淺談26例小兒遺尿癥的護(hù)理思路

羅先玲

【摘要】目的：分析26例小兒遺尿癥的護(hù)理思路。方法：我院從2011年6月到2013年9月之間共接收了26例小兒遺尿癥患者并對(duì)這些患者進(jìn)行了治療，同時(shí)對(duì)這26名小兒遺尿癥患者的治療情況進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：對(duì)這26名患者進(jìn)行隨訪，在隨訪的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)所選26名患者出院之后的恢復(fù)情況都很良好，26名患者家屬對(duì)我院的醫(yī)療護(hù)理情況滿意程度良好達(dá)到了95。結(jié)論：小兒遺尿癥要及時(shí)的進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理治療，這樣才能夠很好的治療患者的癥狀，讓患兒全面的康復(fù)不留下后遺癥。

【關(guān)鍵詞】小兒遺尿癥；護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0384-01

小兒遺尿癥是指5歲以上的小兒不能自主控制排尿，經(jīng)常睡中小便自遺，醒后發(fā)覺(jué)的一種病證。臨床可分為原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿兩種，前者是指持續(xù)的或持久的遺尿，其間控制排尿的時(shí)期從未超過(guò)一年；后者是指小兒控制排尿至少1年，但繼后又出現(xiàn)遺尿。 小兒遺尿癥大多數(shù)屬于功能性的。其癥狀與白天疲勞程度、家庭環(huán)境、對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)性等因素有關(guān)［1］。合理安排小兒飲水和訓(xùn)練小兒排尿?qū)z尿癥患兒來(lái)說(shuō)十分重要。本文對(duì)26例患者進(jìn)行了嚴(yán)格的護(hù)理，現(xiàn)對(duì)這26名小兒遺尿癥患者作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院從2011年6月到2013年9月之間共接收了26例小兒遺尿癥患者針對(duì)這些患者進(jìn)行了治療26例患兒中包括男性患兒16名，女性患兒10名，26名患兒的年齡均在3歲到10歲之間。根據(jù)小兒遺尿癥病癥判斷的臨床表現(xiàn)：3歲以上遺尿頻繁或是5歲以上遺尿現(xiàn)象較常發(fā)生，患兒睡眠程度很深不容易被叫醒每天晚上都會(huì)尿床或者是隔幾天就會(huì)出現(xiàn)尿床現(xiàn)象甚至是1個(gè)夜晚尿床很多次，經(jīng)醫(yī)院小便尿培養(yǎng)檢查和小便常規(guī)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，經(jīng)X射線拍攝檢查發(fā)現(xiàn)部分的患兒有隱性的脊柱裂的顯現(xiàn)，同時(shí)X線造影發(fā)現(xiàn)有結(jié)構(gòu)的異常。

1.2方法

對(duì)兒童進(jìn)行心理護(hù)理和必要的功能練習(xí)，為患兒建立合理的生活秩序。在對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理的過(guò)程中我們注意減輕患兒的恐懼心理，維護(hù)兒童的尊嚴(yán)，當(dāng)患兒早晨起來(lái)發(fā)現(xiàn)自己尿床的時(shí)候很容易心理上形成恐懼，感到不安，這時(shí)候家長(zhǎng)要以鼓勵(lì)和安慰為主，不能對(duì)兒童進(jìn)行處罰責(zé)罵以免加重兒童的癥狀。對(duì)于兒童而言他們也有著自己的尊嚴(yán)自我豐富的意識(shí)和情感，尿床對(duì)他們自己來(lái)講是讓他們自己感到十分羞恥的事情，所以家長(zhǎng)應(yīng)該盡量的減少兒童尿床的知情人，更不能對(duì)兒童尿床進(jìn)行宣揚(yáng)如果對(duì)兒童尿床進(jìn)行宣揚(yáng)很容易讓兒童產(chǎn)生自卑的心理，從而加重兒童的病癥。當(dāng)家長(zhǎng)得知兒童患有小兒遺尿癥的時(shí)候要多對(duì)兒童進(jìn)行關(guān)心體貼兒童，多注意營(yíng)造良好的生活環(huán)境。家長(zhǎng)對(duì)兒童的影響是不能忽視的，家長(zhǎng)不能讓患兒感到自己是對(duì)家庭的負(fù)擔(dān)，避免家庭環(huán)境給兒童帶來(lái)不必要的精神刺激。為患兒建立合理的生活制度，對(duì)兒童的排尿習(xí)慣進(jìn)行訓(xùn)練同時(shí)可以制定相應(yīng)的不尿床獎(jiǎng)勵(lì)措施，例如可以制作一個(gè)日歷對(duì)兒童沒(méi)有出現(xiàn)尿床現(xiàn)象的日期畫上笑臉同時(shí)對(duì)兒童進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于兒童出現(xiàn)尿床的日期要對(duì)兒童進(jìn)行相應(yīng)的教導(dǎo)讓兒童自己學(xué)會(huì)換床單作為“懲罰”但不能對(duì)兒童進(jìn)行責(zé)罵。利用報(bào)警器等等能發(fā)聲的設(shè)備對(duì)患兒尿床進(jìn)行報(bào)警，將報(bào)警器安置在床墊上只要兒童出現(xiàn)尿床的現(xiàn)象報(bào)警器就會(huì)出現(xiàn)聲音，叫醒兒童。報(bào)警器的主要作用在于讓兒童對(duì)尿床產(chǎn)生警覺(jué)。同時(shí)還要加強(qiáng)兒童膀胱功能的訓(xùn)練，孤例患兒在白天多喝水同時(shí)減少排尿的次數(shù)控制排尿的次數(shù)，或者讓兒童在進(jìn)行排尿的時(shí)候不要一次排盡排出少量的尿液之后則不在排尿每次排尿練習(xí)3到5次，從而增加膀胱的功能性容量改善兒童膀胱的括約肌功能?？刂婆拍虻淖龇ú荒苁褂迷谀暧椎膬和砩希@類兒童對(duì)自身控制力明顯的不足。

小兒遺尿癥要多注意預(yù)防培養(yǎng)兒童在睡前進(jìn)行排尿的習(xí)慣，傍晚到晚上睡覺(jué)之前要控制兒童的喝水量，白天要控制孩子不能出現(xiàn)疲勞［2］。晚餐不要給兒童攝入流質(zhì)食物，夜間要及時(shí)的叫醒兒童進(jìn)行排尿。

2結(jié)果

對(duì)這26名患者進(jìn)行治療后的隨訪，在隨訪的過(guò)程中我們可以發(fā)現(xiàn)26名患者的恢復(fù)情況都很良好，26名患者家屬對(duì)我院的醫(yī)療護(hù)理情況滿意程度良好達(dá)到了95。對(duì)兒童的生活狀況進(jìn)行考察發(fā)現(xiàn)總體健康79.72±3.14；生理功能80.23±4.76；精神健康78.46±3.06；情緒狀態(tài)79.35±3.68，兒童家屬對(duì)治療情況的滿意程度調(diào)查發(fā)現(xiàn)家屬對(duì)服務(wù)態(tài)度打分為99；技術(shù)水平打分為90；對(duì)健康教育打分為92；對(duì)治療的滿意程度打95分。

3討論

小兒遺尿癥是一個(gè)普遍的現(xiàn)象，長(zhǎng)期以來(lái)多數(shù)家長(zhǎng)和一些醫(yī)生并不認(rèn)為尿床是一種疾病，也無(wú)需特殊治療。而專門從事小兒遺尿癥的專家卻認(rèn)為，兒童尿床不應(yīng)忽視。隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不斷完善，正常嬰兒及幼童的膀胱對(duì)排尿的控制會(huì)自然形成，不需要特別的指導(dǎo)和訓(xùn)練［3］。但如果5歲或5歲以上的兒童多次發(fā)生入睡后無(wú)意識(shí)排尿，每周達(dá)2次以上并且持續(xù)至少6個(gè)月，而清醒狀態(tài)下則無(wú)此現(xiàn)象，則應(yīng)被視為異常，臨床上稱之為原發(fā)性夜遺尿癥，這種疾病的產(chǎn)生很多的其他病情免疫系統(tǒng)方面易感冒發(fā)燒，易患各種傳染病，直接危害機(jī)體。皮膚關(guān)節(jié)方面皮膚干燥、過(guò)敏、皮膚病、盜汗（夜間睡中出汗）、自汗（白天不自主出汗）、手腳易出汗、腰疼、腿軟無(wú)力，甚或兩腿的長(zhǎng)短粗細(xì)有差異。心理方面羞愧、自卑、內(nèi)疚、膽怯或膽小、恐懼、焦慮，久而久之，引起人格變態(tài)，表現(xiàn)性格內(nèi)向、孤癖、不合群、神經(jīng)質(zhì)或有暴力傾向等。發(fā)育狀況：隱睪、隱裂、疝氣、包莖、小陰莖、小子宮、囪門愈合晚、走路晚、說(shuō)話晚、身高體重差，嚴(yán)重危及生長(zhǎng)發(fā)育，若錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，將遺恨終身，還將累及后代。日本厚生省兒童治療中心5年觀察1270例尿床兒童發(fā)現(xiàn)身高比正常兒童低2-5cm。生殖功能：少精、早泄、陽(yáng)痿、不育等；月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、排卵障礙、更年期提前、不孕等，直接影響生育及性功能。

綜上所述及時(shí)的進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理治療，這樣才能夠很好的治療患者的癥狀，讓患兒全面的康復(fù)不留下后遺癥。

參考文獻(xiàn)

［1］李炳植.縮泉膠囊配合心理行為療法治療小兒后遺癥48例療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2009，1（6）：533

［2］薛辛東，杜立中.兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：369-361

［3］諸福棠，吳瑞蘋，胡亞美.使用兒科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：1896