使用腕帶管理降低品管圈的缺陷率

王丹 史娜

【摘要】目的 完善腕帶安全管理，提高腕帶使用的準(zhǔn)確性，保證病人安全 方法 成立品管圈小組并集中培訓(xùn)，掌握品管圈方法的使用流程，針對(duì)腕帶使用的管理進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查、原因分析、設(shè)定目標(biāo)、制定對(duì)策并組織實(shí)施。結(jié)果 在隨機(jī)抽查的180位急診科住院患者中，活動(dòng)前后腕帶使用缺陷例數(shù)由58例降至13例，缺陷率由30%降至4.5%，患者腕帶使用缺陷率明顯降低。 結(jié)論 運(yùn)用品管圈管理方法能有效降低腕帶使用管理的缺陷率

【關(guān)鍵詞】品管圈 腕帶 管理 缺陷率

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0503-02

品管圈.QCC)是通過(guò)全員參與的方式組成一個(gè)小團(tuán)體，集思廣益、相互啟發(fā)，運(yùn)用QCC管理工具，針對(duì)問(wèn)題逐步攻克，以達(dá)到改善現(xiàn)狀的目的。2013年4月至2013年9月將QCC活動(dòng)運(yùn)用到降低腕帶使用管理的缺陷率的調(diào)查中，缺陷例數(shù)明顯減少，提高了病人的安全保障，每位圈員也在參與工作中各有所獲。

1 資料與方法

1.1一般資料：2013年4月成立生命圈，由1名護(hù)士長(zhǎng)、3名護(hù)師 4名護(hù)士共8名護(hù)理人員組成，調(diào)查對(duì)象隨機(jī)抽查急診科住院患者180名。

1.2方法：

1.2.1活動(dòng)實(shí)施日期為2013年4月至2013年9月，成立品管圈小組，取名生命圈，推舉圈長(zhǎng)一名指導(dǎo)工作，圈員各有分工。每周進(jìn)行1-2次圈員活動(dòng)，每次1小時(shí)。利用頭腦風(fēng)暴法，結(jié)合管理重點(diǎn)、存在問(wèn)題和困惑，確立生命圈活動(dòng)主題為腕帶的使用管理。選題理由為（1）腕帶作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)是急診科、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)病房等。（2）急診科在執(zhí)行護(hù)理操作過(guò)程中，腕帶的不良事件上報(bào)約占1/5，是患者安全的隱患。（3）可以進(jìn)一步完善腕帶安全管理，提高腕帶使用的準(zhǔn)確性，保證病人安全。

1.2.2現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析

隨機(jī)抽查2013年4月至9月的急診科住院患者180名，發(fā)現(xiàn)患者腕帶的使用有58例缺陷。分析出現(xiàn)存狀況的主要原因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員重視不足，腕帶使用流程不規(guī)范，質(zhì)控不到位三方面原因。

1.2.3目標(biāo)設(shè)定

目標(biāo)值的設(shè)定為現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力），對(duì)分析出的三大主要原因分別進(jìn)行目標(biāo)值設(shè)定，其中降低因重視不足而發(fā)生缺陷的目標(biāo)值為4例，降低因流程不規(guī)范而發(fā)生缺陷的目標(biāo)值為4例，降低因質(zhì)控不到位而發(fā)生缺陷的目標(biāo)值3例，總目標(biāo)值為11例。

1.2.4對(duì)策實(shí)施

（1）由于護(hù)士對(duì)腕帶使用問(wèn)題認(rèn)識(shí)程度不同，存在“戴不戴都不會(huì)出錯(cuò)”的主觀判斷，沒(méi)有引起足夠的重視。2013年4月開(kāi)始護(hù)士長(zhǎng)組織規(guī)范腕帶使用的培訓(xùn)，提高大家對(duì)腕帶佩戴重要性的認(rèn)識(shí)。責(zé)任到人，安排每天責(zé)任班護(hù)士負(fù)責(zé)檢查患者腕帶佩戴情況，主班護(hù)士隨機(jī)抽查。護(hù)理人員之間加強(qiáng)交流與相互監(jiān)督，提高腕帶使用的正確率。

（2）全體圈員共同參與討論，圈長(zhǎng)充分發(fā)揮協(xié)調(diào)管理能力，圈員積極發(fā)表個(gè)人意見(jiàn)，通過(guò)查閱相關(guān)資料，制定腕帶使用的規(guī)范流程并嚴(yán)格執(zhí)行。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行腕帶使用制度。凡患者入院，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)記錄患者腕帶使用情況。每周兩次護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)檢查，腕帶型號(hào)是否合適，患者信息記錄是否清晰準(zhǔn)確，腕帶松緊度是否合適，腕部有無(wú)腕帶佩戴壓痕，患者出院時(shí)是否將腕帶及時(shí)銷毀，并將檢查結(jié)果與績(jī)效掛鉤。提高護(hù)士工作的責(zé)任感與主動(dòng)性。

2結(jié)果

2.1明顯降低了患者腕帶佩戴的缺陷率，其中因重視不足而發(fā)生的腕帶使用缺陷例數(shù)由25例降至4例；因流程不規(guī)范而發(fā)生的腕帶使用缺陷例數(shù)由18例降至4例；因質(zhì)控不到位而發(fā)生的腕帶使用缺陷例數(shù)由21例降至3例。

2.2品管圈實(shí)施前后腕帶使用缺陷例數(shù)比較表

調(diào)查例數(shù) 缺陷例數(shù) 缺陷率 實(shí)施前 180 54 30%實(shí)施后 180 8 4.5%2.3腕帶使用的流程得到標(biāo)準(zhǔn)化：核查患者信息并填寫(xiě)腕帶→向患者解釋取得同意并佩戴→再次核查信息→告知患者注意事項(xiàng)不能隨意更換→患者轉(zhuǎn)出或出院時(shí)及時(shí)銷毀腕帶并記錄。

3討論

3.1提高患者腕帶使用的正確性，可以使急診科在病人轉(zhuǎn)科、調(diào)床、外出檢查等繁忙的工作中降低患者的安全隱患，保證病人的安全。通過(guò)這次品管圈活動(dòng)，有效地將腕帶使用的缺陷率降低，從而看出品管圈活動(dòng)的開(kāi)展意義重大。

3.2我們的“生命圈”活動(dòng)歷時(shí)5個(gè)月，匯集了全體圈員的智慧與精華。在問(wèn)題的矛盾點(diǎn)上反復(fù)推敲，多次討論，確定重點(diǎn)，逐步完成，活動(dòng)后效果良好。每個(gè)全員都收獲了有形成果：患者腕帶使用缺陷率明顯降低。也收獲了無(wú)形成果：活動(dòng)過(guò)程中，各圈員集思廣益充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，分工明確，提高了個(gè)人工作責(zé)任感；同時(shí)也融洽了集體關(guān)系，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力，激發(fā)了圈員的創(chuàng)新力與積極性，提高了個(gè)人信心。圈員在活動(dòng)中對(duì)品管圈有了更深刻的認(rèn)識(shí)，在今后的工作中，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，從而在護(hù)理工作中取得更大的突破。

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