智障兒童的社區(qū)管理與家庭關(guān)懷

葉淑黎

智力障礙主要指的是兒童在發(fā)育的過程中出現(xiàn)了智力功能嚴(yán)重下降的情況，與此同時(shí)，在適應(yīng)性行為方面也會表現(xiàn)出一定程度的缺陷。諸多智障兒童除了表現(xiàn)出上述的系列癥狀之外，往往還會表現(xiàn)出身體方面的疾患以及精神方面的疾患等［1－2］。智力障礙除了給患兒自身帶來非常嚴(yán)重的痛苦之外，給患兒的家庭也帶來非常大的精神壓力以及經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)也會出現(xiàn)系列的社會問題［3］。對此，促進(jìn)智障兒童的早期康復(fù)顯得至關(guān)重要。為了分析實(shí)施社區(qū)管理與家庭關(guān)懷的應(yīng)用效果，本文主要針對選擇的智障兒童，對其給予必要的社區(qū)管理以及家庭關(guān)懷后，獲得了顯著效果，現(xiàn)將具體的臨床研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取智障兒童150名作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，在所有患兒中，男90例，女60例;年齡最小5歲，最大16歲，平均(6.9±1.5)歲;利用CWZSC(韋氏兒童智力量表)對其智商進(jìn)行測試，患兒的平均智商為51.06。

1.2 方法

1.2.1 對智障兒童實(shí)施健康教育 對患兒以及其家屬講解有關(guān)智力障礙方面的知識，具體包括疾病的形成原因、疾病的誘發(fā)因素、采用藥物對兒童進(jìn)行治療的作用、病理發(fā)生的變化、用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及具體的預(yù)防措施、社區(qū)管理的相關(guān)知識、使患兒家屬對智力障礙有更加明確的認(rèn)識。

1.2.2 高度重視同伴關(guān)系 對于智障兒童，其在抽象思維方面有所欠缺，并且難以進(jìn)行自我檢討，為了防止相關(guān)事項(xiàng)的失敗，在對某些問題加以解決時(shí)，往往需要在別人的引導(dǎo)下有效完成，或者模仿他人最終將問題有效解決。在遭受到同齡團(tuán)體排斥的過程中，非常容易受到不良少年的影響。對于一些不良同伴群體，往往導(dǎo)致智障兒童做出一些反社會的不利行為。對此要求社區(qū)管理人員針對智障兒童之間的同伴關(guān)系應(yīng)該給予高度的重視，針對不良的同伴關(guān)系，需要研究有效措施加以干預(yù)，成功確保其走向社會過程。社區(qū)管理人員需要使患兒意識到，在處理同伴關(guān)系的過程中，應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面，環(huán)境適宜、存在有益的交往意愿并且掌握一定的操作技巧。

1.2.3 對患兒實(shí)施生存教育 要求社區(qū)管理人員需要針對患兒給予必要的生存教育，通過生存教育，有效進(jìn)行患兒的智力補(bǔ)償，并且能夠逐漸適應(yīng)行為方面存在的差異。成功將其智力潛能挖掘，最終能夠有效進(jìn)行生活自理并且適應(yīng)社會，對于社會上的一些基本知識以及相關(guān)技能能夠有效掌握。使患兒明確個(gè)人與家庭、家庭與社會以及個(gè)人與社會之間的關(guān)系，從而能夠步入社會，能夠自主完成一些簡單的勞動;對于后續(xù)良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成、文明行為習(xí)慣的養(yǎng)成以及良好品格的塑造具有極其重要的意義。

1.2.4 使患兒掌握認(rèn)知能力 要求社區(qū)管理人員需要對患兒進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，使患兒能夠具有基本認(rèn)知能力，主要包括聽說讀寫方面的能力。對于一般的交往性語言能夠理解，并且可以讀懂常用的漢字，對于簡單的語言文字能夠進(jìn)行書寫，對于簡單的加減法計(jì)算可以自主完成，對于一些數(shù)量單位(貨幣以及時(shí)間等)，可以有效掌握。

1.2.5 鼓勵患兒積極參加相關(guān)的活動訓(xùn)練 針對智障兒童身心發(fā)展的特點(diǎn)進(jìn)行密切分析，鼓勵患兒積極參加社會的系列實(shí)踐活動，有效提高患兒自身的適應(yīng)能力，使患兒內(nèi)心滋生熱愛生活的情感，從而能夠積極參加社會的系列實(shí)踐活動，有效樹立自信心并塑造品格，成功將身心的缺陷進(jìn)行矯正并補(bǔ)償。

1.2.6 對患者給予必要的家庭關(guān)懷 對于智障兒童，在智力障礙低下的情況下，內(nèi)心也會表現(xiàn)出一定程度的焦慮以及抑郁感，得知與同齡兒童存在較大的差距后，即使不能有效表達(dá)自己的情感，但是內(nèi)心仍然存在一些消極情緒，對身心的發(fā)展造成了非常嚴(yán)重的影響。對此，要求患兒的家屬能夠?qū)純寒?dāng)前的心理狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)真分析，給予患兒足夠的家庭關(guān)懷，使患兒內(nèi)心能夠滋生一種被關(guān)懷感，從而緩解內(nèi)心的諸多消極情緒，利于病情的緩解。

1.3 評價(jià)方法

通過模糊數(shù)字評分法對患兒的心理狀態(tài)、運(yùn)動能力以及理解能力進(jìn)行評分，評分的最低分為0分，最高分為10分。患兒心理狀態(tài):0分:內(nèi)心焦慮抑郁感非常強(qiáng)烈;10分:內(nèi)心焦慮感與抑郁感緩解程度明顯。運(yùn)動功能:0分:患兒運(yùn)動功能恢復(fù)程度較差;10分:患兒運(yùn)動功能恢復(fù)程度非常高;理解能力:0分:患兒理解能力提高程度較差;10分:患兒理解能力提高程度非常好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)的研究過程中，主要通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0完成數(shù)據(jù)庫的建立，通過t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)處理計(jì)量資料，通過卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)處理計(jì)數(shù)資料，以p＞0.05為不存在差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前與干預(yù)后進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，患兒在運(yùn)動能力、理解能力以及生活質(zhì)量評分方面表現(xiàn)了極其顯著的提高(p＜0.05)。在患兒內(nèi)心的感受方面，給予干預(yù)后也獲得了顯著效果，患兒內(nèi)心感覺到足夠的溫暖。見表1。

表1 干預(yù)前與干預(yù)后模糊數(shù)字評分的比較情況(±s)

表1 干預(yù)前與干預(yù)后模糊數(shù)字評分的比較情況(±s)

時(shí)間 n 運(yùn)動能力 理解能力 生活質(zhì)量 心理狀態(tài)焦慮感 抑郁感干預(yù)前 150 2.12 ±1.06 2.73 ±1.26 1.99 ±1.22 1.55 ±0.261.98 ±0.55干預(yù)后 150 8.25 ±1.33 9.02 ±1.03 8.36 ±1.02 8.76 ±0.92 7.78 ±1.23 t－3.352 7.658 6.354 7.156 4.596 p － ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

諸多研究證明，針對智障兒童，為了有效將其智力問題以及行為問題加以改善，采取有效措施給予干預(yù)顯得至關(guān)重要［4－5］。智障兒童因?yàn)樽陨淼娜毕輪栴}，導(dǎo)致在智力行為方面存在諸多的問題，在這種情況下，患兒內(nèi)心也會產(chǎn)生的強(qiáng)烈的焦慮與抑郁感。在認(rèn)知程度以及理解程度等方面，都表現(xiàn)出強(qiáng)烈的障礙［6］。并且系列的心理問題會造成患兒不能有效適應(yīng)社會的當(dāng)前發(fā)展。

針對患兒給予社區(qū)管理以及家庭關(guān)懷，在患兒的心理以及智力的發(fā)展方面，能夠表現(xiàn)出顯著的作用，二者可以得到有效的改善［7－8］。對其給予針對性的社區(qū)管理，針對兒童能夠進(jìn)行更深層次以及較為全面的探索，采取有效措施加以干預(yù)，從而可以保證患兒有效彌補(bǔ)自身缺陷，促進(jìn)身心健康發(fā)展［9－10］。

在進(jìn)行本次的研究中，給予患兒必要的社區(qū)管理以及家庭關(guān)懷后，針對患者選擇模糊數(shù)字評分方法對患兒的運(yùn)動能力、理解能力、生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)進(jìn)行評定后發(fā)現(xiàn)，同干預(yù)前進(jìn)行比較，在患兒的運(yùn)動能力以及理解能力的提高方面，與生活質(zhì)量與心理狀態(tài)的改善方面，均表現(xiàn)了極其顯著的意義(p＜0.05)。從而能夠證明，針對智障兒童，社區(qū)管理以及家庭關(guān)懷的有效實(shí)施，對患兒疾病的恢復(fù)以及生活質(zhì)量的提高具有重要的意義，成功凸顯其應(yīng)用價(jià)值。

［1］侯立杰，陳 潔，童 繹.183例智力障礙患者的斜視發(fā)病特點(diǎn)［J］.溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，41(6):565 －566.

［2］徐 勝，張福娟.促進(jìn)智力障礙學(xué)生自我決定能力發(fā)展的家庭支持個(gè)案研究［J］.中國特殊教育，2009(7):39－43.

［3］關(guān) 威，曹 雁.家長參與智力障礙兒童教育康復(fù)的現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16(2):177 －179.

［4］王疆娜，蘭繼軍，劉佳芬.社區(qū)化教學(xué)促進(jìn)智障生成為學(xué)習(xí)主體［J］.現(xiàn)代特殊教育，2011(4):17－18.

［5］李 琳，江琴娣.學(xué)齡期中度智力障礙兒童助人行為發(fā)展的研究［J］.中國特殊教育，2012(9):34－38.

［6］景玉珍，周青蕊.引導(dǎo)式教育對腦癱合并智力障礙患兒智能發(fā)育的影響［J］.中國婦幼保健，2011，26(15):2256 －2258.

［7］郭海英，楊桂梅.智力障礙學(xué)生與智力正常學(xué)生言語認(rèn)知加工過程的比較［J］.河北大學(xué)學(xué)報(bào):哲學(xué)社會科學(xué)版，2010，35(5):99－103.

［8］劉嘉秋，昝 飛.智力障礙者自尊與社會比較研究的綜述［J］.中國特殊教育，2011(8):31－35.

［9］易秋暉.家庭關(guān)懷及健康教育對社區(qū)2型糖尿病血糖控制的效果探析［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13(11):105 －106.

［10］黃爵謨.茂名市高新區(qū)農(nóng)村居民高血壓患者社區(qū)管理探討［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13(1):99 －100.