160例腦卒中偏癱患者早期康復(fù)與心理護(hù)理的臨床效果分析

方 英 葉 民 曹桂華△

1）南京腦科醫(yī)院門診部 南京 210029 2）南京明基醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 南京 210019

腦卒中是臨床上一種常見病，嚴(yán)重威脅患者生命健康，其具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重多變、致死致殘率高等特點(diǎn)［1－2］。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的進(jìn)步，腦卒中的病死率逐漸下降，但是其誘發(fā)的偏癱卻嚴(yán)重影響患者的健康。腦卒中偏癱患者早期康復(fù)與心理護(hù)理對患者恢復(fù)具有積極的療效［3－5］。心理護(hù)理在臨床護(hù)理實(shí)踐中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，醫(yī)護(hù)工作者要把心理護(hù)理工作作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要部分，貫徹護(hù)理的全過程，掌握好心理護(hù)理的技巧，做好心理疏導(dǎo)。本文分析早期康復(fù)與心理護(hù)理對腦卒中偏癱患者的臨床效果，探討護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料分析我院2009－10—2012－10就診的160例腦卒中偏癱患者。隨機(jī)分為對照組（n＝80）和觀察組（n＝80），2組患者在年齡、性別、原發(fā)病方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

1.2方法對照組患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)與心理護(hù)理，主要內(nèi)容包括功能性練習(xí)（如坐、臥、站、步行等訓(xùn)練）、幫助患者運(yùn)動(dòng)并給予適當(dāng)?shù)陌茨拖嚓P(guān)刺激（如肌肉和神經(jīng)的電刺激，觸覺刺激），同時(shí)對患者進(jìn)行健康教育和心理康復(fù)護(hù)理（醫(yī)護(hù)工作者對患者進(jìn)行心理上的安慰和鼓勵(lì)，幫助患者樹立積極的心態(tài)）。

表1 2組患者一般臨床資料比較

1.3觀察指標(biāo)分析對照組與觀察組患者在護(hù)理前后上肢與下肢肌力（＞II級比例）、上肢運(yùn)動(dòng)能力（2組患者護(hù)理1個(gè)月、半年運(yùn)動(dòng)能力評分）、繼發(fā)性功能障礙（肩痛、肩關(guān)節(jié)痙攣與脫位）情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果以X±SD表示。組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后肌力比較對照組與觀察組護(hù)理之前上肢與下肢肌力＞II級差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但護(hù)理之后上肢肌力與下肢肌力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后肌力比較 ［n（%）］

2.2 2組患者護(hù)理前后上肢運(yùn)動(dòng)能力比較對照組與觀察組護(hù)理前上肢運(yùn)動(dòng)能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但采用不同護(hù)理方法之后2組患者上肢運(yùn)動(dòng)能力存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 2組患者護(hù)理前后上肢運(yùn)動(dòng)能力的比較

2.3 2組患者繼發(fā)性功能障礙比較對照組與觀察組護(hù)理前肩痛、肩關(guān)節(jié)痙攣、肩關(guān)節(jié)脫位等繼發(fā)性功能障礙差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但采用不同護(hù)理方法護(hù)理6個(gè)月之后2組患者上述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 2組患者繼發(fā)性功能障礙的比較 ［n（%）］

3 討論

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，發(fā)病快，致死、致殘率高。目前，該疾病具有發(fā)病率高，且逐漸年輕化的趨勢，已經(jīng)引起醫(yī)藥界的廣泛關(guān)注。腦卒中發(fā)病時(shí)患者的神經(jīng)系統(tǒng)多方面受到損傷，但是中樞神經(jīng)系統(tǒng)也具有一定的代償增生能力，從而實(shí)現(xiàn)自身的部分功能恢復(fù)［6－8］。同時(shí)，患者的心理狀態(tài)對疾病恢復(fù)也具有積極的作用。因此，早期康復(fù)與心理護(hù)理對腦卒中及誘發(fā)的偏癱可能具有較高的臨床效果。

腦卒中患者表現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙一方面與疾病緊密聯(lián)系，但是也與患者缺乏早期的康復(fù)護(hù)理相關(guān)。科學(xué)、合理、積極的早期康復(fù)護(hù)理對于腦卒中偏癱患者的積極恢復(fù)作用已有一定的臨床證據(jù)。腦卒中患者發(fā)病時(shí)一般為急性發(fā)作，患者會承受較大的心理壓力。在患者康復(fù)過程中，護(hù)理工作者要采用多種途徑，積極影響患者的心理狀態(tài)，幫助患者在自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。醫(yī)護(hù)工作者要給予正確的引導(dǎo)和安慰，幫助患者樹立積極的心態(tài)和信心，積極配合治療［9－10］。同時(shí)，心理護(hù)理還應(yīng)包括對患者講授相關(guān)的疾病知識和一些臨床成功案例，克服患者存在的一些對早期康復(fù)的錯(cuò)誤理念，幫助患者樹立正確的治療觀念，積極配合治療。腦卒中的恢復(fù)與患者的心理因素緊密相關(guān)，患者的情緒和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復(fù)程度。心理護(hù)理一方面要解除患者的緊張、焦慮、悲觀和抑郁的情緒，幫助患者及早適應(yīng)新的住院環(huán)境，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，另一方面，心理護(hù)理的目的還包括幫助患者建立全新的人際關(guān)系，尤其是與醫(yī)生的關(guān)系。心理護(hù)理有利于患者的康復(fù)過程，因此要貫穿于患者護(hù)理的全過程。

本文分析我院就診的160例腦卒中偏癱患者，對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)與心理護(hù)理。分析2組護(hù)理前后患者肌力、上肢運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力及繼發(fā)性功能障礙情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者肌力、上肢運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力及繼發(fā)性功能障礙等均優(yōu)于對照組，且其并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。因此，早期康復(fù)與心理護(hù)理對腦卒中偏癱患者具有積極的作用，值得臨床推廣。

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