心功能檢查在高血壓分型診斷中的作用評(píng)價(jià)

侯淑范 姚鳳恩

【摘要】目的 探討分析心功能檢查對(duì)高血壓疾病分型診斷中的臨床作用價(jià)值，并作出合理的評(píng)價(jià)。方法 隨機(jī)將我院心內(nèi)科收治的500例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，在選擇針對(duì)性降壓藥物治療的同時(shí)，進(jìn)行心功能的檢查，以便進(jìn)一步明確高血壓的分型。結(jié)果 在500例原發(fā)性高血壓的患者中，單純型高血壓患者一共59例，占所有患者的11.8%，而混合型高血壓的患者一共441例，占所有患者的88.2%。結(jié)論 在高血壓的分型診斷中，心功能具有較好的診斷價(jià)值，可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理的選擇降壓藥物，從而達(dá)到理想的降壓效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心功能；高血壓分型；臨床作用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0412-02

原發(fā)性高血壓是指機(jī)體體循環(huán)動(dòng)脈的血壓升高，血壓升高常常是主要的臨床表現(xiàn)，伴或不伴有多種心血管因素的一種臨床綜合征［1］。病因?yàn)槎嘁蛩?，可以分為遺傳因素和環(huán)境因素。在比例分布方面，遺傳因素約占百分之四十，環(huán)境因素約占百分之六十［2］。高血壓嚴(yán)重危害著人們的健康，準(zhǔn)確的診斷以及合理的降壓藥物治療顯得尤為重要。目前，我國(guó)高血壓的診斷并沒(méi)有把心功能檢查加入到診斷之中。因而，本研究旨在分析心功能檢查對(duì)原發(fā)性高血壓疾病分型診斷中的臨床作用的心得體會(huì)，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1臨床資料

此次研究和治療的500例原發(fā)性高血壓患者，均為我院在2011年4月~2013年9月期間收治，均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床診斷。其中男性高血壓患者共有341例，女性高血壓患者共有159例?；颊叩哪挲g在30~85歲之間，平均年齡為70.0±11.1歲。高血壓病史的時(shí)間長(zhǎng)短不一，平均為9.0±1.5年。平均收縮壓為155±9.8mmHg，平均收縮壓為105±5.8mmHg。

1.2 方法

依據(jù)心功能檢查的結(jié)果，將原發(fā)性高血壓患者分為2種類(lèi)型：一種是單純型高血壓；另一種是復(fù)合型高血壓。而單純型高血壓又可以分為四個(gè)常見(jiàn)的臨床亞型，分別是高動(dòng)力型原發(fā)性高血壓；高阻抗型原發(fā)性高血壓；高容量型原發(fā)性高血壓；高排量型原發(fā)性高血壓?；旌闲透哐獕阂部梢苑譃樗膫€(gè)常見(jiàn)的臨床亞型，分別是高動(dòng)力型加上高阻抗型的混合型原發(fā)性高血壓；高動(dòng)力型加上高阻抗型再加上高排量型的混合型原發(fā)性高血壓；高動(dòng)力型加上高阻抗型再加上高容量型的混合型原發(fā)性高血壓；高動(dòng)力型加上高阻抗型加上高排量型加上高容量型的混合型原發(fā)性高血壓。

1.3 儀器設(shè)備

采用我院心內(nèi)科采購(gòu)的德國(guó)生產(chǎn)的心功能檢測(cè)儀進(jìn)行患者心功能的檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17．0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在59例單純型原發(fā)性高血壓的患者中，其中高動(dòng)力型共有36例，占92.3%；高阻抗型共有8例，占13.6%；高容量型共有2例，占3.4%；高排量型共有4例，占6.8%。在441例混合型原發(fā)性高血壓的患者中，其中高動(dòng)力型加上高阻抗型的混合型共有257例，占58.3%；高動(dòng)力型加上高阻抗型再加上高排量型的混合型共有103例，占23.4%；高動(dòng)力型加上高阻抗型再加上高容量型的混合型共有67例，占15.2%；高動(dòng)力型加上高阻抗型加上高排量型加上高容量型的混合型共有14例，占3.2%。這與心功能測(cè)定的一些參數(shù)相一致。如表1。

表1 500例原發(fā)性高血壓患者的分型情況

類(lèi)型 例數(shù) 不同亞型 n (%) 降壓藥物的選擇單純型 59例 高動(dòng)力型 36例( 92.3%) B受體阻滯劑 高阻抗型 8例（13.6%） 鈣拮抗劑+ ACE I+ ARB 高容量型 2例（ 3.4%） 利尿劑 高排量型 4例（ 6.8%） 利尿劑+ B受體阻滯劑混合型 441例 高動(dòng)力型加上高阻

抗型的混合型 257例（58.3%） B受體阻滯劑+ 鈣

拮抗劑/ACE I/ARB 高動(dòng)力型加上高阻抗型再

加上高排量型的混合型 103例(23.4%) B受體阻滯劑+ 鈣

拮抗劑+ 利尿劑 高動(dòng)力型加上高阻抗型再

加上高容量型的混合型 67例(15.2%) B受體阻滯劑+ 鈣

拮抗劑+ 利尿劑 高動(dòng)力型加上高阻抗型再

加上高容量型的混合型 14例(3.2%) 降壓藥聯(lián)合應(yīng)用3.討論

高血壓是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，血壓控制的不好，可以并發(fā)其他臟器的衰竭。因而，及時(shí)的診斷以及合理的降壓顯得尤為重要。降壓的方法有藥物治療以及飲食治療。高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，但較集中的幾個(gè)環(huán)節(jié)是交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)；腎性鈉水潴留；醛固酮系統(tǒng)的激活；細(xì)胞膜離子的轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生異常；胰島素的抵抗。我們研究的500例原發(fā)性高血壓中，其中35歲-60歲之間的共有402例，占80.4%。這表明，35歲至60歲是高血壓疾病的高發(fā)人群，臨床中我們要注意這類(lèi)人群的血壓檢查。30歲至35歲的患者共有38例，這表明高血壓疾病有年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。

以前，對(duì)于高血壓分型的診斷，醫(yī)生常常是盲目的給患者選擇降壓藥物，降壓的效果不是很理想，使患者的身心健康都收到一定程度的影響。機(jī)體血壓的穩(wěn)定常常依賴(lài)于三個(gè)方面：一個(gè)是心排出量的多少，血管容量的大小以及血管的阻力大小；第二個(gè)是心肌收縮力，第三個(gè)是回心血量的多少［3］。本實(shí)驗(yàn)中，我們對(duì)500例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行心功能的檢查，檢查的結(jié)果與心功能的參數(shù)相互一致。這就表明，心功能檢查能用于高血壓分型的診斷。

綜上所述，在高血壓的分型診斷中，心功能具有較好的診斷價(jià)值，可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理的選擇降壓藥物，從而達(dá)到理想的降壓效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］. 勞可娟.原發(fā)性高血壓患者飲食護(hù)理研究進(jìn)展［J］.中外健康文摘,2011,8(16):38-40.

［2］. 溫彩虹.原發(fā)性高血壓疾病患者32例飲食護(hù)理［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(27):291.

［3］.李世鋒,李中健,邢適穎.心功能檢查在高血壓分型診斷中的作用［J］.醫(yī)學(xué)論壇,2006,(27):75-77.