預(yù)防外科ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的護理探討

沈演兵

【摘要】目的：分析預(yù)防外科ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的護理措施。方法：收集我院2011年11月-2013年11月期間采用ICU呼吸機治療的外科患者200例作為研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為試驗組與對照組，每組患者各100例。對照組患者采用常規(guī)護理模式，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施體位護理、呼吸機管理、吸痰護理、護理人員管理等綜合護理管理模式，對兩組患者的護理效果進行分析對比。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，試驗組中有12名患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎，占總數(shù)的12.0%，其中有2名患者死亡，占肺炎患者的16.67%；對照組中有36名患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎，占總數(shù)的36.0%，其中有15名患者死亡，占肺炎患者的41.67%，試驗組患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率和死亡率明顯低于對照組(P<0．05)。結(jié)論：采用ICU呼吸機治療的患者容易發(fā)生肺炎，對患者的治療效果和預(yù)后都造成了嚴重的影響，對患者實施體位護理、呼吸機管理、吸痰護理、護理人員管理等綜合護理具有良好的效果，能有效降低肺炎發(fā)生率和死亡率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU；呼吸機相關(guān)性肺炎；護理措施

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0287-01

1一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年11月-2013年11月期間采用ICU呼吸機治療的200例外科患者，按照計算機隨機分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各100名，試驗組中男61例，女39例，年齡24歲-70歲，平均年齡（41.15±11.35）歲；對照組中男59例，女41例，年齡23歲-72歲，平均年齡（42.89±11.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0．05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理模式，包括健康教育、用藥觀察等等；試驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施體位護理、呼吸機管理、吸痰護理、護理人員管理等綜合護理管理模式，具體內(nèi)容包括：（1）體位護理：護理人員要將患者的床頭抬高三十度至四十度，以促進患者的呼吸更加通暢；同時可根據(jù)患者的實際情況讓患者保持半坐位，以利于患者呼吸；在體位的選擇上還需要考慮患者的舒適度，這樣才能科學(xué)的降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率；（2）加強呼吸機管理，尤其是加強管路的管理；據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計資料表明，ICU呼吸機治療患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的主要因素為呼吸機管路的污染及細菌感染，做好管路的護理能顯著降低肺炎發(fā)生率；在具體措施上應(yīng)定期對呼吸機管路進行消毒和更換，至少五天更換一次；（3）吸痰護理：吸痰是ICU呼吸機治療患者的常見操作，同時也是引起呼吸機相關(guān)性肺炎的重要因素，護理人員需注意在操作過程中保持動作輕柔，必須要嚴格按照無菌操作規(guī)范進行，在每次吸痰的時候應(yīng)由兩名以上的護理人員協(xié)同操作，氣管套管與呼吸機回路連接處應(yīng)消毒后脫開再吸痰；（4）人員管理：由于護理人員與患者接觸較多，容易攜帶病菌入室引發(fā)感染；因此醫(yī)院及科室需定期開展專業(yè)知識及操作技術(shù)培訓(xùn)，以此提高護理人員對呼吸機相關(guān)性肺炎感染危重性的認識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平和責(zé)任意識；除此之外，在開展各項護理操作過程中應(yīng)定期進行手部細菌的監(jiān)測，護理人員及探視人員進入危重病房的時候必須嚴格按照規(guī)范更換鞋帽及隔離衣；（5）心理護理，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)加強對患者的溝通交流，做好患者的心理護理，保持患者樂觀、平和的心態(tài)，提高患者的依從性。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗組患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率和死亡率明顯低于對照組(P<0．05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者的肺炎發(fā)生及死亡對比情況

組別 例數(shù) 呼吸機相關(guān)性肺炎（例） 死亡（例）對照組 100 36 15試驗組 100 12 2X2 15.79 5.45P P<0．05 P<0．053 討論

臨床表明，在對ICU患者實施機械通氣治療過程中很容易由于各種因素引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎，輕者會導(dǎo)致病情加重，對治療效果造成影響，嚴重者直接導(dǎo)致患者死亡［3］。因此，對患者采取全面有效的護理措施、加強呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防至關(guān)重要，在護理過程中必須保持氣道濕化，同時要全面加強呼吸機管路系統(tǒng)的管理，另外是要做好患者的吸痰管理及口腔護理，從根本上杜絕或減少肺炎的發(fā)生［,4-5］。本文主要通過分組對照的形式，對我院2011年11月-2013年11月期間采用ICU呼吸機治療的200例外科患者進行了研究分析。通過本次研究結(jié)果可以看出，采用ICU呼吸機治療的患者容易發(fā)生肺炎，對患者的治療效果和預(yù)后都造成了嚴重的影響，對患者實施體位護理、呼吸機管理、吸痰護理、護理人員管理等綜合護理具有良好的效果，能有效降低肺炎發(fā)生率和死亡率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻

［1］郭學(xué)娜.淺談預(yù)防ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的護理措施［A］.河南省護理學(xué)會.2013年河南省重癥醫(yī)學(xué)科護理管理新理念及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)研討班論文集［C］.河南省護理學(xué)會:,2013:3.

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［5］郭新榮,殷艷玲,司旭艷,李麟.集束化護理預(yù)防ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的研究進展［J］.中國護理管理,2011,08:74-76.