中醫(yī)在消化內(nèi)科臨床中的應(yīng)用分析

何化啟

【摘要】目的：探討中醫(yī)在消化內(nèi)科疾?。ㄏ詽儯┲械呐R床應(yīng)用及治療效果。方法：選取2011年10月至2012年10月于我院實(shí)施治療的消化性潰瘍患者86例，隨機(jī)分為觀察組（43例）與對(duì)照組（43例），分別實(shí)施中醫(yī)與西醫(yī)常規(guī)治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：經(jīng)臨床治療，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（97.7%vs79.1%），復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（2.3%vs18.6%），p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)治療消化性潰瘍，可有效提高治療有效率，緩解臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍的消失，降低復(fù)發(fā)率，療效確切，安全可靠，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；消化內(nèi)科疾??；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0084-02

消化性潰瘍?yōu)橄瘍?nèi)科常見病，其主要以胃潰瘍及十二指腸潰瘍?yōu)楦甙l(fā)病，病情復(fù)雜，易復(fù)發(fā)，且并發(fā)癥較多，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］。臨床治療消化性潰瘍多采用西醫(yī)治療，但其臨床療效并不理想，近幾年我院實(shí)施中醫(yī)治療，并取得良好療效。本研究就中醫(yī)在消化性潰瘍患者中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其臨床療效，現(xiàn)結(jié)果分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料來源于2011年10月至2012年10月于我院實(shí)施治療的消化性潰瘍患者86例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組43例，男性23例，女性20例，年齡23至51歲，平均（37.83±5.93）歲；病程6個(gè)月至17年不等，平均（8.95±1.92）年；疾病類型：胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍15例，復(fù)合性潰瘍10例。對(duì)照組43例，男性22例，女性21例，年齡22至51歲，平均（37.93±5.73）歲；病程7個(gè)月至18年不等，平均（8.75±1.96）年；疾病類型：胃潰瘍19例，十二指腸潰瘍14例，復(fù)合性潰瘍10例。兩組在年齡、性別、病程及疾病類型等一般資料上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2臨床診斷（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：86例患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且均經(jīng)臨床胃腸鏡檢查確診，臨床表現(xiàn)為不同程度的惡心、嘔吐、上腹疼痛、腹脹、反酸及燒心等腸胃癥狀，潰瘍發(fā)作時(shí)有局限性壓痛；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除消化道出血、幽門梗塞、潰瘍穿孔、合并肝腎等臟器嚴(yán)重疾病及潰瘍癌變等患者，排除妊娠期及哺乳期婦女。本研究已獲得倫理委員會(huì)及國(guó)家食品藥品監(jiān)管局批準(zhǔn)，且所有患者于治療前均簽署書面知情同意書。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療，即給予奧美拉唑（由西安利君制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940188，口服，20mg/次，1日2次）+阿莫西林（由西安康拜爾制藥限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H61022524，口服，0.5g/次，1日3次）+甲硝唑（由威海華新藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021539，口服，0.4g/次，1日3次），14d為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。

1.3.2觀察組采用自擬中藥方劑實(shí)施中醫(yī)治療，具體如下：基本處方為半夏11g，黨參28g，干姜11g，黃芩11g，黃連5g，甘草8g，大棗12枚，白芍28g。若為腹脹者，可加萊菔子14g，厚樸14g；若為胃脘灼痛者，可加竹茹14g，蒲公英28g；若為惡心反酸者，可加瓦楞子14g，海螵蛸14g；若為便秘者，可加薏苡仁28g，火麻仁28g。水煎服，1日1劑，早晚分服，14d為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。

1.4觀察項(xiàng)目與指標(biāo)（1）臨床療效：治愈為臨床癥狀及體征均完全恢復(fù)，潰瘍消失，且創(chuàng)面無明顯發(fā)紅或水腫現(xiàn)象；顯效為臨床癥狀及體征均有效恢復(fù)，潰瘍基本消失，創(chuàng)面仍有炎癥存在；有效為臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，潰瘍縮小，但創(chuàng)面有明顯炎癥；無效為臨床癥狀、體征及創(chuàng)面均無顯著變化，甚至加重［3］。（2）復(fù)發(fā)率：對(duì)兩組患者進(jìn)行1至6個(gè)月的隨訪，平均（3.56±0.83）個(gè)月，對(duì)比其復(fù)發(fā)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，其中計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，且P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比觀察組的有效率為97.7%，對(duì)照組的有效率為79.1%，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果如表1所示。

表1兩組臨床療效對(duì)比（n，%）

組別 例數(shù) 治愈 顯效 有效 無效 總有效率觀察組

對(duì)照組

X2

P 43

43

22(51.2%)

8(18.6%)

10.638

<0.05 12(27.9%)

14(32.6%)

6.329

<0.05 8(18.6%)

12(27.9%)

7.531

<0.05 1(2.3%)

9(20.9%)

10.523

<0.05 97.7%(42/43)

79.1%(41/47)

9.756

<0.052.2兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比隨訪（3.56±0.83）個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.3%；對(duì)照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為18.6%。觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

消化性潰瘍?yōu)榕R床常見病，其主要病因?yàn)槲杆岱置谠龆?、幽門螺旋桿菌感染等，據(jù)相關(guān)研究顯示，該病也可由遺傳、藥物、應(yīng)激及飲食等因素引起，臨床治療多采用西醫(yī)常規(guī)治療，以抗酸治療配合幽門螺桿菌根除治療為主［4］。臨床治療消化性潰瘍的常用藥物為阿莫西林、甲硝唑等，此類藥物均為抗幽門螺桿菌藥物，可有效緩解胃腸不適癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)。另外，質(zhì)子泵抑制劑能夠有效降低幽門螺桿菌的感染率，對(duì)胃酸的分泌及幽門螺桿菌的生長(zhǎng)均可產(chǎn)生抑制作用，且可促進(jìn)潰瘍的愈合，起效較快，療效顯著，而且作用持久。但是，西醫(yī)治療復(fù)發(fā)率較高，且患者易產(chǎn)生不良反應(yīng)，對(duì)臨床療效產(chǎn)生一定影響。

而中醫(yī)認(rèn)為，消化性潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，為常見多發(fā)病，多由肝脾失調(diào)、瘀熱內(nèi)阻、胃失和降、瘀血阻絡(luò)及飲食不節(jié)等引起，多表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)雜等，中醫(yī)治療應(yīng)以益氣健脾、清熱化瘀為主要原則［5］。我院采用自擬中藥方劑實(shí)施治療，并取得良好療效。該方以半夏為君藥，可起降逆止嘔、散結(jié)除痞之功效；以黃芩、黃連及干姜為臣藥，可起溫中散寒、泄熱開痞之功效；以大棗、黨參為佐藥，可起補(bǔ)腎益氣、健脾益肺之功效；配以甘草、白芍，可起補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)陰平肝之功效。諸藥合用，共奏清熱化瘀、健脾益氣之功效。本研究就實(shí)施中醫(yī)治療的觀察組與實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（97.7%vs79.1%），復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（2.3%vs18.6%），p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與胡應(yīng)峰［6］的研究結(jié)果基本一致。

研究表明中醫(yī)治療消化性潰瘍，可有效提高治療有效率，緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍的消失，降低復(fù)發(fā)率，療效顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

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