奧美拉唑治療小兒消化道出血臨床療效分析

韓麗

[摘要] 目的 探討奧美拉唑治療小兒消化道出血的臨床療效。 方法 隨機選取我院2010年7月～2013年11月期間收治的消化道出血的小兒患者68例，將其隨機分為實驗組和對照組，其中對照組患兒采用常規(guī)方法治療，實驗組患兒采用奧美拉唑進行治療，對兩組患兒的治療結果進行分析比較。 結果 實驗組的臨床治療總有效率為94.1%，對照組患兒的臨床治療總有效率為58.8%，實驗組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 采用奧美拉唑對小兒消化道出血進行治療，能夠有效改善患兒的出血狀況，安全可靠，較傳統(tǒng)方法患兒的不良反應發(fā)生率低，建議在臨床上進一步推廣。

[關鍵詞] 小兒消化道出血；奧美拉唑；臨床療效

[中圖分類號] R573.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）17-78-03

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of omeprazole for treatment of infantile gastrointestinal hemorrhage. Methods 68 infantile patients with gastrointestinal hemorrhage admitted and treated in our hospital from Jul 2010 to Nov 2013 were selected and randomly assigned to the experimental group and the control group.The control group was given routine treatment while the experimental group was given omeprazole treatment.The treatment outcomes of the two groups were analyzed and compared. Results The total effective rate of clinical treatment in the experimental group and the control group was 94.1% and 58.8% respectively.The experimental group had significantly better clinical efficacy than the control group，with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Application of omeprazole for treatment of infantile gastrointestinal hemorrhage can effectively improve hemorrhage with safe and reliable efficacy. Compared with traditional methods，it can reduce the incidence rate of adverse reaction，thus it is advised for further clinical promotion.

[Key words] Infantile gastrointestinal hemorrhage；Omeprazole；Clinical efficacy

消化道出血是一種惡性消化系統(tǒng)疾病，易導致多種并發(fā)癥，如由于消化道出現大量出血引起患者發(fā)生貧血性休克，導致死亡等，對患者的生命健康造成嚴重威脅。以往臨床常采用禁食、口服凝血酶等方法對此類患者進行治療，但是臨床療效并不理想。本研究通過對本院近年來收治的診斷為消化道出血的68例患兒的病史資料進行回顧性分析，旨在探討奧美拉唑治療小兒消化道出血的臨床療效，為臨床研究提供可靠地證據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2010年7月～2013年11月期間收治的診斷為消化道出血的患兒68例，男42例，女26例，年齡2～15歲，平均（7.5±2.6）歲，所有患兒的就診時間均在發(fā)病24h之內，患兒的臨床表現主要為嘔吐物呈咖啡樣或鮮紅色，柏油樣便或黑便。將所有患兒隨機分為實驗組和對照組，兩組患兒的年齡、性別及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)方法進行治療：給予患兒禁食及口服凝血酶，保持室內安靜，保障患兒的呼吸道暢通，對患兒的心、腦、腎等重要臟器的狀態(tài)進行監(jiān)測，保持患兒機體水電解質的平衡。實驗組患兒在對照組患兒治療基礎上，給予患兒奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，H10950086）進行治療：靜滴奧美拉唑，劑量為0.7mg/kg，1次/d。每日定時對患兒黑便、嘔血、腸鳴音及脈搏等生命體征進行監(jiān)測記錄。

1.3 療效評價標準

顯效：患兒治療24h之內黑便、嘔血等癥狀消失；有效：患兒在治療24h之內黑便及嘔血的頻率明顯降低，治療48h之內黑便及嘔血現象消失；無效：患兒在治療48h之內仍存在消化道出血癥狀，黑便及嘔血等癥狀未得到明顯改善或有加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對本次研究中的所有數據進行分析處理，對計量資料采用t檢驗，對計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果比較

實驗組中共計有32例患兒在治療后癥狀得到明顯改善，對照組中共計有20例患兒治療后癥狀得到改善，實驗組患兒的總治療有效率明顯優(yōu)于對照組患兒，差異具有顯著性（x2=9.88，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組止血時間及并發(fā)癥比較

實驗組患兒的止血平均時間為（1.19±0.49）d，對照組患兒的止血平均時間為（2.86±0.42）d，實驗組患兒的止血所用時間明顯短于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.85，P<0.05）。

本次研究中，實驗組中1例患兒出現輕微腹瀉，對照組中1例患兒出現惡心，2例患兒出現腹瀉，實驗組患兒的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.12，P<0.05）。

3 討論

消化道出血是一種常見的臨床癥狀，其發(fā)病率較高，若患者得不到及時有效治療極易引發(fā)各種嚴重并發(fā)癥導致死亡。常見的引起小兒消化道出血的原因主要為急性胃黏膜病變和消化性潰瘍。臨床研究表明，在應激狀態(tài)下，患兒的交感神經高度興奮，出現血管痙攣，進而造成胃黏膜受到損傷，灌注之后患兒胃黏膜在氧自由基的作用下發(fā)生進一步嚴重損傷，造成胃黏膜屏障破損。同時，病變會刺激患兒的迷走神經核，引起胃蛋白酶和胃酸分泌增多，從而加重胃黏膜損傷。

當前，臨床治療消化道出血的主要機制為平衡患者胃液酸堿度，主要采用抑酸藥物進行治療。本研究中，對照組患兒采用凝血酶口服治療，實驗組患兒采用靜脈滴注奧美拉唑進行治療，結果表明實驗組患兒的治療總有效率明顯高于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明奧美拉唑在治療消化道出血方面具有比凝血酶更好的療效。研究顯示，在酸性環(huán)境腺癌，凝血酶的功能會受到一定程度的抑制，其作用時間會發(fā)生進行性延長，導致血小板聚集功能受到不良影響，同時，在酸性環(huán)境中，一旦凝血酶抑制出血形成凝血塊，胃蛋白酶所具有的蛋白溶解作用就會自動將其消化，導致凝血功能失效，我們認為，此原因是導致本次研究中對照組患兒治療效果遠低于實驗組患兒的主要原因[9-10]。

奧美拉唑是一類具有高效抑酸功能的藥物，能夠對消化道出血患者的癥狀進行快速有效控制。臨床試驗證明，奧美拉唑抑酸作用維持時間較長，能夠促進血小板聚集，幫助形成凝血塊[11-12]。研究顯示，治療消化道出血的關鍵在于快速提高胃內環(huán)境的pH值，在pH>6.0的環(huán)境中，使用奧美拉唑持續(xù)治療72h能夠顯著提高胃內pH值，促進形成纖維蛋白凝塊，有效的避免血凝塊被胃蛋白酶溶解，具有強效的止血的預防再出血功能[13]。本次研究中，實驗組患兒中顯效15例，有效17例，總治療有效率為94.1%，表明奧美拉唑在治療消化道出血方面具有出色的表現。

本研究中，實驗組患兒的止血平均時間為（1.19±0.49）d，對照組患兒的止血平均時間為（2.86±0.42）d，同相關資料基本一致，表明在酸性環(huán)境中，奧美拉唑能夠發(fā)揮較凝血酶更加優(yōu)異的止血效果。另一方面，實驗組中1例患兒出現輕微腹瀉，對照組中1例患兒出現惡心，2例患兒出現腹瀉，實驗組患兒的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明在治療消化道出血方面，奧美拉唑具有更加安全可靠的療效，能夠有效改善患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，具有十分積極的臨床意義。

綜上所述，采用奧美拉唑進行小兒消化道出血的治療，能夠有效改善患兒的出血狀況，安全可靠，較傳統(tǒng)方法患兒的不良反應發(fā)生率低，建議在臨床上進一步推廣。

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（收稿日期：2014-03-13）