針刺配合手法治療周?chē)悦姘c療效觀察

毛慶友 湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)中心，湖北省孝感市 432000

周?chē)悦姘c又稱(chēng)面神經(jīng)炎，是指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)受壓或面神經(jīng)本身的炎癥所引起的面神經(jīng)核及周?chē)悦嫔窠?jīng)損害，為尋求最佳治療方法，筆者在臨床實(shí)踐過(guò)程中采用針刺聯(lián)合手法治療周?chē)窠?jīng)面癱40例與對(duì)照組38例針刺配合TDP照射治療對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 入選78例周?chē)悦姘c均為2010年1月－2013年12月我院康復(fù)門(mén)診患者，按患者就診順序隨機(jī)分為兩組：治療組40例，對(duì)照組38例。治療組40例中，男22例，女18例，年齡最小18歲，最大65歲，平均年齡35.6歲，病程最短3d，最長(zhǎng)36d，平均7.8d。對(duì)照組38例中，男21例，女17例，年齡最小19歲，最大67歲，平均年齡36.2歲，病程最短5d，最長(zhǎng)44d，平均7.2d。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面無(wú)顯著差異，均具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組：采用針刺配合手法治療。主穴：患側(cè)攢竹、陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)、頰車(chē)、牽正、翳風(fēng)，對(duì)側(cè)合谷［1］。隨證加減：鼻唇溝變淺加迎香；舌麻味覺(jué)消失加廉泉；鼻唇溝歪斜加承漿；流淚加睛明。操作方法：患者取坐位或仰臥位，選取穴位后常規(guī)消毒，用毫針面部穴位淺刺，翳風(fēng)、合谷垂直進(jìn)針，留針25～30min，1次／d，7d為1個(gè)療程，每療程間隔休息2d，2個(gè)療程后觀察療效。手法推拿：運(yùn)用揉、按、摸、拿一指禪推法作用于頭面部及頸項(xiàng)部?；颊哐雠P位，醫(yī)者坐于一側(cè)，先推印堂至神庭，繼之用一指禪推法配合摸法與按揉法，自印堂依次至睛明、陽(yáng)白、魚(yú)腰、太陽(yáng)、四白、迎香、下關(guān)、頰車(chē)、地倉(cāng)、人中等穴，往返推之1～2遍，面部溫?zé)岣袨槎?。囑患者頭偏向健側(cè)，拿揉風(fēng)池、肩井，按揉合谷，最后按肩井。

1.2.2 對(duì)照組：采用針刺加TDP照射治療。針刺方法同治療組。TDP照射：穴位選頰車(chē)、迎香、牽正、人中，每穴位照射5min。1次／d，7次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

2 治療觀察

2.1 治療評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］，擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀和體征全部消失，面部肌肉功能恢復(fù)，表情肌運(yùn)動(dòng)時(shí)左右兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，口眼、額紋、鼻唇溝等完全恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀和體征基本消失，表情肌靜態(tài)時(shí)左右對(duì)稱(chēng)，口眼、額紋、鼻唇溝等癥狀基本恢復(fù)正常；未愈：口眼歪斜、面神經(jīng)麻痹等臨床癥狀無(wú)任何改善。

2.2 治療效果 治療組和對(duì)照組總有效率比較，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，兩組差異有顯著意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

周?chē)悦姘c是臨床一種常見(jiàn)病與多發(fā)病，發(fā)病原因多數(shù)是脈絡(luò)空虛，感受風(fēng)寒，或是肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)上擾；西藥尚無(wú)特效藥治療，中醫(yī)可通過(guò)針刺、面部推拿、TDP照射穴位等方法，提高神經(jīng)興奮性，改善局部血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)代謝，加速局部肌肉、神經(jīng)功能的恢復(fù)。

現(xiàn)代研究表明，針刺能消除局部缺血水腫，對(duì)周?chē)陨窠?jīng)損傷具有明顯的再修復(fù)作用［3］，翳風(fēng)穴屬三焦經(jīng)，為手足少陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴，可疏風(fēng)通絡(luò)，配合合谷可祛風(fēng)散寒，增強(qiáng)療效。針刺翳風(fēng)可直接刺激面神經(jīng)及其分支，改善局部循環(huán)，迅速減緩神經(jīng)水腫，解除神經(jīng)壓迫，使面神經(jīng)和表情肌功能恢復(fù)正常［4］，手法推拿具有疏通經(jīng)絡(luò)、改善氣血的作用。面癱的治療重點(diǎn)是促進(jìn)面部筋脈的氣血運(yùn)行，故推、按、揉面部諸穴并配合擦法，既可溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血，又可緩解面部痙攣，改善面部血液循環(huán)。研究表明，針刺配合手法治療周?chē)悦姘c可明顯提高療效。

為獲得最佳治療效果，囑患者在治療期間注意面部保暖避風(fēng)，保證充足睡眠時(shí)間，忌熬夜打牌上網(wǎng)，忌生冷及辛辣食物，注意口腔衛(wèi)生，保持心情舒暢。

［1］陳寧.血壓對(duì)針刺治療周?chē)悦姘c療效影響初探〔J〕.針灸臨床雜志，2013，29（1）：11－13.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〔M〕.南京：南京大學(xué)出版社，1994：24.

［3］劉勝，王思廣，董捷.針灸電診斷分型法治療周?chē)悦姘c〔J〕.中國(guó)針灸，2002，22（7）：453.

［4］謝怡琳，吳炳煌.吳炳煌教授治療周?chē)兔姘c經(jīng)驗(yàn)特析〔J〕.針灸臨床雜志，2010，26（12）：41－43.