參麥注射液治療慢性阻塞性肺病82例療效觀察

王衡峰

【摘要】目的：觀察參麥注射液治療慢性阻塞性肺病的臨床效果。方法：選擇82例慢性阻塞性肺病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組41例給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組41例，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予參麥注射液治療，一個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為：75.61%；觀察組總有效率為：95.12%。兩組患者動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果顯示治療后PaO2、SaO2及PaCO2較治療前均有明顯變化。兩組間比較，觀察組變化優(yōu)于對(duì)照組，具差異有著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：參麥注射液輔助治療慢性阻塞性肺病，具有療效滿意，不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)，可作為慢性阻塞性肺病治療的有效藥物進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】參麥注射液；慢性阻塞性肺疾?。化熜в^察

【中圖分類號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0562-02

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣道阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病的常見(jiàn)慢性肺部疾病，其確切病因尚不清楚，一般認(rèn)為與慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發(fā)病。本病呈進(jìn)行性發(fā)展，以不完全可逆的氣流受限為特征，具有較高的致殘率與病死率，本病在40歲以上人群的發(fā)病高達(dá)10%，給家庭與社會(huì)帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者應(yīng)用參麥注射液輔助西醫(yī)治療慢性阻塞肺病取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年1月－2013年1月在我院住院治療的82例慢性阻塞性肺病患者為研究對(duì)象，按入院順序隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組41例，男性26，女性15例，年齡42－75歲，平均年齡58.14±6.48歲，病程3－15年。觀察組41例，男性28例，女13例，年齡43－73歲，平均57.76±5.96歲，病程2－14年。兩組在性別、年齡、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)修訂的“慢性阻塞性肺疾病診治指南”中有關(guān)慢性阻塞性肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并有真菌感染、結(jié)核、腫瘤及其他肺部原發(fā)性疾病，出現(xiàn)免疫因素、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病和嚴(yán)重多器官衰竭患者及近期服用免疫抑制劑的患者。

1.3治療方法：對(duì)照組采用持續(xù)低流量吸氧、抗感染、解痙平喘、止咳化痰、補(bǔ)充能量、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等常規(guī)西醫(yī)治療措施；觀察組在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，給予參麥注射液60ml加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，1次/d，連用14天為一療程。

1.4觀察指標(biāo)：分別觀察并記錄兩組患者咳嗽、喘息、紫紺、肺部羅音、心率等癥狀及體征的變化。治療前后對(duì)兩組患者分別進(jìn)行血、尿、便常規(guī)、心功能、肝腎功能、胸部X線檢查及痰細(xì)菌培養(yǎng)等常規(guī)檢測(cè)，并于治療前后進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后心肺功能明顯改善，咳、痰、喘、胸悶等癥狀明顯減輕或消失，肺部哮鳴音和啰音完全消失或明顯減少。有效：治療后心肺功能好轉(zhuǎn)，咳、痰、喘、胸悶等癥狀減輕，肺部哮鳴音和啰音減少。無(wú)效：治療后心肺功能無(wú)改變，咳、痰、喘、胸悶等癥狀無(wú)改善，肺部哮鳴音和啰音未減少?？傆行В斤@效+有效。兩組患者均治療一個(gè)療程后觀察療效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

對(duì)照組41例，顯效13例，有效18例，無(wú)效10例，總有效率為：75.61%；觀察組41例，顯效22例，有效17例，無(wú)效2例，總有效率為：95.12%。兩組間比較，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1

表1 兩組患者臨床治療效果比較{n（%）}

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效對(duì)照組 41 13（31.71） 18（43.90） 10（24.39） 31（75.61）觀察組 41 22（53.66） 17（41.46） 2（4.88） 39（95.12）2.2兩組患者動(dòng)脈血?dú)夥治銮闆r比較

兩組患者動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果顯示治療后PaO2、SaO2及PaCO2較治療前均有明顯變化，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組間比較，治療組變化優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3安全性觀察

使用參麥注射液治療的觀察組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，兩組患者治療前后的血尿常規(guī)及肝腎功能無(wú)明顯變化。

3討論

慢性阻塞性肺病（COPD）常因氣候變化、感染因素而加重，本病的病程一般較長(zhǎng)，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性減退和呼吸肌強(qiáng)度及耐力下降。肺過(guò)度充氣是COPD的重要病理生理特征，也是呼吸肌功能下降的主要機(jī)制。

中醫(yī)認(rèn)為慢性阻塞性肺病屬于中醫(yī)學(xué)“肺脹”、“喘證”范疇，本病病理機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)，在本為肺、脾、腎氣陰兩虛；在標(biāo)為痰濁、痰熱、水飲、血瘀。

在治療上西醫(yī)注重抗感染、解痙、平喘、止咳、化痰、補(bǔ)充能量及調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，中醫(yī)則以益氣養(yǎng)陰、扶助正氣為主。參麥注射液以中醫(yī)經(jīng)典方參脈散為基礎(chǔ)，經(jīng)提煉而成，內(nèi)含人參、麥冬、五味子、人參皂甙等，其中人參性溫，有補(bǔ)脾益肺、生精安神功能，麥冬性微寒，有養(yǎng)陰益胃、潤(rùn)肺清心功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，參麥注射液能夠興奮下丘腦和垂體，使血漿中ACTH皮質(zhì)醇含量增加，解除支氣管痙攣，降低氣道阻力，增加通氣量。參麥注射液還具有清除氧自由基、抗血小板聚集、降低肺動(dòng)脈壓、改善血流流變學(xué)、改善呼吸功能等藥理作用。

通過(guò)本文的觀察發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用參麥注射液治療的觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，在治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，表明本藥不但療效確切，還具有較高的安全性。

總之，在采用西醫(yī)治療慢性阻塞性肺病的基礎(chǔ)上加用參麥注射液輔助治療，具有療效滿意，不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)，且價(jià)格適中，患者均能夠負(fù)擔(dān)得起，可作為慢性阻塞性肺病治療的有效藥物進(jìn)行臨床推廣。

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