感冒好了為何還咳嗽

呂斌

感冒好了，為什么還會(huì)咳嗽不止？這確實(shí)是不少人經(jīng)常遇到的問(wèn)題。

咳嗽遷延時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重的還會(huì)影響到工作、睡眠等日常生活。這些病人為此困擾，煩惱甚至焦慮。有些人以為自己患有更為嚴(yán)重的氣管炎、支氣管炎或者肺部其他疾病，再次或多次到醫(yī)院就診，要求給予消炎、抗生素或者輸液治療，往往療效并不理想。

這類咳嗽多表現(xiàn)為干咳，或者一陣咳嗽過(guò)后有少量白色黏液痰或漿液清痰?？人猿赎嚢l(fā)性、刺激性發(fā)作，對(duì)冷空氣、異味刺激較為敏感。少數(shù)人有胸悶、喉嚨發(fā)緊的感覺(jué)，甚至發(fā)出嘶嘶的喘鳴音。而X線胸片、血常規(guī)等檢查無(wú)異常。

這類咳嗽可以持續(xù)3周以上，甚至2個(gè)月更長(zhǎng)的時(shí)間。在此期間，如果不再發(fā)生新的呼吸系統(tǒng)感染，通?？人钥梢宰孕芯徑馊Ｓ械牟∪嗽诖似陂g盲目地求醫(yī)用藥，咳嗽緩解后錯(cuò)以為是用藥、用抗生素的結(jié)果，也成為當(dāng)前盲目地信任抗生素、濫用抗生素的原因之一。

這些咳嗽病人大多數(shù)既往身體狀況良好，并沒(méi)有會(huì)引起較長(zhǎng)時(shí)間咳嗽的慢性支氣管炎、哮喘、肺結(jié)核和肺間質(zhì)纖維化等慢性疾病。這類感冒好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)的遷延性咳嗽，臨床醫(yī)學(xué)上稱之為感冒后咳嗽，一般認(rèn)為與常見(jiàn)的感冒病毒感染本身并無(wú)直接關(guān)系，可能是由于感冒感染引起的氣道非特異性炎癥，氣道上皮損傷脫落，上皮下感覺(jué)神經(jīng)末梢暴露，黏膜充血水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和炎性介質(zhì)釋放，刺激咳嗽感受器，少數(shù)患者可能存在短暫的氣道高反應(yīng)性，從而引起較長(zhǎng)時(shí)間的刺激性咳嗽，有的感覺(jué)胸悶、咽喉發(fā)緊和喘鳴。

因?yàn)楦忻昂罂人允欠翘禺愋匝装Y，所以使用抗生素、抗病毒藥物治療無(wú)效，反而可能會(huì)引起呼吸道內(nèi)菌群失調(diào)，繼發(fā)耐藥菌或霉菌滋生。頻繁輪換就醫(yī)，多方用藥，可以引起患者的癥狀變得更為復(fù)雜，情緒更加緊張煩躁，可能會(huì)使得氣道敏感性、反應(yīng)性進(jìn)一步增高，咳嗽遷延不愈。

對(duì)于感冒后咳嗽的患者，醫(yī)生應(yīng)該在排除其他疾病的基礎(chǔ)上做出診斷，向患者解釋病情，安撫情緒，使患者接受理解感冒后咳嗽的自然發(fā)展和自行緩解過(guò)程，注意生活上的調(diào)理。醫(yī)生酌情給予藥物輔助治療，幫助減輕咳嗽的頻率和程度，改善患者的主觀感覺(jué)。一般情況下，患者的咳嗽都可以平穩(wěn)地自然緩解。不過(guò)，特別需要提醒一點(diǎn)的是，輔助藥物治療雖然首選是鎮(zhèn)咳化痰劑，但也不是什么藥都可以隨便用的，最好遵醫(yī)囑服藥?！?