2天。對照組患者24例，其中男性患者15例，女性患者9例，年齡集中在37歲到81歲之間，年齡的平均值為43.6歲；有3例患者出現(xiàn)皮下出血情況，21例患者出現(xiàn)基底出血情況；出血量在4～21 mL之間，平均出血量為17.2 mL；出血時間在3到9天之間，平均出血時間為7.6d。兩組患者在性別、年齡、出血量以及出血部位等方面均沒有明顯差異，存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療方法，為患者吸氧，對患者的生命體征進(jìn)行檢測，積極降低患者的顱內(nèi)壓以及血壓，并輔以營養(yǎng)神經(jīng)與止血等藥物進(jìn)行治療，此外，還要從患者的實(shí)際病情出發(fā)進(jìn)行對癥治療。

觀察組患者采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，患者入院后需接受CT定位檢查，對血腫位置進(jìn)行局部麻醉，通過顱錐進(jìn)行鉆孔，直至硬模，再通過引流管沿血腫腔緩緩鉆入，對引流管進(jìn)行固定處理，抽取血腫，在抽取過程中需要注意壓力不要過大，避免發(fā)生再出血的情況。固定好引流管后，注入尿激酶，然后封閉引流管，把無菌引流袋連接好，最好進(jìn)行敷料包扎處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者接受治療5天后的血腫消除情況以及并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察。對患者進(jìn)行半年的隨訪，通過ADL表評價(jià)患者術(shù)后的生活能力，總分為100分，患者得分越高，表示生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05時，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者接受治療后，血腫全部消退，有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，均為再出血；對照組有7例患者在接受保守治療無效后，改行手術(shù)治療，有9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中6例為再出血，4例為感染。對照組患者所表現(xiàn)出的日常生活能力要明顯弱于觀察組。組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床中，高血壓腦出血是一種常見的并發(fā)癥，治療方法有很多種。傳統(tǒng)所采用的手術(shù)治療可以降低麻醉等導(dǎo)致的不良反應(yīng)，但是卻無法取得較為理想的康復(fù)效果。患者在治療過程中會出現(xiàn)會多種并發(fā)癥，如果無法盡早的緩解癥狀，就會導(dǎo)致應(yīng)激能力降低，使應(yīng)激性潰瘍以及肺炎出現(xiàn)的幾率明顯提高。

采用微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血，通過CT進(jìn)行定位，然后對血腫進(jìn)行引流與抽取，再通過尿激酶等各類輔助進(jìn)行血腫的清除工作。微創(chuàng)手術(shù)的操作較為漸變，對患者造成的損傷較小，基本不會對腦組織造成破壞，并且在手術(shù)中無需暴露腦實(shí)質(zhì)，所以對腦組織及其周圍血管所造成的影響非常小。患者接受微創(chuàng)手術(shù)治療后康復(fù)快，出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，能夠有效減少住院時間，并減輕患者看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血腫清除率更高，術(shù)后并發(fā)癥少，日常生活能力的恢復(fù)效果更好，各項(xiàng)指標(biāo)同對照組患者相比有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，采用微創(chuàng)手術(shù)治療中少量高血壓腦出血患者能夠取得較為理想的治療效果，值得在臨床中廣為推廣應(yīng)用。

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