按壓微調(diào)法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

景海榮

[摘要]目的 探討按壓微調(diào)法治療腰椎間盤突出癥的治療效果。 方法 選取我院2012年3月～2014年3月收治的腰椎間盤突出癥患者323例，隨機(jī)分為常規(guī)組及治療組，常規(guī)組腰椎間盤突出癥患者給予常規(guī)的傳統(tǒng)推拿治療，治療組腰椎間盤突出癥患者在此基礎(chǔ)上給予按壓微調(diào)法治療，治療為期1個(gè)月，1個(gè)月后對(duì)比兩組腰椎間盤突出癥患者的恢復(fù)情況以及VAS疼痛評(píng)分。 結(jié)果 治療組患者的恢復(fù)情況比常規(guī)組患者的恢復(fù)情況明顯好，同時(shí)治療組患者的VAS疼痛評(píng)分明顯比常規(guī)組患者的VAS疼痛評(píng)分低。 結(jié)論 按壓微調(diào)法治療腰椎間盤突出癥療效顯著，在臨床治療中具有重要意義。

[關(guān)鍵詞]按壓微調(diào)法；腰椎間盤突出癥；臨床研究

[中圖分類號(hào)] R244.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）17-178-03

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effects of pressing trimming approach for treatment of lumbar disc herniation. Methods 323 patients with lumbar disc herniation admitted and treated in our hospital from Mar 2012 to Mar 2014 were selected and randomly assigned to the routine group and the treatment group. The patients with lumbar disc herniation in the routine group were given routine massage therapy， and the patients with lumbar disc herniation in the treatment group were given pressing trimming therapy on the basis of routine massage therapy. Both groups were treated for 1 month. 1 month later， the study compared recovery and VAS pain score of patients with lumbar disc herniation between the two groups. Results The treatment group had significantly better recovery than the routine group. The treatment group had significantly lower VAS pain score than the routine group. Conclusion Pressing trimming therapy has significant efficacy for treatment of lumbar disc herniation， which is of great significance for clinical treatment.

[Key words] Pressing trimming approach；Lumbar disc herniation；Clinical study

目前我國治療腰椎間盤突出癥主要以傳統(tǒng)推拿方法治療，也有研究報(bào)道按壓微調(diào)法治療腰椎間盤突出癥的療效顯著[1]。但具體研究鮮有報(bào)道，所以本次研究的目的是探討按壓微調(diào)法治療腰椎間盤突出癥的治療效果，觀察發(fā)現(xiàn)按壓微調(diào)法比傳統(tǒng)推拿方法治療效果更好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年3月～2014年3月收治的腰椎間盤突出癥患者323例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分進(jìn)常規(guī)組和治療組，常規(guī)組有腰椎間盤突出癥患者168例，其中男99例，女69例，平均年齡（44.2±5.6）歲，治療組有腰椎間盤突出癥患者155例，其中男85例，女70例，平均年齡（42.6±5.8）歲，兩組患者之間在年齡、性別、病情以及病況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有323例患者均確診為腰椎間盤突出癥并均符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]?；颊叨紝儆诔醮伟l(fā)病或者反復(fù)發(fā)作的急性期以腰痛為主，主要臨床癥狀表現(xiàn)為單側(cè)下肢疼痛、麻木、脊柱出現(xiàn)側(cè)彎，腰椎生理弧度消失，病變椎旁伴有壓痛，并且向下肢放射，腰部活動(dòng)受限，下肢受累神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)感覺過敏或者遲鈍，病程長可能出現(xiàn)肌肉萎縮，同時(shí)X線檢查為病變椎間隙變窄，相應(yīng)邊緣常有骨贅增生；排除孕婦或者哺乳期患者、腰椎間盤突出癥引起雙下肢神經(jīng)受累的患者以及有嚴(yán)重精神疾病的患者等。

1.3 方法

常規(guī)組的腰椎間盤突出癥患者給予常規(guī)的傳統(tǒng)推拿治療，治療組的腰椎間盤突出癥患者在此基礎(chǔ)上給予按壓微調(diào)法治療，治療為期1個(gè)月，治療期間，嚴(yán)格記錄相應(yīng)的患者情況，治療結(jié)束后，分別對(duì)比兩組患者的恢復(fù)情況以及VAS疼痛評(píng)分，探討按壓微調(diào)法治療腰椎間盤突出癥的療效，具體治療方法如下。

1.3.1 傳統(tǒng)推拿治療 傳統(tǒng)推拿治療嚴(yán)格按照《推拿學(xué)》進(jìn)行[3]。（1）患者采取俯臥位，醫(yī)務(wù)人員在患者腰臀以及下肢部位使用輕柔的滾法和按法等，放松患者緊張的肌肉；（2）患者采取仰臥位，醫(yī)務(wù)人員環(huán)抱患者雙側(cè)腋下，同時(shí)另一醫(yī)務(wù)人員緊握患者雙踝，使患者身體后仰，拔伸患者的腰部，待患者腰部充分放松時(shí)，突然增大拔伸力，但力度需控制；（3）患者采取俯臥位，醫(yī)務(wù)人員有節(jié)奏的按壓腰部，振動(dòng)患者腰部。隨后再對(duì)患者進(jìn)行雙下肢后伸扳法。（4）患者采取側(cè)臥位，使下肢自然伸直，根據(jù)患者腰椎的階段不同調(diào)整屈髖的角度，醫(yī)務(wù)人員一手置于患者肩關(guān)節(jié)前部，另一手抵住患者臀部，將其腰部被動(dòng)扭動(dòng)，當(dāng)?shù)阶畲笙薅葧r(shí)，在反方向快速用力扳動(dòng)；（5）醫(yī)務(wù)人員沿受損神經(jīng)根進(jìn)行推拿操作，促使局部經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行正常。

1.3.2 按壓微調(diào)法治療 讓患者采取俯臥位，醫(yī)務(wù)人員用手按壓患者骶骨上部，另外按壓患者腰椎兩側(cè)，醫(yī)務(wù)人員拇指順勢按壓椎健側(cè)橫突位置，用沉緩的力量將患者腰椎間隙拉開，然后下壓腰椎至彈性位，稍作停留，待患者充分放松時(shí)，醫(yī)務(wù)人員增加力量用拇指沖壓患者椎健側(cè)的橫突，使患者椎部發(fā)生扭轉(zhuǎn)而松動(dòng)或者整復(fù)，增加力量時(shí)要注意控制。

1.4 療效判定

恢復(fù)情況方面顯效為患者腰腿疼痛癥狀消失，腰部功能活動(dòng)改善；有效為患者腰腿疼痛癥狀明顯減輕，腰部功能活動(dòng)有一定的改善；無效為患者的腰腿疼痛癥狀及腰部功能活動(dòng)無明顯改善。

VAS疼痛評(píng)分方面采用美國國立衛(wèi)生研究所制定的臨床疼痛的測定視覺模擬標(biāo)尺法[4]。0分為患者無任何疼痛感覺；2分為患者有輕度疼痛；4分為患者有中度疼痛；6分為重度疼痛，分?jǐn)?shù)越高，患者疼痛越強(qiáng)烈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)情況

觀察發(fā)現(xiàn)，治療組患者的恢復(fù)情況比常規(guī)組患者的恢復(fù)情況明顯好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥是我國較為常見的疾病之一[5]，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分有不同程度的退行性改變后[6]，在外力因素的作用下，導(dǎo)致椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂處突出或者脫出于后方或椎管內(nèi)[7]，引起相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或者壓迫，從而產(chǎn)生了腰部疼痛、一側(cè)下肢或者雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀[8]。

研究證明：推拿可改善微循環(huán)，可有效的消除肌肉緊張、痙攣，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)水腫吸收以及損傷阻止的修復(fù)等[9]。但由于腰椎間盤突出癥帶給患者的疼痛較大，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量，單純的傳統(tǒng)推拿治療療程較長，并且起效慢，不能滿足部分患者的需求，所以本次研究就按壓微調(diào)法治療腰椎間盤突出癥來探討其療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)常規(guī)組的恢復(fù)情況為顯效84例、有效47例、無效37例、治療有效率為80%，治療前VAS疼痛評(píng)分為（5.66±1.43），治療后的評(píng)分為（2.96±0.89）；治療組的恢復(fù)情況為顯效124例、有效25例、無效6例、治療有效率為96.1%，治療前VAS疼痛評(píng)分為（5.71±1.39）、治療后的評(píng)分為（2.23±0.75），充分說明按壓微調(diào)法治療腰椎間盤突出癥的療效更好，值得臨床治療的推廣和應(yīng)用。本次研究結(jié)果與丁海濤等[10-12]的按壓微調(diào)法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究結(jié)果基本一致，為臨床提供有效依據(jù)。同時(shí)在本次研究中還發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者行按壓微調(diào)法時(shí)，加力時(shí)應(yīng)注意力度把握，控制不好容易造成患者受傷，并且如治療伴有骨質(zhì)疏松的腰椎間盤突出癥患者，不宜采用按壓微調(diào)法，此方法容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松患者的骨折或者病狀加重。

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（收稿日期：2014-05-23）