中國醫(yī)改能否“拿來主義”全國政協(xié)委員房志武從國際視角暢談醫(yī)改

■本刊記者 侯玉嶺 實(shí)習(xí)記者 袁昊緒

隨著中國的醫(yī)改逐漸涉入深水區(qū)，上至國家政策體制、管理職能，下到部門資源分配、薪金福利，改革方方面面的困難也日益加大。國外發(fā)達(dá)國家如何進(jìn)行醫(yī)療改革？現(xiàn)狀如何？其經(jīng)驗(yàn)是否能為我國醫(yī)改提供借鑒？兩會期間，全國政協(xié)委員房志武以美國為例， 作了深刻的闡述。

發(fā)達(dá)國家醫(yī)藥從業(yè)者更受社會尊重

中美醫(yī)療體系的差異都表現(xiàn)在哪些方面？房志武委員以旁觀者的視角展現(xiàn)開來。他認(rèn)為，中美醫(yī)療體系存在兩個巨大的差異：一個是國家對醫(yī)療行業(yè)的重視程度，在美國醫(yī)生是最受尊敬的職業(yè)，藥品行業(yè)則是國家的第一支柱產(chǎn)業(yè)，醫(yī)藥相關(guān)工作也是很受尊敬的。而在我國，醫(yī)生幾乎成了打不還手、罵不還口的代名詞，無故受到傷害甚至被殺了也要忍氣吞聲，而且還得不到社會的理解，就連網(wǎng)上都很少有同情的聲音，這令每一個醫(yī)務(wù)工作者都會非常的難過和痛心。另一個大的差異是醫(yī)療市場資源分配的不均衡，2013年醫(yī)療改革期間，中國出臺了很多新的政策，國際資本市場聞訊歡欣鼓舞。反觀我國，整個中國醫(yī)療行業(yè)，不管是零售藥店業(yè)、藥品流通業(yè)還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大多都在談生存問題。這是一個非常奇特的現(xiàn)象，值得反思。

中美醫(yī)療保障水平不同

▲房志武委員 本刊記者 趙一帆/攝

中美醫(yī)療體系為什么會有如此大的差異？房志武委員在經(jīng)過很多的思考和調(diào)研后做出較為細(xì)致的分析。他首先談了世界對于中國醫(yī)改的一個綜合的看法。“曾經(jīng)有一位聯(lián)合國官員說，中國正在進(jìn)行的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是人類社會歷史上最大的社會項(xiàng)目。他這個帽子戴得很大，我當(dāng)時嚇了一跳，我說怎么敢說是人類社會歷史上最大的社會項(xiàng)目？那個官員說人類社會歷史上，不曾有過一個除了戰(zhàn)爭以外的社會項(xiàng)目，能夠使政府一次性投入上萬億人民幣，并且所有的政策，甚至任何一個小的舉動，比如兩會各位代表委員提的建議，一旦被采納就同時適用于14億人，這在世界乃至歷史上都是不曾有過的?！彼?，全世界緊密關(guān)注著中國的醫(yī)改進(jìn)程和每一條政策的出臺，會議上各位代表的發(fā)言，都有可能會在國際學(xué)術(shù)界引起較大反響和討論。

房志武委員說，現(xiàn)如今中美兩國都把醫(yī)改放到了國策的高度。在美國，醫(yī)改的影響力已經(jīng)可以造成總統(tǒng)選舉的歸屬和國家停擺、政府關(guān)門。那兩國醫(yī)改也存在差異，房志武委員打了一個非常生動的比方，“如果說美國醫(yī)改討論的，是一個非常大而擁擠的公共汽車上，還能不能再擠上去3000萬人的問題；而中國的醫(yī)改，絕不是討論能不能再擠上去幾千萬人的問題，國家首先已經(jīng)決定了要讓所有14億人都上車，不讓一個老百姓留在車下面，這就是所謂的醫(yī)改全覆蓋。但是大家要承認(rèn)，中美保障制度水平是不一樣的，由于國家財力有限，所以美國人只要上了車就有空調(diào)，可以躺在臥鋪上；而中國人上了車不但不一定能躺著，恐怕很多人坐著都不一定行，甚至有些人，比如新農(nóng)合的參合者就像擠地鐵一樣，是被強(qiáng)行推上去的。”

中國醫(yī)改比美國更難

如何用世界的眼光，來解決中國式難題？房志武委員說：“條件雖然不好，但是我們畢竟都要上車，那么醫(yī)改要干什么工作呢？首先要造車，車太少，也就是醫(yī)院太少了；同時要培訓(xùn)司機(jī)、售票員——中國醫(yī)生、護(hù)士和人口的比例是美國的1/10，也就是說，我國的每一個醫(yī)生和護(hù)士都承擔(dān)著10倍于發(fā)達(dá)國家的工作量。而且只有車還不行，還要造加油系統(tǒng)，制藥業(yè)行業(yè)其實(shí)就相當(dāng)于交通部門的加油站了，油從哪里來、加油站怎么供應(yīng)，這些事情都得改。所以我國改革的范圍、難度和深度，比國外的醫(yī)改要困難很多?！?/p>