整體護(hù)理干預(yù)在呼吸衰竭患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

石禹

【摘要】目的：對(duì)整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于呼吸衰竭患者中的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。方法：對(duì)我院收治的60名呼吸衰竭患者進(jìn)行研究分析。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組30例，在治療的過(guò)程中給予患者常規(guī)護(hù)理。觀察組30例，在治療的過(guò)程中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者整體護(hù)理。比較兩組患者的臨床療效以及在護(hù)理干預(yù)前后肺功能的改善情況。并對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)護(hù)理方法滿意度的問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：觀察組患者臨床治療的總有效率為90.0%，明顯大于對(duì)照組。兩組患者在護(hù)理干預(yù)后肺功能均有明顯改善，其中觀察組干預(yù)后的第一秒鐘用力肺活量（FEC1)，第一秒鐘用力肺活量與用力肺活量之比（FEC1/FVC）均明顯高于對(duì)照組。觀察組患者對(duì)護(hù)理方法的滿意度為86.7%，明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于呼吸衰竭患者的治療中，能夠提高臨床治療效果，改善患者肺功能，提高患者對(duì)護(hù)理方式的滿意度。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理干預(yù)；呼吸衰竭；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0371-01

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，整體護(hù)理觀念逐漸被應(yīng)用到了醫(yī)護(hù)人員的工作中，本文就整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于呼吸衰竭患者中的護(hù)理效果展開(kāi)評(píng)價(jià)分析。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的60名呼吸衰竭患者作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，女性13例，男性17例。患者年齡為27~69歲，平均年齡為49.2±10.1歲。其中嚴(yán)重肺炎患者5例，重度肺結(jié)核患者7例，慢性支氣管炎患者9例，支氣管哮喘患者5例，慢性阻塞性肺疾病患者4例。本科和大專(zhuān)文化7例，中專(zhuān)和高中文化13例，初中和小學(xué)文化10例。觀察組30例，女性11例，男性19例?；颊吣挲g為25~68歲，平均年齡為47.8±10.5歲。其中嚴(yán)重肺炎患者3例，重度肺結(jié)核患者8例，慢性支氣管炎患者10例，支氣管哮喘患者6例，慢性阻塞性肺疾病患者3例。本科和大專(zhuān)文化5例，中專(zhuān)和高中文化14例，初中和小學(xué)文化11例。兩組患者在性別，年齡，病情，文化程度等方面相似，p>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者均給與給予抗感染，暢通呼吸道，吸氧等對(duì)癥治療。在治療的同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的辦法，如每天測(cè)量患者血壓，心率等基礎(chǔ)代謝率，觀察患者病情變化并采取相應(yīng)護(hù)理措施，協(xié)助醫(yī)生治療等。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)病人情況制定整體護(hù)理對(duì)策。具體包括：

（1）心理護(hù)理。呼吸衰竭患者因其病程長(zhǎng)，發(fā)病時(shí)病情嚴(yán)重，治療疾病所需要承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用等問(wèn)題，常常伴有緊張恐懼，焦躁不安，悲觀絕望的不良心理。因此，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的情緒變化并及時(shí)與之溝通，根據(jù)患者不同的生長(zhǎng)環(huán)境，文化背景等對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）環(huán)境護(hù)理。從患者入院到患者出院始終保持患者周?chē)h(huán)境的安靜整潔。杜絕在病房?jī)?nèi)大聲喧嘩，禁止在病房抽煙，杜絕有呼吸道等易感疾病的人群與患者接近。保持病房?jī)?nèi)適宜的溫度和濕度，為患者創(chuàng)造一個(gè)身心舒適的環(huán)境，從而加快患者康復(fù)。

（3）健康護(hù)理。每天測(cè)定患者的血壓，心率等基礎(chǔ)代謝率，對(duì)患者的身體狀況做出初步了解。因呼吸衰竭會(huì)造成患者水腫，因此對(duì)臥床患者要保證翻身次數(shù)，防止褥瘡發(fā)生，及時(shí)更換患者被褥，保持患者皮膚的清潔干燥，密切關(guān)注患者皮膚顏色的變化。對(duì)患者根據(jù)不同文化水平和理解能力進(jìn)行健康教育，使患者掌握治療和護(hù)理中的注意事項(xiàng)，并及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。

（4）呼吸護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽排痰處理，每隔3h對(duì)患者進(jìn)行拍背咳痰，鼓勵(lì)患者多飲水，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排除，暢通呼吸道。指導(dǎo)患者每天做呼吸體操，鍛煉呼吸肌功能?；颊唠跫∑跁r(shí)，可使用體外膈肌起搏器，改善膈肌功能，提高膈肌活動(dòng)的能力。對(duì)于用鼻面罩吸氧的病人，應(yīng)保證鼻面罩的正確佩戴，使其與患者面部貼合，避免漏氣。設(shè)置呼吸機(jī)合適的參數(shù)，檢測(cè)患者使用時(shí)的反應(yīng)，如有不適情況的發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)整。加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，避免因體位變化等造成管道脫落，扭曲，影響到患者的治療。

（5）藥物護(hù)理。呼吸衰竭的患者以呼吸興奮劑為主要藥物治療，因此，在用藥中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，靜滴的藥物需注意控制滴速。對(duì)于煩躁失眠的患者，忌用可能抑制呼吸系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜藥物。

（6）飲食護(hù)理?；颊咭?yàn)殚L(zhǎng)期疾病容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，再加上疾病本身的高消耗性，容易導(dǎo)致患者低蛋白血癥的發(fā)生。因此，要加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，給患者補(bǔ)充高蛋白，富含維生素的食物，且應(yīng)以流食或半流食的易消化物為主。

1.3 療效判定指標(biāo)

患者呼吸困難，氣急，紫紺，意識(shí)障礙等臨床癥狀消失為顯效；患者呼吸困難，氣急，紫紺，意識(shí)障礙等臨床癥狀改善為有效；患者呼吸困難，氣急，紫紺，意識(shí)障礙等臨床癥狀無(wú)改變或惡化為無(wú)效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

患者肺功能的改善以FEC1和FEC1/FVC的變化為指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理、分析，計(jì)量資料（性別，年齡等）以X±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組患者治療的總有效率為90.0%，顯著大于對(duì)照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組臨床療效對(duì)比

組別 例數(shù) 顯效（%） 有效（%） 無(wú)效（%） 總有效率（%）觀察組 30 11（36.7） 16（53.3） 3（10.0） 90.0對(duì)照組 30 5（16.7） 16（53.3） 9（30.0） 70.02.2 兩組肺功能改善的結(jié)果

兩組患者在護(hù)理干預(yù)后肺功能均有明顯改善，其中觀察組患者干預(yù)后的FEC1，F(xiàn)EC1/FVC均明顯高于對(duì)照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組肺功能改善的結(jié)果

組別 FEC1 FEC1/FVC 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 34.4±10.7 49.9±11.4 30.6±10.1 47.3±11.9對(duì)照組 34.7±10.6 42.6±11.5 30.2±10.4 36.9±11.02.3 滿意度對(duì)比

觀察組患者中有26例對(duì)其護(hù)理方法表示滿意，滿意度為86.7%。對(duì)照組中有18人對(duì)其護(hù)理方法表示滿意，滿意度為60.0%。兩者有顯著差異，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

呼吸衰竭是由呼吸道病變，肺組織或肺血管病變，胸廓病變及神經(jīng)中樞病變等多種原因引起的呼吸功能性障礙疾病，有研究表示，該病在抗感染，通暢呼吸道，吸氧等治療過(guò)程中，如果能夠配合合理的護(hù)理干預(yù)，不僅能夠提高治療效果，還能減少患者并發(fā)癥的發(fā)生［l］。

整體護(hù)理是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和現(xiàn)代護(hù)理理論上發(fā)展起來(lái)的新型護(hù)理模式，圍繞以患者為核心的護(hù)理原則［2］，從患者的社會(huì)背景，文化程度，心理素質(zhì)，疾病變化等各方面進(jìn)行考量，制定適合患者的護(hù)理決策。整體護(hù)理不僅注重對(duì)患者疾病，心理的護(hù)理，也更加注重對(duì)影響患者治療效果的各方面因素的綜合護(hù)理［3］,因此，在本研究中，從心理，環(huán)境，健康，藥物，疾病，營(yíng)養(yǎng)等各方面對(duì)觀察組患者進(jìn)行了整體護(hù)理，結(jié)果顯示，患者的治療效果，肺功能改善，對(duì)護(hù)理方法的滿意度都得到了明顯的提高。

因此，整體護(hù)理法是值得在呼吸衰竭患者的臨床治療中得到推廣的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

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［3］林玲. 呼吸內(nèi)科重癥患者的整體護(hù)理模式的研究［J］. 吉林醫(yī)學(xué),2013,30:6338-6339.