分期治療周?chē)悦姘c80例臨床觀察

謝 柱， 張昌森

(廣東省陽(yáng)東縣人民醫(yī)院， 廣東 陽(yáng)東 529931)

周?chē)悦姘c，又叫“貝爾面癱”、“特發(fā)性面神經(jīng)炎”，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的面部肌肉癱瘓性疾病，多為一側(cè)，偶見(jiàn)雙側(cè)發(fā)病。針灸對(duì)于周?chē)悦姘c療效顯著，是世界衛(wèi)生組織推薦的64種針灸適應(yīng)癥之一。筆者在臨床中應(yīng)用中西醫(yī)方法結(jié)合分期治療周?chē)悦姘c，臨床效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例周?chē)悦姘c患者均來(lái)自2010年6月—2012年12月本院針灸科門(mén)診及住院患者，其中男42例，女38例，年齡為18-51歲，病程為1天～2個(gè)月之內(nèi)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 周?chē)悦姘c診斷標(biāo)準(zhǔn)參考衛(wèi)生部：“十一五”規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹部分[1]擬定：(1)發(fā)病突然；(2)患側(cè)眼裂增大，眼瞼閉合不全，眼睛流淚，皺眉不能；(3)患側(cè)鼻唇溝變淺或變平坦，口角低，并向健側(cè)牽引；(4)排除其他原因所致的繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹。

2 治療方法

在病程的急性期內(nèi)(發(fā)病至2周內(nèi))采用單純針刺治療，恢復(fù)期(2周之上)在針刺治療的基礎(chǔ)上，配合閃罐及低頻電針儀治療。每天治療1次，6 d為1療程，療程間休息1 d。4個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。

2.1 針刺治療 取穴：參照全國(guó)中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸治療學(xué)》[2]制定。主穴：地倉(cāng)、頰車(chē)、陽(yáng)白、四白、翳風(fēng)、合谷、足三里。配穴：風(fēng)寒證配風(fēng)池；風(fēng)熱證配曲池；不能皺眉加攢竹；鼻唇溝平坦加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿；除合谷、足三里雙側(cè)取穴外，余穴皆為患側(cè)取穴。操作方法 取仰臥位。面部各穴均采用斜刺法，進(jìn)針0.5～1寸，采用平補(bǔ)平瀉法；翳風(fēng)及雙側(cè)合谷、足三里采用直刺法，進(jìn)針0.5～1寸左右，翳風(fēng)及合谷采用捻轉(zhuǎn)瀉法，足三里采用提插補(bǔ)法。每5 min行針一次，留針時(shí)間為30 min。治療器材 蘇州醫(yī)療用品廠生產(chǎn)的華佗牌針灸針，規(guī)格為0.30 mm×40 mm及0.30 mm×50 mm。

2.2 閃罐治療 采用1號(hào)玻璃火罐，取患側(cè)穴位：陽(yáng)白、下關(guān)、地倉(cāng)，每穴5 min，以局部皮膚潮紅為度。

2.3 低頻電針儀治療 取4片電極貼片，連接G6805電針治療儀(上海醫(yī)療器械廠)，分別貼在患側(cè)陽(yáng)白、下關(guān)、地倉(cāng)及翳風(fēng)處，初以疏密波調(diào)至患者感覺(jué)有跳動(dòng)但又不產(chǎn)生不適感為宜，繼以斷續(xù)波維持，治療時(shí)間為20 min。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：癥狀體征完全消失，面肌功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，面肌大部分功能恢復(fù)正常，靜止時(shí)外觀正常，笑時(shí)輕度口角歪斜；無(wú)效：癥狀體征基本沒(méi)有變化。

3.2 治療結(jié)果 80例患者中，2周內(nèi)痊愈47例，好轉(zhuǎn)3例；2周以上痊愈23例，好轉(zhuǎn)7例；總有效率為100%。分期治療有顯著差異性，表明介入治療的病程越短，療效越好，痊愈率越高。

5 討論

周?chē)悦姘c尚未有確切的致病原因，多數(shù)人認(rèn)為是由于病毒感染所導(dǎo)致的面神經(jīng)炎而產(chǎn)生的麻痹，在發(fā)病的急性期以炎癥水腫為主要表現(xiàn)，后期則是麻痹神經(jīng)進(jìn)行恢復(fù)的階段，因此采用分期針刺，可以使得治療更加有針對(duì)性，產(chǎn)生良好的臨床效果。針灸對(duì)于面癱療效顯著，與其能增加局部新陳代謝，改變病灶區(qū)血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，增加肌纖維收縮有關(guān)[3]。閃罐的溫?zé)嶙饔每纱龠M(jìn)局部血液循環(huán)，使面部肌肉經(jīng)筋得以濡養(yǎng)，還可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生或功能恢復(fù)。此外，閃罐的反復(fù)吸拔作用還可直接促進(jìn)局部肌肉張力的恢復(fù)。再者，以低頻電針治療儀可增加面部神經(jīng)區(qū)的血液循環(huán)，改善神經(jīng)、肌肉組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，使炎癥滲出物進(jìn)一步吸收，促進(jìn)康復(fù)。在本臨床觀察中，所有患者均有一定的療效，效果不明顯的患者與其針灸介入時(shí)間過(guò)晚，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間有關(guān)，因此，對(duì)于周?chē)悦姘c的患者，盡早介入針灸治療[4]，可以明顯促進(jìn)臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生山版社，2001：336.

[2]王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥山版社，2003：69-70.

[3]劉霞文.針刺分段分期治療周?chē)悦姘c療效觀察[J].上海針灸雜志，2012，21(1)：23-25.

[4]郭佳.39例重度周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹針灸療效評(píng)價(jià)[J].上海針灸雜志，2003，22(11)：18-21.