健康教育在心血管介入診療中的應(yīng)用

黎其清

【摘要】目的：總結(jié)分析健康教育在心血管介入診療中的應(yīng)用及體會(huì) 方法：通過對(duì)2012年10月至2013年10月期間在我院心內(nèi)科住院進(jìn)行心血管介入診療的88例患者，從住院期間的術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后到出院后的家庭隨訪均加強(qiáng)進(jìn)行健康宣教 結(jié)果：88例心血管介入術(shù)患者均順利度過了圍術(shù)期；在術(shù)中能主動(dòng)正確地配合；88例患者中僅有5例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥（其中血腫形成3例，尿潴留1例，撥管綜合征1例）均及時(shí)發(fā)現(xiàn)后協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理；全部患者好轉(zhuǎn)出院結(jié)論：將健康宣教貫穿于患者的術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后以及出院后的康復(fù)期，可使患者順利度過圍術(shù)期，促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】健康教育；介入診療；應(yīng)用與體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0486-01

心血管疾病目前已成為我國(guó)的常見病，多發(fā)病，隨著介入技術(shù)的發(fā)展，采用介入手術(shù)可以使診斷和治療同時(shí)進(jìn)行，而且患者創(chuàng)傷小，治療效果好，患者痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快，已成為目前診斷檢查及治療心血管疾病的常用的有效手段之一［1］。雖然介入診療的創(chuàng)傷與痛苦相對(duì)較小，但仍然屬于創(chuàng)傷性的診療方法，患者容易產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，從而影響治療的效果，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，做好患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理，對(duì)提高介入治療的效果，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義，我院心內(nèi)科對(duì)進(jìn)行介入診療的患者加強(qiáng)術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后的健康教育，獲得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇本院心內(nèi)科2012年10月至2013年10月的住院病人，均為進(jìn)行介入診療的患者，其中男性51例，女性37例；年齡在32-81歲；行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)52例，冠脈內(nèi)支架植入術(shù)26例，安裝永久性起博器4例，射頻消融術(shù)4例，二尖瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)2例；采用橈動(dòng)脈穿刺方法79例，股動(dòng)脈穿刺方法9例。

2方法

2.1術(shù)前健康教育

入院第一天向患者介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生和護(hù)士等，以減輕患者新入院時(shí)對(duì)陌生環(huán)境的緊張情緒；在手術(shù)前一天，向患者講解所患疾病的基本知識(shí)、病因、癥狀、體征、治療方法以及各種術(shù)前檢查的目的、過程與注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行床上排便的訓(xùn)練［2］。對(duì)不同年齡、不同病種的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者及其家屬用通俗易懂的語(yǔ)言介紹疾病治療的相關(guān)信息、介入診療的必要性、簡(jiǎn)單過程以及手術(shù)成功后的獲益等；有條件的話請(qǐng)已成功完成手術(shù)的患者對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，介紹操作醫(yī)生高超的醫(yī)術(shù)水平以消除患者對(duì)介入診療的緊張、焦慮的情緒，向患者反復(fù)耐心地講解在介入手術(shù)過程中注意事項(xiàng)以及要如何配合醫(yī)生。

2.2 術(shù)中健康教育

告知患者選擇穿刺方式的原因。由于采用的是局部麻醉，在整個(gè)檢查或治療的過程中患者一直處于清醒狀態(tài)，因此做好心理護(hù)理至關(guān)重要，護(hù)士盡量陪伴在患者身邊，多與患者交談，以分散注意力，從而緩解其緊張的情緒，使患者能主動(dòng)正確地配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。告訴患者術(shù)中要持續(xù)心電監(jiān)護(hù)的原因，以取得患者的理解；告知患者如有心悸、胸悶等不適要立即告訴醫(yī)生；行球囊擴(kuò)張術(shù)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶等心絞痛的癥狀［3］，要預(yù)先對(duì)患者做好安慰解釋工作，并給予相應(yīng)的處理。

2.3 術(shù)后健康教育

術(shù)后返回病房后，告知患者要臥床休息24小時(shí)，穿刺側(cè)下肢制動(dòng)24小時(shí)，拔除動(dòng)脈鞘管后，告知患者穿刺部位要按壓15-20分鐘，彈力繃帶加壓包扎，砂袋壓迫6-8小時(shí)，早期開始要調(diào)整臥位，并保持下肢伸直位，以減少腰背強(qiáng)度，并可預(yù)防血腫等并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)患者多飲水，以保持大便通暢，并在床上排便［4］。24小時(shí)后告知患者要逐漸增加活動(dòng)量，起床、下蹲時(shí)動(dòng)作要緩慢，不要突然用力，一周內(nèi)避免抬重物，防止傷口再度出血。

2.4 出院前健康教育

給患者講解介入術(shù)并不意味著治愈心臟病，其他動(dòng)脈仍有可能發(fā)生病變的可能，要繼續(xù)預(yù)防本病的發(fā)展，預(yù)防冠心病發(fā)展重要的還是培養(yǎng)良好的生活方式：如戒煙、限酒、注意勞逸結(jié)合、避免過度勞累、控制血壓、血糖、血脂、飲食要清淡、保持大便通暢、保持樂觀心態(tài)，告訴患者抗凝藥物的知識(shí)，要按醫(yī)囑服藥，堅(jiān)持定期復(fù)查，如出現(xiàn)出血癥狀及體征，要及時(shí)就醫(yī)。

2.5 出院后隨訪健康教育

出院后3.6.9.12個(gè)月各隨訪一次，督促患者遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，繼續(xù)強(qiáng)化患者的疾病知識(shí)，使病人掌握疾病的危險(xiǎn)因素與注意事項(xiàng)，掌握心血管意外的家庭自救方法，以保證健康宣教的連續(xù)性和完整性。

3 結(jié)果

88例心血管介入術(shù)患者均順利度過了圍術(shù)期，在術(shù)中能主動(dòng)正確地配合，88例患者中僅有5例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥（其中血腫形成3例，尿潴留1例，撥管綜合征1例）均及時(shí)發(fā)現(xiàn)后協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理，患者全部好轉(zhuǎn)出院.

4討論

介入術(shù)已成為心血管疾病診斷和治療的主要手段之一，而患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、 在術(shù)中的配合，術(shù)后對(duì)各種注意事項(xiàng)的重視程度，以及出院后的遵醫(yī)行為，直接或間接地影響到患者的診療手術(shù)效果，在心血管介入的患者中，多數(shù)存在著不同程度的抑郁和恐懼心理，這無(wú)疑會(huì)增加治療的難度，不利于患者疾病的康復(fù)，在患者從入院到出院延續(xù)到出院后的康復(fù)期，均加強(qiáng)做好健康教育，能使患者心情放松，提高對(duì)介入診療術(shù)的認(rèn)識(shí)，能主動(dòng)正確地配合手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，在康復(fù)期也能夠堅(jiān)持正確地遵守醫(yī)囑進(jìn)行治療與復(fù)查，患者對(duì)護(hù)理效果表示滿意，充分說(shuō)明在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、以及出院后均加強(qiáng)進(jìn)行健康教育，有利于心血管介入診療患者的順利度過圍術(shù)期，促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］蔡玉梅，王小梅.冠心病介入治療的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 .2012，9（19）：51-51.

［2］田萍,李星梅,楊金芬等 .臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理研究.2011，25（12）：3355-3357.

［3］蘇婉婷,陳惠娟,梁英林.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病介入治療409例圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志.2009,15(8):32.

［4］李曉燕.隨訪教育對(duì)冠心病介入術(shù)后病人自我管理能力的影響［J］.全科護(hù)理.2010,8(7):1777-1778.