老年結(jié)核病的臨床特點(diǎn)及防治分析

李海平

[摘要] 目的 探討老年結(jié)核病臨床特點(diǎn)并總結(jié)防治措施。 方法 對(duì)研究組與對(duì)照組結(jié)核病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果、合并癥、臨床療效等，將所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。 結(jié)果 研究組老年結(jié)核病患者臨床表現(xiàn)大多為食欲不振、氣緊、咳嗽咳痰，其中42.00%痰菌實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性，病變主要分布于雙側(cè)肺（71.00%），肺部空洞發(fā)生率高達(dá)44.00%，患者心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、低蛋白血癥并發(fā)率均較高，經(jīng)臨床對(duì)癥治療后，其病灶吸收率（83.00%）、空洞閉合率（70.45%）、轉(zhuǎn)陰率（83.33%）均較低，而死亡率則較高（11.00%），與對(duì)照組對(duì)比結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握老年結(jié)核病臨床特點(diǎn)，對(duì)疑似患者及時(shí)給予各項(xiàng)檢查確診后積極治療，從而達(dá)到降低死亡率、保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量的目的。

[關(guān)鍵詞]老年；結(jié)核病；臨床特點(diǎn)；防治

[中圖分類號(hào)] R52 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）17-150-03

[Abstract] Objective To explore the clinical characteristics of TB for elderly patients and summarize its measures of prevention and control. Methods Clinical data of patients with TB in the research group and control group were analyzed retrospectively.The analysis entailed clinical symptoms，results of laboratory examinations，results of imaging examinations，complications and clinical efficacy.Conclusion was drawn according to statistical analysis of all the acquired data. Results Clinical symptoms of elderly patients in the research group mostly included loss of appetite，shortness of breath，coughing and expectoration，in which42.00% of sputum smear was positive.Lesions mainly distributed in bilateral lungs（71.00%），and incidence of pulmonary cavity reached up to 44.00%.Incidence of complications of cardiovascular diseases，diseases of respiratory system，and hypoproteinemia was all relatively high.After clinical symptomatic treatment， focal absorption rate （83.00%），cavity closure rate （70.45%） and rate of turning negative （83.33%） were all relatively low，but the mortality rate was relatively high （11.00%）.All the data were statistically significantly compared to those in the control group （P<0.05）. Conclusion Doctors should accurately master the clinical characteristics of TB for elderly patients，and timely provide complete examinations and active treatment after diagnosis for suspected patients，so as to reduce mortality rate and ensure patients' prognosis and life quality.

[Key words] The elderly；Tuberculosis；Clinical characteristics；Prevention and control

結(jié)核病是臨床常見(jiàn)的傳染性疾病，包括肺結(jié)核、腎結(jié)核、淋巴結(jié)核等，其中以肺結(jié)核較為常見(jiàn)[1]，嚴(yán)重威脅患者身心健康，積極有效的預(yù)防及治療措施是保障患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素[2]。本文將對(duì)我院自2013年1月～2013年12月期間前來(lái)就診的100例老年結(jié)核病患者給予臨床研究，從而探討老年結(jié)核病臨床特點(diǎn)并總結(jié)防治措施，為降低結(jié)核病發(fā)病率及提高患者生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例老年結(jié)核病患者（研究組）中男69例，女39例，年齡60～89歲，平均（71.29±3.41）歲，病程2～9年，平均（3.89±1.07）年；另選取同期前來(lái)我院就診的100例非老年結(jié)核病患者作為對(duì)照組，其中男65例，女35例，年齡18～57歲，平均（34.46±3.29）歲。研究組與對(duì)照組結(jié)核病患者性別、年齡、病程、疾病類型等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2.4 臨床療效

研究組老年結(jié)核病患者與對(duì)照組非老年結(jié)核病患者臨床治療效果對(duì)比分析，具體情況見(jiàn)表4。

由表4可知，研究組老年結(jié)核病患者經(jīng)臨床對(duì)癥治療后，其病灶吸收率（83.00%）、空洞閉合率（70.45%）、轉(zhuǎn)陰率（83.33%）均較低，而死亡率則較高（11.00%），與對(duì)照組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本研究可知，老年結(jié)核病患者大多未發(fā)生盜汗、發(fā)熱、胸痛等典型表現(xiàn)，其原因主要與老年患者身體各項(xiàng)組織、器官機(jī)能衰退，神經(jīng)反應(yīng)遲鈍有關(guān)[6]。本文中研究組老年結(jié)核病患者大多合并發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病，其臨床表現(xiàn)易與結(jié)核病混淆，為臨床診斷造成一定困難，需引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者高度重視[7]。研究表明[8]，老年患者身體抵抗力及免疫力降低，痰菌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率上升，且病情易反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，對(duì)其身心均造成嚴(yán)重傷害，經(jīng)醫(yī)學(xué)影像檢查可知此類患者大多病灶分布于雙肺，且空洞發(fā)生率較高，提示疾病程度較重。經(jīng)臨床藥物治療后組織細(xì)胞修復(fù)緩慢，且部分患者由于身體機(jī)能降低，對(duì)抗結(jié)核藥物副作用耐受性較差，需減少藥量治療，因此無(wú)法獲得滿意療效，空洞閉合率、轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率均不理想，且死亡率較高[9]，與本文研究結(jié)果相符，提示及時(shí)診斷及正確治療是保障老年結(jié)核病患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視 [10]。

研究表明[11]，結(jié)核病主要由結(jié)核分枝桿菌（mycobacterium tuberculosis，MTB）感染引起，具WHO（世界衛(wèi)生組織）統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，結(jié)核菌感染人數(shù)約占世界總?cè)丝跀?shù)1/3，每年由結(jié)核病（tuberculosis，TB）致死人數(shù)約300萬(wàn)人，其中以肺結(jié)核發(fā)病率及致死率最高。老年結(jié)核病患者臨床癥狀較多且無(wú)典型表現(xiàn)，醫(yī)生需對(duì)疑似結(jié)核病患者及時(shí)給予實(shí)驗(yàn)室或醫(yī)學(xué)影像檢查確診病情，以免出現(xiàn)誤診、漏診等情況延誤患者治療時(shí)機(jī)，目前結(jié)核病臨床主要實(shí)驗(yàn)室檢查方法包括結(jié)核菌素（Tuberculin）實(shí)驗(yàn)、r-干擾素釋放試驗(yàn)（interferon-r release assays）等，待患者確診后采用利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥物治療[12]。

綜上所述，醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握老年結(jié)核病臨床特點(diǎn)，對(duì)疑似患者及時(shí)給予各項(xiàng)檢查，確診后積極治療，從而達(dá)到降低死亡率、改善患者預(yù)后及提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-05-27）