天麻鉤藤飲在輕度高血壓中應(yīng)用分析

李彥春 井店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河南省安陽市 456300

原發(fā)性高血壓病是臨床常見疾病，并且隨著生活方式改變而趨向年輕化，高血壓最終導(dǎo)致靶器官心、腦、腎損傷，發(fā)生較為嚴(yán)重的心腦血管疾病，對群眾健康造成嚴(yán)重影響，顯著降低了生活質(zhì)量。在防治高血壓方面，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早已經(jīng)在廣泛應(yīng)用，比如天麻鉤藤飲已經(jīng)得到認(rèn)可，筆者對天麻鉤藤飲在輕度原發(fā)性高血壓病治療中應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)入選標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)世界衛(wèi)生組織／國際高血壓聯(lián)盟1999年制定高血壓診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)［1］：輕度高血壓（Ⅰ級）收縮壓140～159mmHg（1mmHg＝0.133kPa）和（或）舒張壓90～99mmHg，年齡40～70歲，病史＜3個月未應(yīng)用過任何降壓類藥物。同時排除腎性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)性高血壓及合并有嚴(yán)重肝、腎、神經(jīng)、精神等系統(tǒng)疾病。中醫(yī)入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中肝陽上亢證，包括頭痛、眩暈、面紅、急躁易怒、脈弦等主癥及失眠、口苦、舌質(zhì)紅、苔黃等次癥。

1.2 臨床資料 選取2010年1月－2013年5月診治的符合入選標(biāo)準(zhǔn)輕度原發(fā)性高血壓186例，其中男106例，女80例，年齡41～70歲，平均年齡59.6歲；病史1～3個月，平均

2.1 個月；伴有高脂血癥98例、糖尿病26例。將186例輕度原發(fā)性高血壓分為中藥組96例，常規(guī)組90例，兩組病例在年齡、性別、病程、伴發(fā)疾病上無差異，具有臨床可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 中藥組：采取天麻鉤藤飲加減，方用：天麻、鉤藤、石決明、桑寄生、杜仲、川牛膝、茯苓、黃芩、梔子、知母。肝腎陰虛、舌紅少苔加石斛、生地；肝火旺者加夏枯草、龍膽草；陽亢風(fēng)動者加白芍、蒺藜等；舌質(zhì)紫黯、病久有淤者加當(dāng)歸、桃仁、紅花；每日1劑，水煎服，分2次溫服，30d為1個療程。

1.3.2 常規(guī)組：采用口服卡托普利片25mg，2次／d，30d為1個療程。

1.4 觀察內(nèi)容 觀察兩組病例治療前、后采取坐位3次測血壓平均值包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），統(tǒng)計并進(jìn)行比較。1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS11.0，以（±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

中藥組96例，常規(guī)組90例均順利完成1個療程治療，中藥組用藥后無明顯不適，常規(guī)組8例出現(xiàn)不同程度咳嗽，頭暈、面紅等不良反應(yīng)，對兩組病例治療前、后血壓進(jìn)行統(tǒng)計比較，血壓均顯著下降，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較P＜0.05有顯著差異性；兩組治療后血壓比較P＞0.05，無顯著差異性，兩組降壓效果相當(dāng)，具體見表1。

3 討論

原發(fā)性高血壓屬于祖國醫(yī)學(xué)“頭痛”、“眩暈”、“眩冒”等范疇，發(fā)病機(jī)理多為肝陽上亢，肝、腎兩臟為主要病位，精血同源，肝藏血、腎藏精，由年來體虛，陰津不足，腎陰不足，肝失濡養(yǎng)，肝失柔順，心失所主，氣血失和，陰陽失調(diào)，氣郁化火，肝陰不足，肝陽上亢，氣機(jī)升降失常，肝屬風(fēng)木，主升主，風(fēng)火上擾，陽亢風(fēng)動，故頭痛、眩暈。清火熄風(fēng)、平肝潛陽為治療法則。

表1 兩組治療前、后血壓比較（mmHg，±s）

表1 兩組治療前、后血壓比較（mmHg，±s）

項目 中藥組治療前 治療后SBP 165.9±12.8 135.6±10.2 168.5±13.4治療后常規(guī)組治療前84.9±5.8 138.3±10.8 DBP 95.6±8.2 85.2±5.3 96.8±6.2

天麻鉤藤飲是《雜病證治新義》（胡光慈所著）之方［3］，方意是補益肝腎、清熱活血、平肝熄風(fēng)功效，方中天麻，乃肝經(jīng)氣分之藥，治風(fēng)之神藥，《本草綱目》云，取天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)功效為君藥；石決明具有性味咸平，平肝潛陽功效，更助天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)之力；牛膝《本草綱目》云“走而能補，性善下行”，引血下行，而為臣藥；桑寄生、杜仲補肝腎、強筋骨；黃芩、梔子清肝經(jīng)之熱，瀉肝之上擾之火……諸藥合用標(biāo)本同治、平補兼用，共達(dá)清火熄風(fēng)、平肝潛陽功效。

通過對中藥組、常規(guī)組效果觀察，中藥組在治療中能夠達(dá)到和常規(guī)組應(yīng)用降壓藥物同等降壓功效，并且無應(yīng)用降壓藥物出現(xiàn)副作用、不良反應(yīng)，總之，在原發(fā)性高血壓特別是輕度高血壓防治中應(yīng)用天麻鉤藤飲可以達(dá)到良好的控制血壓，降低高血壓并發(fā)癥和避免了應(yīng)用降壓藥物不良反應(yīng)。

［1］王宏獻(xiàn).天麻鉤藤飲治療高血壓病的臨床研究〔J〕.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26（2）：338－340.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療高血壓病臨床研究指導(dǎo)原則〔M〕.南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)出版社，1993.

［3］譚海彥，邢之華，劉衛(wèi)平，等.天麻鉤藤飲對高血壓病患者血壓及血清 GSH－PX的影響〔J〕.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，10（24）：38－39.