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    前牙美容修復中全瓷貼面的應用分析

    2014-10-21 22:11:28向杰
    醫(yī)學美學美容·中旬刊 2014年7期
    關鍵詞:修復前牙美容

    向杰

    【摘要】目的:探討全瓷貼面用于前牙美容修復中的效果。方法:選取76例共104顆因各種原因需進行修復前牙的患者,隨機分為兩組,各38例(52顆),對照組采用金屬烤瓷冠,觀察組采用全瓷冠烤瓷貼面。結果:兩組患者療效比較,觀察組邊緣完整性成功率94.74%、解剖外形成功率97.37%、顏色成功率94.74%以及表面成功率97.47%,均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論:采用全瓷貼面進行前牙美容修復治療,不僅修復效果明顯,同時安全、可靠、美觀性能良好,值得臨床推廣。

    【關鍵詞】前牙;美容;修復;全瓷貼面

    【中圖分類號】R783.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0071-01

    隨著人們生活水平及物質水平的提高,人們對美學的觀念也越來越重視。全瓷貼面(porcelain laminate veneer,PLV)與正常牙體組織具有極為相似的形態(tài)、色調、通透之感及折光率,其不僅顏色美觀,具有與天然牙齒相同的半透明性,同時磨除牙體組織少,對牙髓造成的刺激少,耐磨損、不易附著菌斑及著色,因此在前牙美容修復中受到了廣大醫(yī)師和患者的青睞[1]。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取我科室2012年3月~2014年3月就診的要求修復前牙缺損、變色、畸形、間隙、釉質發(fā)育不良的76例患者共88顆患牙,其中男34例,女42例;年齡18~54歲,平均年齡(32.4±5.7)歲;觀察時間1~2年。納入標準:進行修復前患者前牙牙髓正常,或經2周治療后恢復正常;牙周探診無出血、溢膿癥狀;牙齒無松動;覆牙合覆蓋基本正常;牙周袋<3.0mm;給予X線檢查不存在根尖周病變及牙槽骨吸收,同時牙周膜寬度未發(fā)生改變;患者自愿,并能夠按時復診。按數字表法,隨機分為兩組,各38例(52顆),對兩組患者年齡、性別等一般資料進行比較,無明顯差異(P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1 對照組

    對照組采用金屬烤瓷冠,按常規(guī)方法治療。

    1.2.2 觀察組

    觀察組采用全瓷冠烤瓷貼面,按以下步驟:

    1.2.2.1牙體預備

    選用鄰切面包繞型(U型)、切緣包繞型(L型)、切緣非包繞型(I)三種型號,根據牙位,在上或下齒槽神經用2%利多卡因給予阻滯麻醉,均勻磨除唇側釉質0.3~0.5mm,同時為避免修復體過突,將突出部分適當磨除;唇面頸緣預備一寬0.3mm凹形斜面,與牙齦平齊或齦上0.5mm,若患者存在牙頸部釉質缺損或著色牙,應當將其預備至齦下0.5mm;鄰面應當預備至鄰接區(qū)唇側,從而使其能夠呈凹形斜面;約將切斷磨除1.5mm,同時將銳角和倒凹消除。

    1.2.2.2印模制取

    給予常規(guī)排齦,在頸緣下安放蘸有腎上腺素液的細棉,應用硅橡膠取印,用超硬石膏灌制模型,并且應當在模型上將邊緣線標記出,再向齦端修刮0.5mm,比色板比色,并對色型記錄,然后送于技工室制作。

    1.2.2.3試戴調整

    將耐火材料用牙科柱狀砂輪去除,并將瓷貼面邊緣修磨、拋光,試戴,檢查邊緣、咬合和鄰觸點,然后進行修改、整合,從而是瓷貼面能夠與患牙密合。

    1.2.2.4瓷面粘接

    粗糙處理瓷貼面的黏結面后,用5%氫氟酸酸蝕1min,并采用水清洗干凈吹干,將硅烷偶聯(lián)合劑涂抹上后吹干,烤瓷貼面用專用光固化樹脂黏結在牙面上,將修復體邊緣多余樹脂清除干凈,若牙齒存在嚴重變色,則可采用適量遮色劑聯(lián)合黏結樹脂使用,再采用光固化機進行分區(qū)照射,粘接完成后對咬合關系再次進行檢查。

    1.3療效評價

    按照由美國加利福尼亞牙科協(xié)會(CDA)制定標準對療效進行評價[2],分為三個標準:好、可接受、不可接受。

    1.4統(tǒng)計學處理

    采用卡方進行檢驗,以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    兩組患者療效比較,觀察組邊緣完整性、解剖外形、顏色以及表面,均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者療效比較[n(%)]

    項目 指標 觀察組(n=38) 對照組(n=38) X2值 P值邊緣完整性 好 14(36.85) 13(34.22) 可接受 22(57.89) 19(57.89) 不可接受 2(5.26) 6(15.79) 成功率 36(94.74) 32(84.21) 2.235 <0.05解剖外形 好 13(34.21) 9(23.68) 可接受 24(63.16) 22(57.89) 不可接受 1(2.63) 7(18.42) 成功率 37(97.37) 31(81.58 5.029 <0.05顏色 好 11(28.95) 9(23.68) 可接受 25(65.79) 21(55.26) 不可接受 2(5.26) 8(21.05) 成功率 36(94.74) 30(78.95) 4.145 <0.05表面 好 10(26.32) 8(21.05) 可接受 27(71.05) 25(65.79) 不可接受 1(2.63) 5(13.16) 成功率 37(97.47) 33(86.84) 2.895 <0.053討論

    近年來,隨著不斷進步的牙科材料研究,尤其是對牙釉質采用磷酸處理,及瓷貼面的黏結面用氫氟酸酸蝕,并結合硅烷偶聯(lián)劑的應用,使貼面粘結強度得到有效提高,使修復效果也得以進一步提高[3]。因此,在變色牙、關閉前牙間隙、畸形牙修復等前牙美容修復方面已廣泛接受和采納全瓷貼面,且取得明顯的臨床效果。

    在采用全瓷貼面修復過程中,應當盡可能保守磨除牙體,尤其是預備體邊緣,盡量不將牙本質層磨到,否則容易導致微泄漏的發(fā)生。此外,還應當將尖銳角消除,特別是針對切緣應力較為集中處,同時需要將倒凹消除,從而使貼面戴入道能夠更為合理,瓷貼面能夠將牙體唇面視覺范圍全部覆蓋[4]。本研究中,采用全瓷貼面治療的患者,其邊緣完整性、解剖外形、顏色以及表面成功率均明顯優(yōu)于金屬烤瓷冠的患者。

    綜上所述,采用全瓷貼面進行前牙美容修復治療,不僅修復效果明顯,同時安全、可靠、美觀性能良好,值得臨床推廣。

    參考文獻

    [1] 丁春燕.全瓷貼面在前牙美容修復中的應用[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(12):2250-2252.

    [2] Cemlamaz D,Ergin S.Clinical evaluation of all-ceramic crowns[J].J Prosther Dent,2002,87(2):189-196.

    [3] 王艷華.玻璃陶瓷全瓷貼面在前牙美容修復中的臨床療效觀察[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2012,44(3):314-315.

    [4] 韓浩.全瓷貼面美容修復69例臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學,2010,19(2):265-267.

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