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    早期Kegel訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后預(yù)防尿失禁的影響

    2014-10-15 03:08:52鐘紹濤楊衛(wèi)萍廣東省廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院婦產(chǎn)科510220
    醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2014年16期
    關(guān)鍵詞:盆底肌力產(chǎn)后

    鐘紹濤 楊衛(wèi)萍 廣東省廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院婦產(chǎn)科 510220

    產(chǎn)婦由于分娩會(huì)引起盆底肌肉的損傷,引發(fā)盆底功能障礙,臨床表現(xiàn)為尿失禁和盆腔器官脫垂等疾病[1]。產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率較高,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的日常生活,同時(shí)為產(chǎn)婦帶來(lái)精神壓力。產(chǎn)婦產(chǎn)后預(yù)防尿失禁十分必要,但目前臨床對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿失禁的重視程度不足。文獻(xiàn)報(bào)告,Kegel訓(xùn)練可以有效預(yù)防尿失禁,提高盆底肌力[2]。本文通過對(duì)2012年2月-2013年10月在我院進(jìn)行分娩的150例產(chǎn)婦進(jìn)行分組比較,現(xiàn)分析報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2012年2月-2013年10月在我院進(jìn)行分娩的150例產(chǎn)婦,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組75例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22~38歲,平均年齡(28.63±2.15)歲;孕期39~42周,平均孕期(39.25±2.01)周;身高156~171cm,平均身高(161±20)cm;體重55~83kg,平均體重(62.8±4.1)kg。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23~40歲,平均年齡(29.13±2.23)歲;孕期38~42周,平均孕期(39.52±2.53)周,產(chǎn)婦身高154~170cm,平均身高(163±22)cm;體重58~85kg,平均體重(64.2±3.6)kg。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、身高、體重等條件均無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦僅給予健康教育,實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦給予健康教育的同時(shí)給予早期Kegel訓(xùn)練,產(chǎn)后第1天接受早期Kegel訓(xùn)練,每位產(chǎn)婦安排專業(yè)的指導(dǎo)人員,產(chǎn)婦的訓(xùn)練在平臥位、站立時(shí)進(jìn)行,產(chǎn)婦在吸氣保持肛門收縮,呼氣放松后再次收縮肛門,反復(fù)進(jìn)行練習(xí),在訓(xùn)練過程中應(yīng)避免腿部肌肉和臀部肌肉參與,每日保證訓(xùn)練3次,連續(xù)訓(xùn)練5周。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組產(chǎn)婦的盆底肌力評(píng)分和排尿情況。盆底肌力評(píng)分采用Oxford盆底肌力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3],強(qiáng)力收縮為5分,收縮正常為4分,普通收縮為3分,微弱收縮為2分,僅有抽動(dòng)為1分,無(wú)收縮為0分。通過1h漿墊試驗(yàn)對(duì)尿失禁情況及嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示,P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦盆底肌力評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦盆底肌力評(píng)分較對(duì)照組產(chǎn)婦明顯提高,具有顯著性差異(P<0.05),說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表1。

    表1 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦盆底肌力評(píng)分對(duì)比〔n(%)〕

    2.2 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦排尿情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的尿失禁發(fā)生率較對(duì)照組產(chǎn)婦明顯降低,具有顯著性差異(P<0.05),說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表2。

    表2 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦排尿情況對(duì)比

    3 討論

    尿失禁是目前較為普遍的社會(huì)問題,產(chǎn)婦產(chǎn)后1周易出現(xiàn)尿失禁,臨床表現(xiàn)主要包括:排尿不凈,排尿次數(shù)明顯增加,運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)有尿液不自主流出,遇到上述情況應(yīng)及時(shí)采取治療措施[4]。由于產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的缺乏,不了解疾病的危害性,導(dǎo)致尿失禁的就診率和治療率較低,影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量,給產(chǎn)婦帶來(lái)巨大的心理壓力[5]。

    產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁臨床治療主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療,手術(shù)治療由于復(fù)發(fā)率高,易引發(fā)并發(fā)癥,臨床應(yīng)用率較低。Kegel訓(xùn)練由于簡(jiǎn)便易學(xué)、訓(xùn)練不受環(huán)境的限制、不需要儀器、無(wú)不良反應(yīng)等特點(diǎn),臨床得到廣泛應(yīng)用。Kegel訓(xùn)練用于提肛肌,提高盆底肌肉的彈性,促進(jìn)盆底肌肉的恢復(fù)[6]。

    本文顯示,通過對(duì)照組的產(chǎn)婦給予健康教育,實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦給予健康教育的同時(shí)給予早期Kegel訓(xùn)練,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦盆底肌力評(píng)分較對(duì)照組產(chǎn)婦明顯提高(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的尿失禁發(fā)生率較對(duì)照組產(chǎn)婦明顯降低(P<0.05)。

    綜上所述,早期Kegel訓(xùn)練可以有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁,臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的Kegel訓(xùn)練,及相關(guān)知識(shí)教育,降低尿失禁的發(fā)生率。

    [1]胡芳,陳新會(huì),劉海波.Kegel盆底肌訓(xùn)練治療產(chǎn)后尿失禁35例效果觀察〔J〕.齊魯護(hù)理雜志,2011,17(27):1-2.

    [2]李妍,黃麗,白淑秋,等.Kegel盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后壓力性尿失禁的影響〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(12):144-145.

    [3]李兆艾,王莉,傅葵,等.產(chǎn)后壓力性尿失禁的盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)比研究〔J〕.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2009,25(10):609-612.

    [4]葉笑梅,朱雪燕,孫曉妙,等.產(chǎn)后早期盆底肌功能訓(xùn)練對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿失禁的臨床效果分析〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(21):1954-1956.

    [5]杜樹國(guó).盆底康復(fù)訓(xùn)練治療水中分娩產(chǎn)婦早期壓力性尿失禁的臨床觀察〔J〕.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2012,41(1):103-106.

    [6]洪靜娟,吳或滿,向麗娟.中醫(yī)藥聯(lián)合Kegel訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響〔J〕.中國(guó)婦幼保健,2011,26(35):5619-5621.

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