孟魯司特鈉治療兒童中重度哮喘48例臨床療效觀察

楊火英

【摘 要】 目的：觀察兒童中重度哮喘采用孟魯司特鈉治療的臨床效果。方法：將96例中重度哮喘兒童隨機分為治療組（48例）和對照組（48例），兩組患兒均給予常規(guī)治療，在此基礎上對照組給予氟替卡松治療，治療組給予孟魯司特鈉治療，對兩組患者治療效果進行觀察比較。結(jié)果：治療組患者總有效率為95.8%，明顯優(yōu)于對照組的79.2%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉治療兒童中重度哮喘療效較好，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 中重度哮喘；兒童；孟魯司特鈉；氟替卡松；療效觀察

【中圖分類號】R725.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0061-01

哮喘是臨床常見疾病，發(fā)病率高，嚴重影響著患者的身心健康。目前哮喘在兒童群體中的發(fā)病率有不斷上升趨勢，對兒童的身心健康、成長發(fā)育均造成負面影響。在兒童中重度哮喘的治療中，常規(guī)采用糖皮質(zhì)激素治療，但仍無法有效控制患兒哮喘癥狀。筆者給予孟魯司特鈉治療兒童中重度哮喘，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年6月我院收治的96例中重度哮喘患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各48例，治療組中男27例，女21例；年齡3～14歲，平均年齡（8.4±1.2）歲；病程3個月～4年，平均病程（1.8±0.5）年；對照組中男25例，女23例；年齡3～14歲，平均年齡（8.6±1.0）歲；病程3個月～4年，平均病程（1.6±0.7）年；兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 所選患兒均符合全國兒童哮喘防治協(xié)會中重癥哮喘診斷標準[1]。無藥物禁忌史；患兒身體狀況良好，未合并其他肺部感染性等疾?。换純簠⑴c研究時，均自愿同意和參加研究。

1.3 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療，止咳、排痰、平喘。在此基礎上對照組給予氟替卡松治療。中度患兒每日給予250μg氟替卡松（葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20010388），每日3～4次；重度患兒每天使用375μg氟替卡松，分2次吸入；根據(jù)患兒實際病情，每天使用200g沙丁胺醇氣霧劑（河南中孚藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H41021424），每日分3～4次吸入。治療組在對照組基礎上給予孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20120072）治療。根據(jù)患兒實際年齡，3～5歲患兒每天服用4mg孟魯司特鈉，超過6歲患兒每日服用5mg。同時根據(jù)患兒病情，每天使用200g沙丁胺醇氣霧劑吸入。

1.4 評價指標[2] 哮喘評價：0分：白天無咳嗽、氣喘等臨床癥狀，夜間可良好入睡；1分：日間咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀間斷出現(xiàn)，癥狀輕微，夜間憋醒1次；2分： 咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀頻繁出現(xiàn)，夜間憋醒2次以上；3分：白天癥狀持續(xù)，日?；顒邮艿接绊?，夜間常憋醒，可間斷入睡。治療效果評定：臨床控制：臨床癥狀完全緩解，偶有輕度發(fā)作，無需用藥緩解；第1秒用力呼氣容積（FEV1）提高>35%；顯效：哮喘等癥狀明顯改善，F(xiàn)EV1增加范圍25%～35%，需使用糖皮質(zhì)激素治療；有效：哮喘癥狀改善，F(xiàn)EV1增加范圍15%～24%，需使用藥物；無效：臨床癥狀未改善或加重。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者哮喘治療情況比較 治療組患者哮喘評分（0.08±0.04）分，對照組哮喘評分（0.85±0.24）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率為95.8%，明顯優(yōu)于對照組的79.2%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

哮喘是慢性炎癥疾病，主要特征為可逆性氣道阻塞和非特異性氣道高反應，參與到炎性細胞和炎性遞質(zhì)的過程中，在哮喘治療中，多采用藥物治療。氟替卡松是治療哮喘病的糖皮質(zhì)激素吸入劑，具有高度的抗炎作用[3]，與人體相結(jié)合具有高度親和力，可明顯抑制免疫反應所致炎癥，但長期使用糖皮質(zhì)激素，隨著藥物劑量的增加，會降低治療效果，且不良反應發(fā)生率增加。白三烯在哮喘治療中的作用日益重要，可促進支氣管平滑肌的收縮，刺激支氣管腺體的分泌，使血管通透性明顯提高，對氣道重塑和氣道阻塞都可產(chǎn)生作用。同時白三烯受體拮抗劑起到競爭性阻斷白三烯受體的作用，均可明顯抑制各種因素所誘發(fā)的哮喘，起到顯著的抗炎和擴張氣管的作用。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉能夠阻斷白三烯的生物活性，抑制嗜酸細胞的凋亡。且孟魯司特鈉在聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療時，可減少激素的使用，起到抗炎作用[4]。

綜上所述，白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉治療兒童中重度哮喘療效較好，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]謝順英.白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉治療兒童中重度哮喘的臨床療效[J].臨床醫(yī)學工程，2012，19（10）：1722-1723.

[2]李蘭，蔣虹，李敏.白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽療效觀察[J].四川醫(yī)學，2013，34（03）：302-303.

[3]賴乾德.沙美特羅氟替卡松在治療支氣管哮喘中的82例應用分析[J].甘肅醫(yī)藥，2014，33（1）：60-62.

[4]周衛(wèi)娟.孟魯司特鈉聯(lián)合丙酸氟替卡松治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志，2014，15（3）：48-50.

（收稿日期：2014.06.30）

【摘 要】 目的：觀察兒童中重度哮喘采用孟魯司特鈉治療的臨床效果。方法：將96例中重度哮喘兒童隨機分為治療組（48例）和對照組（48例），兩組患兒均給予常規(guī)治療，在此基礎上對照組給予氟替卡松治療，治療組給予孟魯司特鈉治療，對兩組患者治療效果進行觀察比較。結(jié)果：治療組患者總有效率為95.8%，明顯優(yōu)于對照組的79.2%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉治療兒童中重度哮喘療效較好，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 中重度哮喘；兒童；孟魯司特鈉；氟替卡松；療效觀察

【中圖分類號】R725.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0061-01

哮喘是臨床常見疾病，發(fā)病率高，嚴重影響著患者的身心健康。目前哮喘在兒童群體中的發(fā)病率有不斷上升趨勢，對兒童的身心健康、成長發(fā)育均造成負面影響。在兒童中重度哮喘的治療中，常規(guī)采用糖皮質(zhì)激素治療，但仍無法有效控制患兒哮喘癥狀。筆者給予孟魯司特鈉治療兒童中重度哮喘，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年6月我院收治的96例中重度哮喘患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各48例，治療組中男27例，女21例；年齡3～14歲，平均年齡（8.4±1.2）歲；病程3個月～4年，平均病程（1.8±0.5）年；對照組中男25例，女23例；年齡3～14歲，平均年齡（8.6±1.0）歲；病程3個月～4年，平均病程（1.6±0.7）年；兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 所選患兒均符合全國兒童哮喘防治協(xié)會中重癥哮喘診斷標準[1]。無藥物禁忌史；患兒身體狀況良好，未合并其他肺部感染性等疾病；患兒參與研究時，均自愿同意和參加研究。

1.3 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療，止咳、排痰、平喘。在此基礎上對照組給予氟替卡松治療。中度患兒每日給予250μg氟替卡松（葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20010388），每日3～4次；重度患兒每天使用375μg氟替卡松，分2次吸入；根據(jù)患兒實際病情，每天使用200g沙丁胺醇氣霧劑（河南中孚藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H41021424），每日分3～4次吸入。治療組在對照組基礎上給予孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20120072）治療。根據(jù)患兒實際年齡，3～5歲患兒每天服用4mg孟魯司特鈉，超過6歲患兒每日服用5mg。同時根據(jù)患兒病情，每天使用200g沙丁胺醇氣霧劑吸入。

1.4 評價指標[2] 哮喘評價：0分：白天無咳嗽、氣喘等臨床癥狀，夜間可良好入睡；1分：日間咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀間斷出現(xiàn)，癥狀輕微，夜間憋醒1次；2分： 咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀頻繁出現(xiàn)，夜間憋醒2次以上；3分：白天癥狀持續(xù)，日常活動受到影響，夜間常憋醒，可間斷入睡。治療效果評定：臨床控制：臨床癥狀完全緩解，偶有輕度發(fā)作，無需用藥緩解；第1秒用力呼氣容積（FEV1）提高>35%；顯效：哮喘等癥狀明顯改善，F(xiàn)EV1增加范圍25%～35%，需使用糖皮質(zhì)激素治療；有效：哮喘癥狀改善，F(xiàn)EV1增加范圍15%～24%，需使用藥物；無效：臨床癥狀未改善或加重。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者哮喘治療情況比較 治療組患者哮喘評分（0.08±0.04）分，對照組哮喘評分（0.85±0.24）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率為95.8%，明顯優(yōu)于對照組的79.2%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

哮喘是慢性炎癥疾病，主要特征為可逆性氣道阻塞和非特異性氣道高反應，參與到炎性細胞和炎性遞質(zhì)的過程中，在哮喘治療中，多采用藥物治療。氟替卡松是治療哮喘病的糖皮質(zhì)激素吸入劑，具有高度的抗炎作用[3]，與人體相結(jié)合具有高度親和力，可明顯抑制免疫反應所致炎癥，但長期使用糖皮質(zhì)激素，隨著藥物劑量的增加，會降低治療效果，且不良反應發(fā)生率增加。白三烯在哮喘治療中的作用日益重要，可促進支氣管平滑肌的收縮，刺激支氣管腺體的分泌，使血管通透性明顯提高，對氣道重塑和氣道阻塞都可產(chǎn)生作用。同時白三烯受體拮抗劑起到競爭性阻斷白三烯受體的作用，均可明顯抑制各種因素所誘發(fā)的哮喘，起到顯著的抗炎和擴張氣管的作用。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉能夠阻斷白三烯的生物活性，抑制嗜酸細胞的凋亡。且孟魯司特鈉在聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療時，可減少激素的使用，起到抗炎作用[4]。

綜上所述，白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉治療兒童中重度哮喘療效較好，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]謝順英.白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉治療兒童中重度哮喘的臨床療效[J].臨床醫(yī)學工程，2012，19（10）：1722-1723.

[2]李蘭，蔣虹，李敏.白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽療效觀察[J].四川醫(yī)學，2013，34（03）：302-303.

[3]賴乾德.沙美特羅氟替卡松在治療支氣管哮喘中的82例應用分析[J].甘肅醫(yī)藥，2014，33（1）：60-62.

[4]周衛(wèi)娟.孟魯司特鈉聯(lián)合丙酸氟替卡松治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志，2014，15（3）：48-50.

（收稿日期：2014.06.30）

【摘 要】 目的：觀察兒童中重度哮喘采用孟魯司特鈉治療的臨床效果。方法：將96例中重度哮喘兒童隨機分為治療組（48例）和對照組（48例），兩組患兒均給予常規(guī)治療，在此基礎上對照組給予氟替卡松治療，治療組給予孟魯司特鈉治療，對兩組患者治療效果進行觀察比較。結(jié)果：治療組患者總有效率為95.8%，明顯優(yōu)于對照組的79.2%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉治療兒童中重度哮喘療效較好，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 中重度哮喘；兒童；孟魯司特鈉；氟替卡松；療效觀察

【中圖分類號】R725.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0061-01

哮喘是臨床常見疾病，發(fā)病率高，嚴重影響著患者的身心健康。目前哮喘在兒童群體中的發(fā)病率有不斷上升趨勢，對兒童的身心健康、成長發(fā)育均造成負面影響。在兒童中重度哮喘的治療中，常規(guī)采用糖皮質(zhì)激素治療，但仍無法有效控制患兒哮喘癥狀。筆者給予孟魯司特鈉治療兒童中重度哮喘，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年6月我院收治的96例中重度哮喘患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各48例，治療組中男27例，女21例；年齡3～14歲，平均年齡（8.4±1.2）歲；病程3個月～4年，平均病程（1.8±0.5）年；對照組中男25例，女23例；年齡3～14歲，平均年齡（8.6±1.0）歲；病程3個月～4年，平均病程（1.6±0.7）年；兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 所選患兒均符合全國兒童哮喘防治協(xié)會中重癥哮喘診斷標準[1]。無藥物禁忌史；患兒身體狀況良好，未合并其他肺部感染性等疾病；患兒參與研究時，均自愿同意和參加研究。

1.3 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療，止咳、排痰、平喘。在此基礎上對照組給予氟替卡松治療。中度患兒每日給予250μg氟替卡松（葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20010388），每日3～4次；重度患兒每天使用375μg氟替卡松，分2次吸入；根據(jù)患兒實際病情，每天使用200g沙丁胺醇氣霧劑（河南中孚藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H41021424），每日分3～4次吸入。治療組在對照組基礎上給予孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20120072）治療。根據(jù)患兒實際年齡，3～5歲患兒每天服用4mg孟魯司特鈉，超過6歲患兒每日服用5mg。同時根據(jù)患兒病情，每天使用200g沙丁胺醇氣霧劑吸入。

1.4 評價指標[2] 哮喘評價：0分：白天無咳嗽、氣喘等臨床癥狀，夜間可良好入睡；1分：日間咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀間斷出現(xiàn)，癥狀輕微，夜間憋醒1次；2分： 咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀頻繁出現(xiàn)，夜間憋醒2次以上；3分：白天癥狀持續(xù)，日常活動受到影響，夜間常憋醒，可間斷入睡。治療效果評定：臨床控制：臨床癥狀完全緩解，偶有輕度發(fā)作，無需用藥緩解；第1秒用力呼氣容積（FEV1）提高>35%；顯效：哮喘等癥狀明顯改善，F(xiàn)EV1增加范圍25%～35%，需使用糖皮質(zhì)激素治療；有效：哮喘癥狀改善，F(xiàn)EV1增加范圍15%～24%，需使用藥物；無效：臨床癥狀未改善或加重。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者哮喘治療情況比較 治療組患者哮喘評分（0.08±0.04）分，對照組哮喘評分（0.85±0.24）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率為95.8%，明顯優(yōu)于對照組的79.2%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

哮喘是慢性炎癥疾病，主要特征為可逆性氣道阻塞和非特異性氣道高反應，參與到炎性細胞和炎性遞質(zhì)的過程中，在哮喘治療中，多采用藥物治療。氟替卡松是治療哮喘病的糖皮質(zhì)激素吸入劑，具有高度的抗炎作用[3]，與人體相結(jié)合具有高度親和力，可明顯抑制免疫反應所致炎癥，但長期使用糖皮質(zhì)激素，隨著藥物劑量的增加，會降低治療效果，且不良反應發(fā)生率增加。白三烯在哮喘治療中的作用日益重要，可促進支氣管平滑肌的收縮，刺激支氣管腺體的分泌，使血管通透性明顯提高，對氣道重塑和氣道阻塞都可產(chǎn)生作用。同時白三烯受體拮抗劑起到競爭性阻斷白三烯受體的作用，均可明顯抑制各種因素所誘發(fā)的哮喘，起到顯著的抗炎和擴張氣管的作用。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉能夠阻斷白三烯的生物活性，抑制嗜酸細胞的凋亡。且孟魯司特鈉在聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療時，可減少激素的使用，起到抗炎作用[4]。

綜上所述，白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉治療兒童中重度哮喘療效較好，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]謝順英.白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉治療兒童中重度哮喘的臨床療效[J].臨床醫(yī)學工程，2012，19（10）：1722-1723.

[2]李蘭，蔣虹，李敏.白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉治療小兒感染后咳嗽療效觀察[J].四川醫(yī)學，2013，34（03）：302-303.

[3]賴乾德.沙美特羅氟替卡松在治療支氣管哮喘中的82例應用分析[J].甘肅醫(yī)藥，2014，33（1）：60-62.

[4]周衛(wèi)娟.孟魯司特鈉聯(lián)合丙酸氟替卡松治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志，2014，15（3）：48-50.

（收稿日期：2014.06.30）