日本社會福利人才培養(yǎng)：經(jīng)驗與啟示

高建　班曉娜

摘 要：隨著我國人口老齡化的加劇，養(yǎng)老服務(wù)人員的缺口在逐漸加大，養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的問題急需解決。通過對日本養(yǎng)老人才培養(yǎng)及資格認定等的解讀，尋找解決我國養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的問題與方法，力圖為國內(nèi)建立完善的養(yǎng)老護理職業(yè)資格認證制度，推動我國養(yǎng)老人才培養(yǎng)體系的建立與完善提供參考。

關(guān)鍵詞：日本；老年護理；社會福利士

中圖分類號：D731.3 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）23-0114-03

1999年我國65歲以上的人口占人口總數(shù)約6.96%[1]。2013年中國社會科學(xué)院最新發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）》指出，中國將迎來第一個老年人口增長高峰。2013年老年人口數(shù)量突破2億大關(guān)，老齡化水平達到14.8%。在2025年之前，老年人口將每年增長100萬人[2]。隨著我國進入老齡社會步伐的加快，老年護理人才培養(yǎng)與人口老齡化不協(xié)調(diào)的問題越來越嚴峻，如何加快老年護理人才的培養(yǎng)進程，提高老年人的生活質(zhì)量，是我國老年護理的重要課題。與發(fā)達國家相比，我國的人口老齡化存在著絕對數(shù)世界第一、發(fā)展迅速、地區(qū)不平衡、高齡化和“未富先老”的特殊性，養(yǎng)老和老年護理的社會問題日趨嚴峻，其中老年護理人才匱乏尤為突出。而日本是世界上人口老齡化最嚴峻的國家之一，其在為老年人服務(wù)人才培養(yǎng)方面取得了成功的經(jīng)驗，反觀我國，老年人數(shù)量已經(jīng)超過日本國民總數(shù)近一倍，通過對日本養(yǎng)老人才培養(yǎng)方面的先進經(jīng)驗的借鑒，尋求符合我國國情的為老服務(wù)人員的解決路徑在當前極為重要。

一、日本養(yǎng)老人才培養(yǎng)：社會福利士

日本泡沫經(jīng)濟破滅之后，日本政府實行了一系列的機構(gòu)民營自由化改革。但是這一改革帶來了很多弊端：日本人口生活壓力大導(dǎo)致社會整體生育率水平下降；老年人口比例逐年增長，2010年日本總?cè)丝诩s1.28億，65歲以上的老年人約2 958萬，占總?cè)丝跀?shù)的23.10%，平均2.8個生產(chǎn)力人口支撐一位老人；青年人口逐年下降，人口資產(chǎn)增長率呈現(xiàn)負增長態(tài)勢，人口結(jié)構(gòu)呈倒金字塔形；在65歲以上老年人口中約有20.00%需要不同程度的護理服務(wù)[3]，對于老年人護理相關(guān)的福利需求與日俱增。在此背景下，日本的社會福利士及護理福利士的職業(yè)被獨立分離出來，并逐漸成為日本社會中的一種新職業(yè)。

（一）日本社會福利士概況

日本社會福利士是在1987年5月第105屆國會通過的《社會福利士及介護福利士法》中規(guī)定的，具有從事社會福利業(yè)務(wù)國家資格的人，即社會福利士是在厚生勞動省按規(guī)定正式登記，具有社會福利方面專業(yè)知識，或者護理等相關(guān)技術(shù)的個人；能夠為身體或者精神層面存在障礙或由某種理由造成的無法正常生活的個人或者群體提供咨詢、建議、指導(dǎo)等服務(wù)的或相應(yīng)幫助的個人[4]。

日本老年人護理按老年人所處場所不同分為居家護理服務(wù)（臨床護理）和機構(gòu)護理服務(wù)（社區(qū)護理）。居家護理是指由于老年人身體和心理等原因，只能在家中接受的各種護理服務(wù)，種類大致有居家護理、入浴護理等13種。機構(gòu)護理是指享受社會保險的老年人離開家庭進入各種護理機構(gòu)接受的護理服務(wù)。日本政府為了保證老年人健康、愉快地度過老年生活，建立了許多不同規(guī)模、不同形式的老人福利護理機構(gòu)，主要包括老年人保健機構(gòu)、老年人福祉機構(gòu)和療養(yǎng)型護理機構(gòu)等，專門為老年人提供24小時的保健、咨詢服務(wù)，并且鼓勵社會團體、企業(yè)及個人參與開辦，由政府給與資助。

日本的社會福利士在不同領(lǐng)域的實際工作內(nèi)容往往大不相同，總體看來其作用體現(xiàn)在兩個方面。一是綜合資訊，這也是福利士最為重要的工作。特別是在咨詢者具備自我解決問題能力的情況下，為其提供解決自身問題的方案，促使其解決現(xiàn)有問題。二是協(xié)調(diào)協(xié)商。在咨詢談話的基礎(chǔ)上，為受助者提供所需的信息服務(wù)。在問題沒有計劃的情況下配合相關(guān)當事人進行協(xié)調(diào)協(xié)商，促使問題的早日妥善解決。

（二）日本培養(yǎng)社會福利士的措施

1.擴充社會福利士的職業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)機構(gòu)為了使社會福利士能夠更好地服務(wù)于有需要的老年人，不僅開設(shè)了許多相關(guān)理論的課程，并且還要求學(xué)員進行實習操作。改善現(xiàn)有的培訓(xùn)方式，更多的是在實踐中完成對理論的理解，增加各培訓(xùn)機構(gòu)專職教員的數(shù)量，使其能夠更認真地培養(yǎng)社會福利士。教學(xué)內(nèi)容隨著時代的發(fā)展而不斷改進，以滿足老年人不斷增長的各種需求。

2.完善社會福利士的培養(yǎng)體系

為了更好地向養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)輸送人才，滿足老年人的實際需求，日本政府建成了兩套社會福利士培養(yǎng)設(shè)施。一套是以普通全日制大學(xué)畢業(yè)生為對象的一般性培養(yǎng)設(shè)施；另一套是以社會福祉專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生為對象的短期培養(yǎng)設(shè)施。并且修改了關(guān)于社會福利士培訓(xùn)教育設(shè)施的相關(guān)規(guī)定，完善了社會福利士國家級資格認證考試制度，由厚生勞動省指定的日本社會福利士養(yǎng)成校協(xié)會進行統(tǒng)一考核。

3.提高各福利機構(gòu)的吸引力

為了提高社會上各福利機構(gòu)的吸引力，日本政府以法律的形式強制降低了各中小福利機構(gòu)的消費金額限制，使廣大收入較少的老年人能夠消費得起。并且各福利機構(gòu)也相繼增加了多種服務(wù)，滿足需要護理老年人的各種需求。至此，日本社會福利機構(gòu)的利用人數(shù)逐漸增加起來。

4.利用網(wǎng)絡(luò)等改善社會福利士的就業(yè)環(huán)境

日本政府為了改善社會福利士的就業(yè)環(huán)境，促進其就業(yè)，規(guī)定全國各地的福利人才服務(wù)中心都要無償?shù)貫樯鐣＠拷榻B工作。政府還對為確保福利人才就業(yè)而開辦活動的福利中心的經(jīng)營者進行補助。并且在全國范圍內(nèi)建立一個統(tǒng)一的福利人才供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，要求求職者填寫詳細的個人資料。哪里有需求，保證第一時間通知到需要就業(yè)的社會福利士。并且服務(wù)中心還會給與各求職者相應(yīng)的指導(dǎo)，以便他們能更好地使用這個人才供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。

5.社會福利士教育課程要求

鑒于社會福利士對使用技能的要求，為了能夠提高社會福利士在實際工作中的適應(yīng)能力，日本厚生勞動生要求各種教育機構(gòu)在教學(xué)中達到以下要求：普通培訓(xùn)教育機構(gòu)在保證1年以上專業(yè)教育的基礎(chǔ)上，為了讓學(xué)生更好地選修新課目，將總課時擴充到1 200個小時。短期培訓(xùn)教育機構(gòu)在以往修學(xué)年限不得少于6個月的基本條件前提下，根據(jù)新設(shè)置的規(guī)定將課程的授課時間擴充到600小時[5]。大學(xué)的必修課和選修課中，在維持現(xiàn)有水平的基礎(chǔ)上，保證實習內(nèi)容、時間和教師資質(zhì)符合相關(guān)規(guī)定，并要符合必修課、選修課在一定范圍內(nèi)的互補和替換要求。endprint

學(xué)校還對課程設(shè)置以及知識點作了詳盡要求，內(nèi)容主要涉及四個主要方面：其一，理解關(guān)于人、社會、生活和社會福利的改善和開發(fā)方面的知識技能；其二，理解關(guān)于綜合性、整體性談話援助的理念及方法；其三，關(guān)于地方福利的改善和開發(fā)方面的知識技能；其四，服務(wù)相關(guān)方面知識。另外，日本厚生勞動省還要求教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)在保持原有國家資格認證所要求的知識技能的同時，重視尚未被列入考試大綱但又在實際工作中涉及的知識點，積極將新領(lǐng)域、新知識納入資格認證的實際教學(xué)中。

二、中國養(yǎng)老人才及養(yǎng)老人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀及存在的問題

隨著我國人口老齡化的進一步加深，老年人對護理工作的需求越來越大，但由于我國服務(wù)老年人才培養(yǎng)起步較晚，至今未形成一個比較系統(tǒng)的養(yǎng)老人才培養(yǎng)體系，現(xiàn)有養(yǎng)老人才人員少、素質(zhì)低、服務(wù)質(zhì)量差嚴重影響了老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求，甚至阻礙了養(yǎng)老發(fā)福利事業(yè)的發(fā)展。

（一）整體素質(zhì)偏低，服務(wù)人員年齡偏大

目前，我國大多數(shù)養(yǎng)老人才的文化素質(zhì)以中專以下學(xué)歷為主。從事護理的人員，多數(shù)是下崗及進城務(wù)工人員，由于受教育程度和知識結(jié)構(gòu)的限制，護理人員普遍缺乏人文關(guān)懷、綜合分析能力和解決問題能力。適應(yīng)不了養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變，滿足不了高層次養(yǎng)老護理的需求[6]。我國從事養(yǎng)老護理工作的人員，整體年齡偏大。年輕人一般不愿意承擔這類工作，所以養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員大多數(shù)為40—50歲左右的年齡段[7]。

（二）養(yǎng)老護理人員數(shù)量少、工作待遇偏低

由于傳統(tǒng)觀念認為養(yǎng)老護理人員就是伺候老人、社會地位較低等諸多原因，很多年輕人不愿意從事這個行業(yè)，即使從事了這個行業(yè)，人員流失率也相當嚴重。據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有約30多萬名養(yǎng)老護理人員[8]。但我國老年人口從2013年開始就已經(jīng)超過2億，服務(wù)比例嚴重失調(diào)。這也導(dǎo)致護理人員工作壓力大，更加重了護理人員的流失率?，F(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)多數(shù)為社會公益性質(zhì)，因此，不可能給從業(yè)人員提供較高的薪水。而社區(qū)服務(wù)人員一般都是政府購買，服務(wù)低于市場價格，再加上政府補貼措施不到位、社會捐款分配不均衡，從事養(yǎng)老護理人員的工資普遍只比當?shù)刈畹凸べY水平高一點，有的甚至就是當?shù)刈畹凸べY水平。

（三）養(yǎng)老護理培訓(xùn)不足

養(yǎng)老機構(gòu)及社區(qū)中的護理人員多數(shù)缺乏專業(yè)的養(yǎng)老護理方面的培訓(xùn)。護理人員在上崗前未接受過正規(guī)的養(yǎng)老護理知識的培訓(xùn)，養(yǎng)老機構(gòu)中提供的培訓(xùn)方式多數(shù)是由從事該職業(yè)年限較高的人向年限較低的人傳授經(jīng)驗和技巧[9]。這種方式只注重護理人員的技能操作，缺少理論知識的系統(tǒng)學(xué)習，因而護理人員只能提供基本的生活照料，不能滿足老年人精神層次和特殊的需求。

（四）高等教育缺乏相關(guān)專業(yè)

由于養(yǎng)老服務(wù)是一個新興專業(yè)，大多數(shù)高校還未能及時開辦相關(guān)專業(yè)，而開辦該專業(yè)的多數(shù)是?？祁愒盒！Ｊ沟卯厴I(yè)生只具備技能知識而不具備科學(xué)理論知識，這樣也阻礙了我國養(yǎng)老人才的培養(yǎng)，阻礙了對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的進一步研究。

（五）全國未形成統(tǒng)籌

現(xiàn)階段我國養(yǎng)老人才培養(yǎng)主要還是在市一級統(tǒng)籌的程度上，未形成全國統(tǒng)一的培訓(xùn)、考試標準，未形成一個統(tǒng)一的管理系統(tǒng)，養(yǎng)老人才管理混亂，不能很好地維護養(yǎng)老人才的權(quán)益需要，使得各地區(qū)護理人才能力參差不齊，甚至養(yǎng)老人才流失嚴重，不能滿足我國人口老齡化現(xiàn)狀及老年人對護理的需要。

三、日本養(yǎng)老人才培養(yǎng)對我國的啟示

由于養(yǎng)老護理人員的特殊性，養(yǎng)老護理人才的培養(yǎng)應(yīng)由政府主導(dǎo)。我們應(yīng)通過學(xué)習日本在養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)方面的先進經(jīng)驗，并結(jié)合我國的實際情況，走出一條適合我國的并且與國際接軌的養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)之路。

（一）建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老人才管理中心

統(tǒng)一管理養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)、考試等工作，維護養(yǎng)老服務(wù)人員的權(quán)益，促進全國的養(yǎng)老人才的交流與流動，提高養(yǎng)老人才的服務(wù)水平。

（二）鼓勵各大高校開設(shè)養(yǎng)老護理專業(yè)

建議政府部門積極鼓勵高等院校開設(shè)養(yǎng)老管理與服務(wù)、老年護理、老年社會學(xué)和老年新產(chǎn)品開發(fā)等專業(yè)，為發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老機構(gòu)培養(yǎng)有知識、懂技術(shù)、會管理的專業(yè)人才。希望相關(guān)部門、機構(gòu)對現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員和有志從事養(yǎng)老服務(wù)的社會待業(yè)人員進行家政、保健、營養(yǎng)、心理等方面培訓(xùn)，改善其知識結(jié)構(gòu)，增強其專業(yè)技能，提高其整體素質(zhì)；并建立相應(yīng)培訓(xùn)基地。相關(guān)部門應(yīng)對各類社會養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員進行專業(yè)技術(shù)等級考試，頒發(fā)職業(yè)資格證書，實行職業(yè)資格認證，以實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)化、專業(yè)化。

（三）提高對養(yǎng)老服務(wù)人員的補貼力度

提高護理人員的收入，提高護理人員的社會地位，并且提供免費的培訓(xùn)及建立全國統(tǒng)一的護理人員就業(yè)網(wǎng)站，解決養(yǎng)老護理人員的就業(yè)問題；對培訓(xùn)機構(gòu)進行補貼，實行減稅或免稅的政策，改善培訓(xùn)機構(gòu)的硬件設(shè)施。

（四）逐步完善養(yǎng)老人才隊伍建設(shè)的環(huán)境

建立完善養(yǎng)老護理職業(yè)資格認證制度，國家需要在現(xiàn)有《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》的基礎(chǔ)上，進一步細化職業(yè)資格認證的類型標準，促使養(yǎng)老人才認證機制更加全面規(guī)范。加強國際交流，創(chuàng)新兼顧國際化和本土化的護理管理模式，培養(yǎng)和打造外向型人才，我國養(yǎng)老護理融入國際老年護理領(lǐng)域，共同探討和解決老年護理領(lǐng)域存在的共同問題，很好地借鑒其他國家的先進經(jīng)驗，完善我國護理人才隊伍的建設(shè)。

參考文獻：

[1] 中華人民共共和國民政部，養(yǎng)老服務(wù)基本情況[EB/OL].http：//www.mca.gov.cn/

[2] 中國社會科學(xué)院，中國老齡事業(yè)發(fā)展報告[R].2013.

[3] 日本厚生勞動省統(tǒng)計數(shù)據(jù)[EB/OL].http：//www.bdtk.mhlw.go.jp.2008.

[4] 財團法人日本社會福利士會.http：//www.jacsw.or.jp.2008.

[5] 日本厚生勞動省，關(guān)于在社會福利士養(yǎng)成教育內(nèi)容等的修改.2007.

[6] 張慧清，申秋.廣西省養(yǎng)老機構(gòu)護理人員狀況的調(diào)查與分析[J].護理管理雜志，2008，（10）：28-32.

[7] 杜國瑋.我國養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)護理人員隊伍現(xiàn)狀、問題及對策研究——以北京為例[D].北京：中國社會科學(xué)院研究生院，2010.

[8] 全國人民代表大會常務(wù)委員會執(zhí)法檢查組關(guān)于檢查《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》實施情況的報告[R].2011.

[9] 陳卓頤，陳偉然.我國養(yǎng)老護理人員隊伍建設(shè)現(xiàn)狀與對策[J].長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2009，（4）：72-74.

[責任編輯 王 佳]endprint