高血壓護理及教育

李穎 盧麗娜

【摘要】高血壓病是以體循環(huán)動脈壓增高為主要臨床表現(xiàn)的臨床綜合征, 可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。對心、腦、腎等重要臟器可造成嚴重損傷。是最常見的心血管疾病。具有發(fā)病率高,并發(fā)癥多的特點。由于我國人口飲食結構變化和食鹽攝入量的增加，高血壓的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。高血壓是一種身心疾病，患有高血壓的人無論是身體還是心理都會受其長期折磨。為使高血壓患者的病情能夠得到有效控制，減輕其痛苦。

【關鍵詞】高血壓；護理方法；健康教育

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0346-02

高血壓的發(fā)病原因迄今尚無定論，主要與人的遺傳基因、年齡大小、職業(yè)屬性、所在環(huán)境以及食鹽量、體重因素相關，比較普遍認為，高級神經中樞功能下降在并發(fā)癥中占重要地位，而體液、內分泌因素及腎臟等也在并發(fā)癥中呈現(xiàn)。經常反復的過度勞累與精神刺激使大腦皮層功能混亂，從而影響了對大腦皮層下血管舒縮中樞的正常運行，形成了以血管收縮帶來的神經沖動為主導的興奮中樞，最終導致細小動脈痙攣，外周血管產生阻力，血壓升高。隨著我國經濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，高血壓已日益成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。當患者確診為高血壓時需要接受長期治療，且根據血壓值及并發(fā)癥合理調整治療藥物，故高血壓患者除了臨床治療及護理外，院外的血壓自我測量對高血壓的治療與穩(wěn)定也很重要。

一高血壓病的誘發(fā)因素及臨床表現(xiàn)

（一）、高血壓病的主要危險因素

1．女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患高血壓病的概率無明顯差別，高血壓患者甚至高于男性。

2．大量調查結果表明飲食結構對高血壓、中風的發(fā)生和發(fā)展有著重要的影響，過多的鈉鹽、大量飲酒、膳食中過多脂肪的攝入，均可引發(fā)高血壓。另有研究表明有經常熬夜習慣的人易患高血壓病，而生活井然有序者患高血壓比例低。

3．隨著人們生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產生一系列的變化，其中，體內的兒茶酚胺分泌增多，它會引起血管的收縮，心臟負荷加重，引發(fā)高血壓。

4．性格與高血壓也密切相關，情緒的變化會引起人體內產生很多微妙的變化，比如說一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒、急躁時分泌旺盛，而血管收縮便會引起血壓的升高，長期如此，將會引發(fā)高血壓。

5．大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關。比如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達46%；父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。

6．體重與血壓有高度的相關性。有關資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。

7．吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高。據測：吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效，不利于高血壓的治療。

8.過量飲酒量與血壓之間存在劑量—反應的關系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高，長此以往，高血壓發(fā)病率增大。過度飲酒還有導致中風的危險。

（二）高血壓的臨床表現(xiàn)

1、早期可能無癥狀或癥狀不明顯，僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會出現(xiàn)各種癥狀。此時被稱為緩進型高血壓病。

2、部分癥狀不是由高血壓直接引起的，而是高級神經功能失調所致。

3、長期的高血壓導致腦供血不足，是引起頭暈的原因之一。有些長期血壓增高的患者對較高血壓已適應，當服降壓藥將血壓降至正常時，也會因腦血管調節(jié)的不適應產生頭暈。當血壓降得太低，有時也會感到頭暈，這與腦供血不足有關。頭痛表現(xiàn)為持續(xù)性純痛或搏動性脹痛，甚至有時引起惡心、嘔吐，多因血壓突然升高使頭部血管反射性強烈收縮所致，疼痛的部位可在兩側太陽穴或后腦。

4、有不少高血壓病患者不論是在早期或已有嚴重高血壓，都無自覺癥狀，直至發(fā)生中風或因患其他疾病測血壓時才發(fā)現(xiàn)就太晚了。所以進行定期體格檢查以早期診斷治療高血壓對維護身體健康是必不可少的。

二高血壓病的預防治療、護理措施及其健康教育

（一）高血壓的治療原則

1、用藥因人而異

根據不同病人的病理生理特點，病程進展和并發(fā)癥，而采用不同的藥物不同的劑量，除非緊急情況，一般不必急劇降壓，尤其老年人，以逐漸降壓為宜。

2、聯(lián)合用藥

如第一種藥無效，血壓未能達到目標，聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量單藥治療，故通常是加用小劑量的第二種抗高血壓藥物，而不是加大第一種藥物的劑量。聯(lián)合用藥可達到最大的降壓效應、最少的不良反應發(fā)生率。有效的聯(lián)合用藥組合是：利尿劑＋β受體阻滯劑、利尿劑＋ACEI（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）、鈣離子拮抗劑（二氫吡啶類）＋β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑＋ACEI、α腎上腺素能受體阻滯劑＋β受體阻滯劑。聯(lián)合用藥可產生協(xié)同作用，抵消副作用。

（二）高血壓病的護理措施

在睡前避免過多活動及參與可引起興奮的事情；按時就寢及起床；為患者提供良好的睡眠環(huán)境，避免其受到干擾，保持室內空氣流通，避免強光和噪音；睡前飲用少許溫熱牛奶，可增強睡眠質量；盡量避免長期服用安眠藥。

（1）“三個30秒”：

夜間醒來臥30秒，再坐起來30秒，再雙下肢下垂床沿30秒。

（三）高血壓病的健康教育

1、 高血壓病健康教育的意義

高血壓病是一組以不同時間、不同地點，分別三次測量收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg為特征，伴有頭暈頭疼等癥狀的慢性非傳染性疾病，是嚴重危害人民生命健康的常見病，可影響心臟、大腦等多個器官功能。

4、綜合上述

從上述內容中不難看出，在原有診斷標準的基礎上，對高血壓防控理念的提出，危險因素的分析，給有高血壓傾向的人群提前敲響了警鐘，并且對已患高血壓的人群，提出了治療的策略，其目的是，降低高血壓病的發(fā)病率，降低高血壓病患者發(fā)生心、腦、腎等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率，在全國范圍內大力開展高血壓病的防控與治療。

參考文獻

［1］馬桂芬，羅薇，張華平《對高血壓病實施社區(qū)護理干預效果分析》《現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志》2003年12卷第3期421頁—422頁

［2］尤黎明，吳瑛 《內科護理學》人民衛(wèi)生出版社 2008年11月第4版 162頁—168頁

［3］吳美樣老年高血壓病的臨床護理措施《中外醫(yī)療》 2011年26期