針灸聯(lián)合腰腿痛丸治療慢性腰腿疼痛綜合征的可行性及安全性

張風(fēng)林

[摘要] 目的 探討針灸聯(lián)合腰腿痛丸治療慢性腰腿疼痛綜合征的可行性及安全性。 方法 選取本院2012年10月～2013年11月收入院的慢性腰腿疼痛綜合征患者605例，隨機(jī)分為觀察組305例和對(duì)照組300例，觀察組采用針灸聯(lián)合腰腿痛丸治療，對(duì)照組采用腰腿痛丸治療，比較兩組的臨床療效、關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分及疼痛綜合評(píng)分。 結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，疼痛綜合評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用針灸聯(lián)合腰腿痛丸治療慢性腰腿疼痛綜合征，可明顯緩解患者疼痛，療效顯著，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 針灸；腰腿痛丸；慢性腰腿疼痛；安全性；可行性

[中圖分類號(hào)] R685 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（b）-0127-03

The feasibility and safety of acupuncture combined Yaotuitong pill in the treatment of chronic low back pain syndrome

ZHANG Feng-lin

Department of Rehabilitation Medicine，the First Affiliated Hospital of Henan University，Kaifeng 475000，China

[Abstract] Objective To investigate the feasibility and safety of acupuncture combined Yaotuitong pill in the treatment of chronic low back pain syndrome. Methods 605 cases of chronic low back pain syndrome in our hospital from October 2012 to November 2013 were selected and randomly divided into observation group（305 cases）and control group（300 cases）.Acupuncture combined Yaotuitong pill were used in observation group，while only Yaotuitong pill was applied in control group.The clinical efficacy，joint pain score and pain comprehensive score was compared between two groups respectively. Results Total effective rate in observation group was higher than that in control group，with statistical difference（P<0.05）.The joint pain score in observation group after treatment was significantly lower than that in control group，pain comprehensive score was significantly higher than that in control group，with statistical difference（P<0.05）.The joint pain score in two groups after treatment was lower than that before treatment respectively，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion The acupuncture combined Yaotuitong pill in the treatment of chronic low back pain syndrome can obviously relieve patients′ pain.Curative effect is distinct.It is safe and reliable，is worthy of promotion and application.

[Key words] Acupuncture；Yaotuitong pill；Chronic low back pain；Safety；Feasibility

慢性腰腿痛是一種較為常見的臨床慢性病，病程長，各年齡段人群均有發(fā)病，以中老年人居多。據(jù)相關(guān)研究指出，其在人群中發(fā)病率高達(dá)23.7%～26.8%[1-2]。患者主要表現(xiàn)為腰臀部及腿部的疼痛，并伴有酸脹感，病情易反復(fù)加重，若不能及時(shí)有效治療，易出現(xiàn)肢體活動(dòng)受限，患者日常生活受到嚴(yán)重影響[3]。目前臨床中常規(guī)采取的西醫(yī)治療方式往往存在較大副作用，而針灸治療可溫經(jīng)通絡(luò)、緩解病情，逐漸進(jìn)入臨床醫(yī)務(wù)人員視野中。為探討針灸對(duì)于慢性腰腿疼痛綜合征的可行性及安全性，對(duì)本院收治的慢性腰腿疼痛患者實(shí)施針灸聯(lián)合腰腿痛丸治療，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2012年10月～2013年11月收治的慢性腰腿疼痛綜合征患者共605例，所有患者的臨床癥狀、體征及CT、X線、MRI等輔助檢查結(jié)果均符合臨床慢性腰腿疼痛綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]，隨機(jī)分為觀察組305例和對(duì)照組300例。觀察組：男性195例，女性110例；年齡35～72歲，平均（49.2±3.4）歲；病程4個(gè)月～11年；101例冷痛感，50例抽痛感，42例麻木感，112例腰腿沉重感。對(duì)照組：男性196例，女性104例；年齡35～76歲，平均（50.5±4.4）歲；病程4個(gè)月～12年；112例冷痛感，48例抽痛感，46例麻木感，94例腰腿沉重感。所有患者心、腎功能良好，排除類風(fēng)濕及其他疾病，均知情同意且無退出者。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用單純口服腰腿痛丸（大連美羅中藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字Z21022052）治療，方法：10粒/次，2次/d，1個(gè)療程14 d，1～2個(gè)療程后治療結(jié)束。觀察組采用針灸聯(lián)合口服腰腿痛丸治療：腰腿痛丸的用法及用量同上。針灸：①針刺位點(diǎn)主要有腰陽關(guān)穴、氣海俞穴、秩邊穴及各穴位相關(guān)的配穴（下肢繼發(fā)癥狀對(duì)應(yīng)的阿是點(diǎn)）。②用針的選擇：腰陽關(guān)穴選取常規(guī)針灸用針；氣海俞穴及秩邊穴選取28號(hào)3寸毫針。③操作方法：腰陽關(guān)穴常規(guī)進(jìn)針，以得氣為度；氣海俞穴垂直方向進(jìn)針，以患者針感向下肢放射為佳；秩邊穴垂直方向進(jìn)針，直至患者針感至足部。進(jìn)針后均應(yīng)留針30 min，10 min/次，10次為1個(gè)療程。第2個(gè)療程開始于第1個(gè)療程結(jié)束后3～4 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

①療效：痊愈指疼痛消失，活動(dòng)正常，出院后1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效指疼痛明顯緩解，活動(dòng)尚可，勞累后輕微發(fā)作；有效指疼痛稍緩解，活動(dòng)輕度受限，改善不明顯；無效指疼痛無緩解，活動(dòng)受限無改善?？傆行?痊愈+顯效+有效。②關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分[6]：采用視覺模擬評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共計(jì)10分，評(píng)分越低患者疼痛程度越輕。③疼痛綜合評(píng)分：主要包括癥狀評(píng)分（日常生活動(dòng)作、步行能力、疼痛程度、腿麻程度）和體征評(píng)分（感覺障礙試驗(yàn)、坐骨神經(jīng)壓痛試驗(yàn)、膝腱反射試驗(yàn)及直腿抬高試驗(yàn)），以上各個(gè)項(xiàng)目單項(xiàng)分?jǐn)?shù)0～3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

觀察組總有效率為93.77%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組療效的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分及疼痛綜合評(píng)分的比較

觀察組治療后的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，疼痛綜合評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分及疼痛綜合評(píng)分的比較（分，x±s）

與對(duì)照組比較，*P<0.05；與同組治療前比較，#P<0.05

3 討論

慢性腰腿痛是多種因素作用引起患者腰臀部及腿部疼痛的綜合征，易反復(fù)發(fā)作。相關(guān)研究認(rèn)為，慢性腰腿痛發(fā)病主要原因是患者長期采取不當(dāng)?shù)淖藙?shì)體位及機(jī)體長期承重過大，累積作用于機(jī)體肌肉、韌帶及肌腱等軟組織，局部供血、供氧不足，易致組織損傷，引起疼痛，在休息或按摩后可緩解[7-8]。若患者不注意個(gè)人身體保養(yǎng)，過度勞累或受損部位受涼，使組織缺血、缺氧加重，疼痛反復(fù)發(fā)作，并呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重者甚至腰腿部活動(dòng)受限，在中青年中較為常見。有關(guān)文獻(xiàn)指出，除上述長期作用外，老年患者常常有骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出、椎間盤退行性病變等問題，極易引起神經(jīng)根受刺激，從而誘發(fā)肌肉痙攣，導(dǎo)致腰腿疼痛，伴有酸脹、麻木感[9]；同時(shí)，老年人的免疫功能較弱，抵抗力差，容易受到風(fēng)寒刺激，加重病情。慢性腰腿痛若不能及時(shí)有效的治療，病情反復(fù)，疼痛難忍，還可導(dǎo)致肌肉萎縮等嚴(yán)重后果，對(duì)于患者及其家人造成嚴(yán)重影響。臨床治療慢性腰腿痛的關(guān)鍵在于緩解患者腰臀部及腿部的肌肉受到的壓力，避免損傷，同時(shí)減少神經(jīng)刺激，從而達(dá)到治療目的。針灸治療慢性腰腿痛，可通過對(duì)機(jī)體的氣海俞穴等穴位的刺激，調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)，加強(qiáng)神經(jīng)沖動(dòng)傳遞，緩解腰臀部及腿部的壓力，促進(jìn)組織新陳代謝，改善組織血液循環(huán)，還可減輕脊髓壓力，改善神經(jīng)組織微循環(huán)，減小對(duì)于神經(jīng)根刺激，明顯減輕疼痛癥狀，緩解病情。同時(shí)整個(gè)治療過程簡單，耗時(shí)短，價(jià)格較低，避免了手術(shù)治療帶來的并發(fā)癥。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施針灸聯(lián)合腰腿痛丸治療的觀察組患者與只采用腰腿痛丸治療的對(duì)照組相比，治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道一致[10]；同時(shí)，觀察組患者關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分及疼痛綜合評(píng)分改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果一致[11]，表明在實(shí)施針灸聯(lián)合腰腿痛丸治療后，組織所受壓力減輕，神經(jīng)刺激減少，患者的關(guān)節(jié)疼痛、麻木緩解明顯，日常活動(dòng)明顯改善，步行能力明顯提高，同時(shí)各項(xiàng)體征試驗(yàn)評(píng)分均有顯著提高，患者癥狀得到改善，恢復(fù)良好。

綜上所述，采用針灸聯(lián)合腰腿痛丸綜合治療慢性腰腿疼痛綜合征，可減小患者肌肉等組織所受壓力，改善神經(jīng)微循環(huán)，減輕炎癥刺激，有效緩解疼痛，價(jià)格便宜，安全性及可行性高，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 龐眾，劉寧，于尚偉.銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療慢性頸肩腰腿痛35例[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2014，3（3）：30-31，37.

[2] 徐立，黃莉.中藥聯(lián)合針灸治療肝腎不足型腰腿痛臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2013，34（12）：66-67.

[3] 王萬鋒.淺析臨床應(yīng)用針灸治療急慢性腰腿疼痛的方法[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（12）：397-398.

[4] 魯俊東.平衡針灸治療頸肩腰腿痛療效的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（6）：41-42.

[5] 耿直，周長林，田林濤，等.自擬補(bǔ)氣活血湯治療老年慢性腰腿痛40例臨床分析[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿，2014，（1）：81-82.

[6] 全曉艷.針灸治療腰腿痛的作用機(jī)理及研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（10）：4119-4120.

[7] 石珍，章晉斌.針刺合熱敏灸治療慢性腰腿疼痛綜合征120例療效觀察[J].航空航天醫(yī)藥，2010，21（9）：1743.

[8] 石鎮(zhèn)東，毛軍民，孫金鳳.針灸加服中藥治療慢性椎間盤源性腰腿痛臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，26（7）：895-896.

[9] 鄧惠文.4種有效的腰腿痛康復(fù)治療比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（22）：129-130.

[10] 周英洪.針灸綜合治療慢性腰腿痛68例效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（1）：183-184.

[11] 晁建國.針灸治療慢性腰腿疼痛綜合征療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（31）：3461-3463.

（收稿日期：2014-08-05 本文編輯：李亞聰）

1.2 治療方法

對(duì)照組采用單純口服腰腿痛丸（大連美羅中藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字Z21022052）治療，方法：10粒/次，2次/d，1個(gè)療程14 d，1～2個(gè)療程后治療結(jié)束。觀察組采用針灸聯(lián)合口服腰腿痛丸治療：腰腿痛丸的用法及用量同上。針灸：①針刺位點(diǎn)主要有腰陽關(guān)穴、氣海俞穴、秩邊穴及各穴位相關(guān)的配穴（下肢繼發(fā)癥狀對(duì)應(yīng)的阿是點(diǎn)）。②用針的選擇：腰陽關(guān)穴選取常規(guī)針灸用針；氣海俞穴及秩邊穴選取28號(hào)3寸毫針。③操作方法：腰陽關(guān)穴常規(guī)進(jìn)針，以得氣為度；氣海俞穴垂直方向進(jìn)針，以患者針感向下肢放射為佳；秩邊穴垂直方向進(jìn)針，直至患者針感至足部。進(jìn)針后均應(yīng)留針30 min，10 min/次，10次為1個(gè)療程。第2個(gè)療程開始于第1個(gè)療程結(jié)束后3～4 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

①療效：痊愈指疼痛消失，活動(dòng)正常，出院后1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效指疼痛明顯緩解，活動(dòng)尚可，勞累后輕微發(fā)作；有效指疼痛稍緩解，活動(dòng)輕度受限，改善不明顯；無效指疼痛無緩解，活動(dòng)受限無改善?？傆行?痊愈+顯效+有效。②關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分[6]：采用視覺模擬評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共計(jì)10分，評(píng)分越低患者疼痛程度越輕。③疼痛綜合評(píng)分：主要包括癥狀評(píng)分（日常生活動(dòng)作、步行能力、疼痛程度、腿麻程度）和體征評(píng)分（感覺障礙試驗(yàn)、坐骨神經(jīng)壓痛試驗(yàn)、膝腱反射試驗(yàn)及直腿抬高試驗(yàn)），以上各個(gè)項(xiàng)目單項(xiàng)分?jǐn)?shù)0～3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

觀察組總有效率為93.77%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組療效的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分及疼痛綜合評(píng)分的比較

觀察組治療后的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，疼痛綜合評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分及疼痛綜合評(píng)分的比較（分，x±s）

與對(duì)照組比較，*P<0.05；與同組治療前比較，#P<0.05

3 討論

慢性腰腿痛是多種因素作用引起患者腰臀部及腿部疼痛的綜合征，易反復(fù)發(fā)作。相關(guān)研究認(rèn)為，慢性腰腿痛發(fā)病主要原因是患者長期采取不當(dāng)?shù)淖藙?shì)體位及機(jī)體長期承重過大，累積作用于機(jī)體肌肉、韌帶及肌腱等軟組織，局部供血、供氧不足，易致組織損傷，引起疼痛，在休息或按摩后可緩解[7-8]。若患者不注意個(gè)人身體保養(yǎng)，過度勞累或受損部位受涼，使組織缺血、缺氧加重，疼痛反復(fù)發(fā)作，并呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重者甚至腰腿部活動(dòng)受限，在中青年中較為常見。有關(guān)文獻(xiàn)指出，除上述長期作用外，老年患者常常有骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出、椎間盤退行性病變等問題，極易引起神經(jīng)根受刺激，從而誘發(fā)肌肉痙攣，導(dǎo)致腰腿疼痛，伴有酸脹、麻木感[9]；同時(shí)，老年人的免疫功能較弱，抵抗力差，容易受到風(fēng)寒刺激，加重病情。慢性腰腿痛若不能及時(shí)有效的治療，病情反復(fù)，疼痛難忍，還可導(dǎo)致肌肉萎縮等嚴(yán)重后果，對(duì)于患者及其家人造成嚴(yán)重影響。臨床治療慢性腰腿痛的關(guān)鍵在于緩解患者腰臀部及腿部的肌肉受到的壓力，避免損傷，同時(shí)減少神經(jīng)刺激，從而達(dá)到治療目的。針灸治療慢性腰腿痛，可通過對(duì)機(jī)體的氣海俞穴等穴位的刺激，調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)，加強(qiáng)神經(jīng)沖動(dòng)傳遞，緩解腰臀部及腿部的壓力，促進(jìn)組織新陳代謝，改善組織血液循環(huán)，還可減輕脊髓壓力，改善神經(jīng)組織微循環(huán)，減小對(duì)于神經(jīng)根刺激，明顯減輕疼痛癥狀，緩解病情。同時(shí)整個(gè)治療過程簡單，耗時(shí)短，價(jià)格較低，避免了手術(shù)治療帶來的并發(fā)癥。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施針灸聯(lián)合腰腿痛丸治療的觀察組患者與只采用腰腿痛丸治療的對(duì)照組相比，治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道一致[10]；同時(shí)，觀察組患者關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分及疼痛綜合評(píng)分改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果一致[11]，表明在實(shí)施針灸聯(lián)合腰腿痛丸治療后，組織所受壓力減輕，神經(jīng)刺激減少，患者的關(guān)節(jié)疼痛、麻木緩解明顯，日常活動(dòng)明顯改善，步行能力明顯提高，同時(shí)各項(xiàng)體征試驗(yàn)評(píng)分均有顯著提高，患者癥狀得到改善，恢復(fù)良好。

綜上所述，采用針灸聯(lián)合腰腿痛丸綜合治療慢性腰腿疼痛綜合征，可減小患者肌肉等組織所受壓力，改善神經(jīng)微循環(huán)，減輕炎癥刺激，有效緩解疼痛，價(jià)格便宜，安全性及可行性高，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 龐眾，劉寧，于尚偉.銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療慢性頸肩腰腿痛35例[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2014，3（3）：30-31，37.

[2] 徐立，黃莉.中藥聯(lián)合針灸治療肝腎不足型腰腿痛臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2013，34（12）：66-67.

[3] 王萬鋒.淺析臨床應(yīng)用針灸治療急慢性腰腿疼痛的方法[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（12）：397-398.

[4] 魯俊東.平衡針灸治療頸肩腰腿痛療效的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（6）：41-42.

[5] 耿直，周長林，田林濤，等.自擬補(bǔ)氣活血湯治療老年慢性腰腿痛40例臨床分析[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿，2014，（1）：81-82.

[6] 全曉艷.針灸治療腰腿痛的作用機(jī)理及研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（10）：4119-4120.

[7] 石珍，章晉斌.針刺合熱敏灸治療慢性腰腿疼痛綜合征120例療效觀察[J].航空航天醫(yī)藥，2010，21（9）：1743.

[8] 石鎮(zhèn)東，毛軍民，孫金鳳.針灸加服中藥治療慢性椎間盤源性腰腿痛臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，26（7）：895-896.

[9] 鄧惠文.4種有效的腰腿痛康復(fù)治療比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（22）：129-130.

[10] 周英洪.針灸綜合治療慢性腰腿痛68例效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（1）：183-184.

[11] 晁建國.針灸治療慢性腰腿疼痛綜合征療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（31）：3461-3463.

（收稿日期：2014-08-05 本文編輯：李亞聰）

1.2 治療方法

對(duì)照組采用單純口服腰腿痛丸（大連美羅中藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字Z21022052）治療，方法：10粒/次，2次/d，1個(gè)療程14 d，1～2個(gè)療程后治療結(jié)束。觀察組采用針灸聯(lián)合口服腰腿痛丸治療：腰腿痛丸的用法及用量同上。針灸：①針刺位點(diǎn)主要有腰陽關(guān)穴、氣海俞穴、秩邊穴及各穴位相關(guān)的配穴（下肢繼發(fā)癥狀對(duì)應(yīng)的阿是點(diǎn)）。②用針的選擇：腰陽關(guān)穴選取常規(guī)針灸用針；氣海俞穴及秩邊穴選取28號(hào)3寸毫針。③操作方法：腰陽關(guān)穴常規(guī)進(jìn)針，以得氣為度；氣海俞穴垂直方向進(jìn)針，以患者針感向下肢放射為佳；秩邊穴垂直方向進(jìn)針，直至患者針感至足部。進(jìn)針后均應(yīng)留針30 min，10 min/次，10次為1個(gè)療程。第2個(gè)療程開始于第1個(gè)療程結(jié)束后3～4 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

①療效：痊愈指疼痛消失，活動(dòng)正常，出院后1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效指疼痛明顯緩解，活動(dòng)尚可，勞累后輕微發(fā)作；有效指疼痛稍緩解，活動(dòng)輕度受限，改善不明顯；無效指疼痛無緩解，活動(dòng)受限無改善?？傆行?痊愈+顯效+有效。②關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分[6]：采用視覺模擬評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共計(jì)10分，評(píng)分越低患者疼痛程度越輕。③疼痛綜合評(píng)分：主要包括癥狀評(píng)分（日常生活動(dòng)作、步行能力、疼痛程度、腿麻程度）和體征評(píng)分（感覺障礙試驗(yàn)、坐骨神經(jīng)壓痛試驗(yàn)、膝腱反射試驗(yàn)及直腿抬高試驗(yàn)），以上各個(gè)項(xiàng)目單項(xiàng)分?jǐn)?shù)0～3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

觀察組總有效率為93.77%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組療效的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分及疼痛綜合評(píng)分的比較

觀察組治療后的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，疼痛綜合評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分及疼痛綜合評(píng)分的比較（分，x±s）

與對(duì)照組比較，*P<0.05；與同組治療前比較，#P<0.05

3 討論

慢性腰腿痛是多種因素作用引起患者腰臀部及腿部疼痛的綜合征，易反復(fù)發(fā)作。相關(guān)研究認(rèn)為，慢性腰腿痛發(fā)病主要原因是患者長期采取不當(dāng)?shù)淖藙?shì)體位及機(jī)體長期承重過大，累積作用于機(jī)體肌肉、韌帶及肌腱等軟組織，局部供血、供氧不足，易致組織損傷，引起疼痛，在休息或按摩后可緩解[7-8]。若患者不注意個(gè)人身體保養(yǎng)，過度勞累或受損部位受涼，使組織缺血、缺氧加重，疼痛反復(fù)發(fā)作，并呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重者甚至腰腿部活動(dòng)受限，在中青年中較為常見。有關(guān)文獻(xiàn)指出，除上述長期作用外，老年患者常常有骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出、椎間盤退行性病變等問題，極易引起神經(jīng)根受刺激，從而誘發(fā)肌肉痙攣，導(dǎo)致腰腿疼痛，伴有酸脹、麻木感[9]；同時(shí)，老年人的免疫功能較弱，抵抗力差，容易受到風(fēng)寒刺激，加重病情。慢性腰腿痛若不能及時(shí)有效的治療，病情反復(fù)，疼痛難忍，還可導(dǎo)致肌肉萎縮等嚴(yán)重后果，對(duì)于患者及其家人造成嚴(yán)重影響。臨床治療慢性腰腿痛的關(guān)鍵在于緩解患者腰臀部及腿部的肌肉受到的壓力，避免損傷，同時(shí)減少神經(jīng)刺激，從而達(dá)到治療目的。針灸治療慢性腰腿痛，可通過對(duì)機(jī)體的氣海俞穴等穴位的刺激，調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)，加強(qiáng)神經(jīng)沖動(dòng)傳遞，緩解腰臀部及腿部的壓力，促進(jìn)組織新陳代謝，改善組織血液循環(huán)，還可減輕脊髓壓力，改善神經(jīng)組織微循環(huán)，減小對(duì)于神經(jīng)根刺激，明顯減輕疼痛癥狀，緩解病情。同時(shí)整個(gè)治療過程簡單，耗時(shí)短，價(jià)格較低，避免了手術(shù)治療帶來的并發(fā)癥。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施針灸聯(lián)合腰腿痛丸治療的觀察組患者與只采用腰腿痛丸治療的對(duì)照組相比，治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道一致[10]；同時(shí)，觀察組患者關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分及疼痛綜合評(píng)分改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果一致[11]，表明在實(shí)施針灸聯(lián)合腰腿痛丸治療后，組織所受壓力減輕，神經(jīng)刺激減少，患者的關(guān)節(jié)疼痛、麻木緩解明顯，日常活動(dòng)明顯改善，步行能力明顯提高，同時(shí)各項(xiàng)體征試驗(yàn)評(píng)分均有顯著提高，患者癥狀得到改善，恢復(fù)良好。

綜上所述，采用針灸聯(lián)合腰腿痛丸綜合治療慢性腰腿疼痛綜合征，可減小患者肌肉等組織所受壓力，改善神經(jīng)微循環(huán)，減輕炎癥刺激，有效緩解疼痛，價(jià)格便宜，安全性及可行性高，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-08-05 本文編輯：李亞聰）