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    分期治療周?chē)悦姘c80例臨床觀察

    2014-10-13 02:05:33張昌森
    云南中醫(yī)中藥雜志 2014年7期
    關(guān)鍵詞:閃罐合谷面癱

    謝 柱, 張昌森

    (廣東省陽(yáng)東縣人民醫(yī)院, 廣東 陽(yáng)東 529931)

    周?chē)悦姘c,又叫“貝爾面癱”、“特發(fā)性面神經(jīng)炎”,是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的面部肌肉癱瘓性疾病,多為一側(cè),偶見(jiàn)雙側(cè)發(fā)病。針灸對(duì)于周?chē)悦姘c療效顯著,是世界衛(wèi)生組織推薦的64種針灸適應(yīng)癥之一。筆者在臨床中應(yīng)用中西醫(yī)方法結(jié)合分期治療周?chē)悦姘c,臨床效果確切,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 80例周?chē)悦姘c患者均來(lái)自2010年6月—2012年12月本院針灸科門(mén)診及住院患者,其中男42例,女38例,年齡為18-51歲,病程為1天~2個(gè)月之內(nèi)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 周?chē)悦姘c診斷標(biāo)準(zhǔn)參考衛(wèi)生部:“十一五”規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹部分[1]擬定:(1)發(fā)病突然;(2)患側(cè)眼裂增大,眼瞼閉合不全,眼睛流淚,皺眉不能;(3)患側(cè)鼻唇溝變淺或變平坦,口角低,并向健側(cè)牽引;(4)排除其他原因所致的繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹。

    2 治療方法

    在病程的急性期內(nèi)(發(fā)病至2周內(nèi))采用單純針刺治療,恢復(fù)期(2周之上)在針刺治療的基礎(chǔ)上,配合閃罐及低頻電針儀治療。每天治療1次,6 d為1療程,療程間休息1 d。4個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。

    2.1 針刺治療 取穴:參照全國(guó)中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸治療學(xué)》[2]制定。主穴:地倉(cāng)、頰車(chē)、陽(yáng)白、四白、翳風(fēng)、合谷、足三里。配穴:風(fēng)寒證配風(fēng)池;風(fēng)熱證配曲池;不能皺眉加攢竹;鼻唇溝平坦加迎香;人中溝歪斜加水溝;頦唇溝歪斜加承漿;除合谷、足三里雙側(cè)取穴外,余穴皆為患側(cè)取穴。操作方法 取仰臥位。面部各穴均采用斜刺法,進(jìn)針0.5~1寸,采用平補(bǔ)平瀉法;翳風(fēng)及雙側(cè)合谷、足三里采用直刺法,進(jìn)針0.5~1寸左右,翳風(fēng)及合谷采用捻轉(zhuǎn)瀉法,足三里采用提插補(bǔ)法。每5 min行針一次,留針時(shí)間為30 min。治療器材 蘇州醫(yī)療用品廠生產(chǎn)的華佗牌針灸針,規(guī)格為0.30 mm×40 mm及0.30 mm×50 mm。

    2.2 閃罐治療 采用1號(hào)玻璃火罐,取患側(cè)穴位:陽(yáng)白、下關(guān)、地倉(cāng),每穴5 min,以局部皮膚潮紅為度。

    2.3 低頻電針儀治療 取4片電極貼片,連接G6805電針治療儀(上海醫(yī)療器械廠),分別貼在患側(cè)陽(yáng)白、下關(guān)、地倉(cāng)及翳風(fēng)處,初以疏密波調(diào)至患者感覺(jué)有跳動(dòng)但又不產(chǎn)生不適感為宜,繼以斷續(xù)波維持,治療時(shí)間為20 min。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈:癥狀體征完全消失,面肌功能恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):癥狀體征基本消失,面肌大部分功能恢復(fù)正常,靜止時(shí)外觀正常,笑時(shí)輕度口角歪斜;無(wú)效:癥狀體征基本沒(méi)有變化。

    3.2 治療結(jié)果 80例患者中,2周內(nèi)痊愈47例,好轉(zhuǎn)3例;2周以上痊愈23例,好轉(zhuǎn)7例;總有效率為100%。分期治療有顯著差異性,表明介入治療的病程越短,療效越好,痊愈率越高。

    5 討論

    周?chē)悦姘c尚未有確切的致病原因,多數(shù)人認(rèn)為是由于病毒感染所導(dǎo)致的面神經(jīng)炎而產(chǎn)生的麻痹,在發(fā)病的急性期以炎癥水腫為主要表現(xiàn),后期則是麻痹神經(jīng)進(jìn)行恢復(fù)的階段,因此采用分期針刺,可以使得治療更加有針對(duì)性,產(chǎn)生良好的臨床效果。針灸對(duì)于面癱療效顯著,與其能增加局部新陳代謝,改變病灶區(qū)血液循環(huán)和淋巴循環(huán),增加肌纖維收縮有關(guān)[3]。閃罐的溫?zé)嶙饔每纱龠M(jìn)局部血液循環(huán),使面部肌肉經(jīng)筋得以濡養(yǎng),還可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生或功能恢復(fù)。此外,閃罐的反復(fù)吸拔作用還可直接促進(jìn)局部肌肉張力的恢復(fù)。再者,以低頻電針治療儀可增加面部神經(jīng)區(qū)的血液循環(huán),改善神經(jīng)、肌肉組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),使炎癥滲出物進(jìn)一步吸收,促進(jìn)康復(fù)。在本臨床觀察中,所有患者均有一定的療效,效果不明顯的患者與其針灸介入時(shí)間過(guò)晚,錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間有關(guān),因此,對(duì)于周?chē)悦姘c的患者,盡早介入針灸治療[4],可以明顯促進(jìn)臨床效果。

    參考文獻(xiàn):

    [1]賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生山版社,2001:336.

    [2]王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥山版社,2003:69-70.

    [3]劉霞文.針刺分段分期治療周?chē)悦姘c療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,21(1):23-25.

    [4]郭佳.39例重度周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹針灸療效評(píng)價(jià)[J].上海針灸雜志,2003,22(11):18-21.

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