48例老年患者口腔修復的臨床治療體會

楊金文

【摘要】：目的：分析口腔修復在老年口腔疾病患者中的應用效果。方法：收集我院2011年1月至2012年12月間有口腔問題的48例老年患者臨床資料，所有患者均行口腔修復治療，術后隨訪1年，觀察治療效果。結(jié)果：本組48例患者中行活動義齒修復的38例（78.17%），行固定義齒修復10例（20.83%）；戴牙3個月和6個月后固定義齒修復咀嚼效率明顯高于活動義齒修復（P＜0.05），術后隨訪1年，所有患者均能夠嚴格遵守醫(yī)師的指導，對義齒進行恰當、合理的保養(yǎng)，保養(yǎng)合格率為100%，無1例患者再出現(xiàn)同類型口腔問題。結(jié)論：口腔修復能夠有效改善老年患者生活質(zhì)量，臨床治療中應針對老年患者的具體情況選擇合適的方法，以確保治療效果。

【關鍵詞】口腔修復；老年患者；治療

【中圖分類號】R787 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0560-02

老年人群普遍存在牙列缺損或缺失的口腔疾病，影響到老年人的正常咀嚼、語言交流等功能，給老年人的生活質(zhì)量帶來不良的影響，為了分析老年患者口腔修復的臨床治療的效果，特對我衛(wèi)生院收治的行口腔修復的老年患者臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2011年1月至2012年12月間有口腔問題的48例老年患者臨床資料，其中男性患者29例，女性患者19例，年齡61~80歲，平均年齡（68.6±5.3）歲。所有患者經(jīng)門診檢查后確診，并均需要進行口腔修復治療。8（16.67%）例患者修復前有食物嵌塞情況，5（10.41%）例患者存在上下頜骨間無咬合接觸。

1.2方法

所有老年患者到就診時均進行口腔檢查，檢查之后還要調(diào)查并分析患者的身體年齡、生理狀況、經(jīng)濟水平還有心理承受能力水平等方面的基本資料，了解患者有無病史等，為后期的治療工作提供依據(jù)。對患者的全口或局部牙片進行拍攝，若發(fā)現(xiàn)有牙齒松動、殘冠或者殘根等問題需進行拔除，患者有個人因素的可安排進行保守治療后保留，同時對于具有齲病、牙髓病、牙周病的患者進行積極治療，如果患者患有顳下頜關節(jié)疾病，先對其拍攝關節(jié)側(cè)位片，主要用于后期治療的對比和分析。另外，在治療的過程中，還要加強保護患者的牙齒健康，同時輔以修補、洗牙等基礎治療，得以保證患者能盡可能的保留自然牙。另外，在完成口腔疾病問題的治療以及剩余自然牙的鞏固后，需對患者進行牙體預備，并根據(jù)老年人的承受能力，對患者的活動義齒和固定義齒進行修復，在盡量避免出現(xiàn)并發(fā)癥的情況下，使用石膏進行取印模，并給予患者臨時活動義齒，使其能進行常規(guī)口腔活動。在修復活動義齒時應保護患者的牙槽骨，以避免食物等因素造成嵌塞，同時，應注意調(diào)整患者顳下頜關節(jié)以及修復前后的咬合關系。采用花生米懸濁液比色法對活動義齒和固定義齒修復載牙1、3、6個月進行咀嚼效率測定比較。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理，咀嚼效率結(jié)果以均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者牙齒修復治療情況

48例患者的牙齒修復治療情況見表1，由表中數(shù)據(jù)可知，本組患者中行活動義齒修復的患者有38例，占總病例數(shù)的78.17%，行固定義齒修復的患者有10例，占總病例數(shù)的20.83%；38例活動義齒修復的患者中，14例患者為全口義齒修復，12例患者為上半口義齒修復，10例患者為下半口義齒修復,2例為贗復體；10例固定義齒修復患者中6例為食物嵌塞，4例為上下頜骨間無咬接觸，經(jīng)手術治療后所有患者均康復出院。

表148例患者的牙齒修復治療情況（n，%）

項目 女性（N=19） 男性（N=29） 總例數(shù)（N=48）活動義齒修復

全口義齒修復

上半口義齒修復

下半口義齒修復

贗復體

固定義齒修復

食物嵌塞

上下頜骨間無咬接觸 12（25.0）

5

4

3

0

7（14.58）

4

3 26（54.17）

9

8

7

2

3（6.25）

2

1 38（78.17）

14

12

10

2

10（20.83）

6

42.2 咀嚼效率情況 活動義齒和固定義齒患者戴牙1個月時咀嚼效率無明顯差異，3個月和6個月后固定義齒修復咀嚼效率明顯高于活動義齒修復（P＜0.05），具體結(jié)果可見下表2.

表2 咀嚼效率情況

修復方法 1個月 3個月 6個月活動義齒（n=38)

固定義齒(n=10) 60.2±6.3

59.3±5.2 62.2±7.1

73.5±9.6* 64.8±6.8

75.4±10.3*注：與活動義齒相比，*P＜0.05

2.3 隨訪結(jié)果

在患者出院后建立隨訪檔案，對其隨訪數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和整理。在術后1年的隨訪中發(fā)現(xiàn)，本組48例患者均能夠嚴格遵守醫(yī)師的指導，對義齒進行恰當、合理的保養(yǎng)，保養(yǎng)合格率為100%。且隨訪中顯示無1例患者再出現(xiàn)同類型口腔問題。

3結(jié)論

老年人口腔修復是治療其口腔問題的主要途徑，口腔修復的主要內(nèi)容有治療性修復、美學修復還有功能性修復這三個方面，其修復的主要目的是解決患者牙體缺失或缺損、牙列缺損或缺損、還有頜面部缺損等牙齒損傷問題［1］。在老年患者口腔修復時，目前認為以活動義齒修復為第一選擇，活動義齒修復方法可摘局部義齒、全口或半口義齒、贗復體及各種防嵌器等，可自行摘戴，優(yōu)點是適應證廣、價格較低且制作簡單，但體積偏大、異物感較強，清潔較為不便，且固位和咀嚼性能較差；固定義齒體積小、基本無異物感，不需要取戴，咀嚼效率較好，臨床中應根據(jù)患者具體情況選擇合適的修復方式，對于缺牙較少、缺牙間隙小、余留牙健康的老年患者，可首選固定義齒修復。此外，在口腔修復治療完成后還要注重修復后的保養(yǎng)問題，其中保養(yǎng)主要可以分為義齒的保養(yǎng)還有牙周疾病的預防等兩個方面［2］。在本組研究中，患者經(jīng)對癥的口腔修復治療后均康復出院，并在出院后1年的隨訪中發(fā)現(xiàn)無1例患者再出現(xiàn)同類型口腔問題，由此可見，本組老年口腔問題患者經(jīng)過口腔修復治療后，修復效果良好?？偟膩碚f，老年患者口腔修復的主要方式為活動義齒修復和固定義齒修復，其中最常用的是活動義齒修復，有效的控制咬合重建及防治食物嵌塞有利于提高義齒修復的成功率，降低復發(fā)率。

參考文獻

［1］左志遠,陳浩.老年患者口腔修復240例臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學,2011,32(21):4422.

［2］金愛萍.32例老年口腔修復患者的臨床分析［J］.按摩與康復醫(yī)學(中旬刊),2012,3(11):486-487.