老年護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀分析及對(duì)策探討

陳云華　謝云

【摘要】 目的：分析我校老年護(hù)理的教學(xué)現(xiàn)狀，改革教學(xué)方法，不斷提高老年護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。方法：對(duì)我校700名3年高職護(hù)理學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括我校老年護(hù)理師資、教材、教學(xué)條件、教學(xué)設(shè)備、教學(xué)方法、實(shí)訓(xùn)課滿意度、見(jiàn)習(xí)滿意度、知識(shí)結(jié)構(gòu)是否可以滿足養(yǎng)老服務(wù)等，分析醫(yī)學(xué)高職院校護(hù)理專業(yè)中老年護(hù)理的教學(xué)情況。結(jié)果：700名學(xué)生中，對(duì)師資滿意291名，教材滿意324名，教學(xué)條件滿意336名，教學(xué)設(shè)備滿意213名，教學(xué)方法滿意187名，實(shí)訓(xùn)課滿意169名，見(jiàn)習(xí)滿意182名。僅126名學(xué)生認(rèn)為通過(guò)老年護(hù)理教學(xué)后能夠滿足目前養(yǎng)老服務(wù)的需求。學(xué)生滿意度最高的是我校教學(xué)條件，與其他項(xiàng)目的滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=277.78，P<0.05）。結(jié)論：目前我國(guó)老年護(hù)理教育滯后，高校護(hù)理對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)人才認(rèn)識(shí)不夠統(tǒng)一，教學(xué)資源不夠完備，實(shí)踐教學(xué)條件無(wú)法滿足需求。可以將學(xué)校與社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行教學(xué)資源整合，充分利用社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的教學(xué)資源，增加見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)課比例等，從而提高老年護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)老； 老年護(hù)理教學(xué)； 護(hù)理學(xué)； 教學(xué)

【Abstract】 Objective：To analyze the teaching status of geriatric hursing in our school， to reform the teaching methods， so as to continuously improve the quality of nursing teaching.Method：A questionnaire survey were conducted with 700 cases of three-year vocational nursing students，included our school geriatric nursing teachers，teaching materials，teaching conditions，teaching equipment，teaching methods，experimental class satisfaction，trainee satisfaction，whether it could meet the pension services.The situation of teaching nursing students in elderly care in medical colleges were analyzed.Result：There were 291 cases satisfied with teacher resources，324 cases satisfied with teaching material，336 cases satisfied with teaching conditions， 213 cases satisfied with teaching device，187 cases satisfied with teaching methods，169 cases satisfied with the practical training course， 182 cases satisfied with the trainee.Only 126 cases of elderly nursing students agreed geriatric nursing teaching could meet the demand of pension service.Conclusion：At present geriatric nursing education lag，the concept of pension service talent is not unified，teaching resources is not complete，practical teaching conditions can not meet the demand. In order to improve the teaching quality of elderly care，the school and the community institutions can integrate the teaching resources，make full use of community nursing teaching resources， and increasing the proportion of practice.

【Key words】 Pension； Geriatric Nursing Education； Nursing； Teaching

First-authors address：Changsha Vocational College of Health，Changsha 410100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.043

老年護(hù)理教學(xué)主要是研究老年人群自身存在及潛在健康問(wèn)題的學(xué)科，維持、恢復(fù)并促進(jìn)老年人的健康，預(yù)防和治療各種疾病引起的殘疾，發(fā)揮老年機(jī)體的最佳功能[1]。我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，要求護(hù)理專業(yè)的發(fā)展也要適應(yīng)我國(guó)國(guó)情[2]。為了更好地應(yīng)對(duì)日趨嚴(yán)重的老齡化社會(huì)問(wèn)題，探討老年護(hù)理教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)實(shí)用型老年護(hù)理人才，本校進(jìn)行了本次調(diào)查，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年6月對(duì)我校700名3年高職護(hù)理學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象年齡17～20歲，平均（18.22±0.97）歲；男42名，女658名。700名學(xué)生中，家中有4位老年人231名，有3位老年人173名，有2位老年人105名，1位老年人117名，無(wú)老年人74名。116名學(xué)生既往均已參觀過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)之有所體會(huì)，700名學(xué)生均無(wú)家屬在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老。endprint

1.2 方法 對(duì)700名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查量表由本校自制，量表主要包括兩部分。第一部分為學(xué)生的基本資料，包括年齡、性別、家庭情況等。第二部分為對(duì)我校老年護(hù)理教學(xué)滿意度進(jìn)行調(diào)查，量表采用4級(jí)方法，包括非常滿意、滿意、不太滿意、不滿意，其中以非常滿意和滿意計(jì)算滿意度，不太滿意和不滿意計(jì)算不滿意度。項(xiàng)目包括：（1）對(duì)老年護(hù)理教學(xué)師資力量是否滿意；（2）對(duì)老年護(hù)理教學(xué)使用的教材是否滿意；（3）對(duì)本校老年護(hù)理教學(xué)的教學(xué)條件是否滿意；（4）對(duì)老年護(hù)理教學(xué)教學(xué)設(shè)備是否滿意；（5）對(duì)老年護(hù)理教學(xué)的教學(xué)方法是否滿意；（6）對(duì)老年護(hù)理教學(xué)的實(shí)訓(xùn)課是否滿意；（7）對(duì)老年護(hù)理教學(xué)的見(jiàn)習(xí)安排是否滿意；（8）通過(guò)老年護(hù)理教學(xué)后自己的護(hù)理能力是否可以滿足目前養(yǎng)老服務(wù)。調(diào)查前要求學(xué)生仔細(xì)閱讀量表，并根據(jù)自己對(duì)老年護(hù)理教學(xué)情況進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

700名學(xué)生中，對(duì)師資滿意291名，教材滿意324名，教學(xué)條件滿意336名，教學(xué)設(shè)備滿意213名，教學(xué)方法滿意187名，實(shí)訓(xùn)課滿意169名，見(jiàn)習(xí)滿意182名。僅126名學(xué)生認(rèn)為通過(guò)老年護(hù)理教學(xué)后能夠滿足目前養(yǎng)老服務(wù)。其中學(xué)生滿意度最高的是我校教學(xué)條件，與其他項(xiàng)目的滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=277.78，P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 老年護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀 本研究對(duì)700名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，本校學(xué)生對(duì)老年護(hù)理教學(xué)的滿意度總體較低。其中對(duì)教學(xué)條件滿意度最高，也僅為48.00%，認(rèn)為通過(guò)老年護(hù)理教學(xué)后能滿足養(yǎng)老服務(wù)需求的只占18.00%，說(shuō)明本校老年護(hù)理教學(xué)急需改革，老年護(hù)理教育滯后，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)人才認(rèn)識(shí)不夠統(tǒng)一，教學(xué)資源不夠完備，實(shí)踐教學(xué)條件尚不能滿足需求。

目前國(guó)內(nèi)很多高等醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)逐步開展老年護(hù)理教學(xué)，但是在中等醫(yī)學(xué)職業(yè)院校仍有不足，尤其體現(xiàn)在對(duì)3年高職的護(hù)理教學(xué)方面[3]。因此需要更有計(jì)劃地制定高等院校、中等職業(yè)學(xué)校的老年護(hù)理專業(yè)，更好地培養(yǎng)老年護(hù)理人才，增設(shè)相關(guān)課程。目前，大部分老年護(hù)理教學(xué)多采用常規(guī)的課堂教學(xué)方法，教學(xué)模式單一落后，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)老年護(hù)理教學(xué)認(rèn)識(shí)不足，知識(shí)掌握較差[4]。目前，我校也缺乏老年護(hù)理的專業(yè)人才，在老年護(hù)理教學(xué)中，負(fù)責(zé)教學(xué)的仍為內(nèi)科教師，導(dǎo)致對(duì)老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)不足。

同時(shí)，學(xué)生對(duì)教學(xué)模式等不滿意，也凸顯出我校老年護(hù)理教學(xué)課程設(shè)置仍缺乏先進(jìn)性，可能導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)停留在表面，無(wú)法吸引學(xué)生積極學(xué)習(xí)并掌握相關(guān)知識(shí)。

3.2 老年護(hù)理教學(xué)的改革建議

3.2.1 采用多元化的課堂教學(xué)模式 調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)老年護(hù)理教學(xué)方法的滿意度僅為26.71%。因此，在老年護(hù)理教學(xué)中，可采用多元化的教學(xué)方法，包括模擬護(hù)理查房、模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者、角色扮演、PBL教學(xué)、小組討論等等，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容對(duì)教學(xué)的形式進(jìn)行設(shè)計(jì)、改革，名如在講解老年癡呆時(shí)，可以使用角色扮演的方法，讓學(xué)生了解老年癡呆的常見(jiàn)癥狀，并針對(duì)性地給予護(hù)理。如在老年泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理方面，采用PBL教學(xué)的方法，教師根據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)定案名，并由學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、研究問(wèn)題、討論問(wèn)題，最后對(duì)各項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)[5]。如講解臨終護(hù)理時(shí)，讓學(xué)生自己去查閱國(guó)內(nèi)外關(guān)于臨終護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)、知識(shí)，并由5～7名學(xué)生組成一個(gè)小組，每組學(xué)生將查出的內(nèi)容整合，并由學(xué)生提出自己的意見(jiàn)。

3.2.2 調(diào)整實(shí)訓(xùn)課的比名和內(nèi)容 調(diào)查中顯示，學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)課安排的滿意度僅為24.14%，對(duì)見(jiàn)習(xí)安排的滿意度為26.00%。因此，在教學(xué)中，應(yīng)對(duì)老年護(hù)理課程理實(shí)訓(xùn)課比名進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，增大實(shí)訓(xùn)課的比例，增加見(jiàn)習(xí)的次數(shù)?？蓪W(xué)校與社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的教學(xué)資源進(jìn)行有機(jī)整合，增加學(xué)生去社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，也可將實(shí)踐地點(diǎn)設(shè)置為養(yǎng)老院、老年患者家庭、老干部活動(dòng)中心，甚至老年人活動(dòng)較多的場(chǎng)所如公園、廣場(chǎng)等[6]。在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，使學(xué)生不但熟悉老年患者的體格檢查，常見(jiàn)疾病的健康指導(dǎo)，還要學(xué)會(huì)如何與老年患者溝通，如何進(jìn)行心理護(hù)理等[7]。讓學(xué)生盡早、盡可能多接觸老年人，了解老年人的生理需求、心理需求、患病特點(diǎn)、護(hù)理注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)[8-9]。在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)老年人的身心變化特點(diǎn)，增設(shè)實(shí)訓(xùn)課的內(nèi)容，讓學(xué)生掌握體格檢查的方法和內(nèi)容，學(xué)會(huì)多與老年患者進(jìn)行溝通，適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理等，從而樹立學(xué)生的社會(huì)服務(wù)意識(shí)，提高學(xué)生護(hù)理技能、理論知識(shí)掌握能力、人際溝通技巧等，進(jìn)一步提高老年護(hù)理的教學(xué)效果[10]。

3.2.3 加大老年護(hù)理師資的培訓(xùn)力度 我校從事老年護(hù)理教學(xué)的絕大多數(shù)是內(nèi)科教師，未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的老年護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，老年護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)不夠扎實(shí)。而且在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生中獨(dú)生子女比名較高，缺少老齡化的感受和壓力，需要教師正確引導(dǎo)[11]。因此，須加大對(duì)老年護(hù)理師資的培訓(xùn)力度。通過(guò)進(jìn)修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其系統(tǒng)掌握老年護(hù)理知識(shí)，形成老年保健服務(wù)意識(shí)，了解老年患者的常見(jiàn)問(wèn)題，積累臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提升教學(xué)水平，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和責(zé)任感[12-14]。帶領(lǐng)學(xué)生真正地走入老年人的生活，并鼓勵(lì)和支持學(xué)生將自己所學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到對(duì)老年人的護(hù)理工作中，使其感覺(jué)到實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作對(duì)老年人的重要性，感受到老年護(hù)理的價(jià)值，以更高的熱情投入到老年護(hù)理的學(xué)習(xí)中[15]。

綜上所述，目前我國(guó)老年護(hù)理教育滯后，高校護(hù)理專業(yè)存在職業(yè)定位不夠明確，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)人才認(rèn)識(shí)不夠統(tǒng)一，教學(xué)資源不夠完備，實(shí)踐教學(xué)條件尚不能滿足需求。在日后的教學(xué)中，應(yīng)充分利用社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的教學(xué)資源，增加見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)課比例等，讓學(xué)生更多更直接的接觸老年人，了解老年人的身心變化特點(diǎn)，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題及養(yǎng)老護(hù)理的能力。

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（收稿日期：2014-05-16） （本文編輯：畢贏）endprint

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