上海市金山區(qū)托幼機構衛(wèi)生管理現(xiàn)狀調查

摘要 目的了解托幼機構衛(wèi)生管理, 為預防傳染病傳播, 規(guī)范托幼機構的管理和制定衛(wèi)生安全措施提供依據(jù)。方法 對2013年金山區(qū)招收適齡兒童的托幼機構進行全覆蓋衛(wèi)生調查、監(jiān)督抽檢。結果 調查的69家托幼機構中，經(jīng)注冊開園的52家，占75.4%，未經(jīng)注冊的17家，占24.6%。注冊的托幼機構衛(wèi)生管理的各個方面均優(yōu)于未注冊的托幼機構。結論未注冊的托幼機構在軟硬件投入不足，工作人員缺乏防病專業(yè)知識，易造成傳染病的傳播，應加強服務指導，提高衛(wèi)生管理水平，保障在校師生身體健康。

關鍵詞 托幼機構；衛(wèi)生管理；現(xiàn)狀調查

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，外來務工人員數(shù)量的持續(xù)增長，加之托幼機構的辦學力量相對不足，導致社會上的非注冊托幼機構也隨之增加，此類單位未經(jīng)教育、衛(wèi)生、消防等部門的設審環(huán)節(jié)，在傳染病防控、飲用水衛(wèi)生管理、硬件設施配備往往達不到標準或規(guī)范要求，存在一定的安全隱患。為此，于2013年對轄區(qū)內(nèi)托幼機構的衛(wèi)生保健狀況開展了專項調查。

1對象和方法

1.1對象金山區(qū)招收6歲以下兒童的注冊和未注冊托幼機構。

1.2方法

1.2.1 現(xiàn)場調查

根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[1]，制作問卷調查及監(jiān)督檢查表，通過問卷調查、現(xiàn)場調查該區(qū)內(nèi)托幼機構的衛(wèi)生保健管理現(xiàn)狀。

1.2.2 監(jiān)督抽檢

對26家注冊和9家未注冊托幼機構，依據(jù)《托幼機構環(huán)境、空氣、物體表面衛(wèi)生要求及檢測方法》（DB31/8-200），對其室內(nèi)環(huán)境的細菌總數(shù)、工作人員手及待用物品的細菌總數(shù)和金黃色葡萄球菌進行檢測和評價。

1.3統(tǒng)計 匯總注冊和非注冊托幼機構2013年衛(wèi)生管理情況，對傳染病防控、飲水衛(wèi)生、消毒管理等進行合格率比較。

2結果

2.1基本情況

調查數(shù)據(jù)顯示，金山區(qū)共有托幼機構69家，其中經(jīng)注冊開園的52家，占75.4%，未注冊的17家，占24.6%。已注冊的52家托幼機構, 開設班級493 個, 在園幼兒數(shù)達15163 名, 工作人員2226名, 幼兒與工作人員之比為100 ：14.7,未注冊的17

家托幼機構, 開設班級95個, 在園幼兒數(shù)達1377 名, 工作人員276名, 幼兒與工

作者單位：上海市金山區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，201599。

劉丹（1981-），男， 助理研究員，學士。

作人員之比為100 ：8.9。（見表1）

表1金山區(qū)托幼機構基本情況調查表

類型 單位數(shù)（個） 兒童數(shù)（人） 工作人員數(shù)（人） 幼兒與工作人員比

注冊 52 15163 2226 100：14.7

未注冊 17 2763 216 100：7.8

合計 69 17926 2442 100：13.6

2.1.1 傳染病防控管理情況

52家注冊的托幼機構中，除3家民辦三級幼兒園在傳染病防控管理方面存在欠缺外，其余托幼機構均能按要求建立相應制度并做好記錄；相比，17家未注冊托幼機構傳染病防控管理的各個方面較注冊托幼機構有明顯差距。（見表2）

表2托幼機構傳染病防控情況表

項目 注冊（n=52） 未注冊（n=17）

合格數(shù) 合格率% 合格數(shù) 合格率%

傳染病疫情報告制度 51 98.1 10 58.8

消毒隔離制度 50 96.2 9 52.9

晨檢制度及記錄 52 100.0 11 64.7

預防接種證查驗記錄 49 94.2 8 47.1

全日健康觀察記錄 49 94.2 6 35.3

因病缺勤登記記錄 49 94.2 7 41.2

缺席兒童家訪登記記錄 49 94.2 9 52.9

兒童和工作人員定期體檢 45 86.5 7 41.2

突發(fā)衛(wèi)生事件應急預案 49 94.2 5 29.4

按照標準要求設置保健室 52 100.0 8 47.1

配備專、兼職保健人員 51 98.1 9 52.9

2.1.2飲水衛(wèi)生管理情況

69家托幼機構均提供兒童桶裝水飲用，其中，52家注冊托幼機構均配備專兼職衛(wèi)生管理人員，建立飲水衛(wèi)生管理制度，幼兒茶杯能做到一人一用一消毒，但5家托幼機構飲用的桶裝水未索取批次檢驗報告，10家托幼機構供管水人員健康證超過有效期，但各項指標合格率均高于未注冊的托幼機構。（見表3）

表3 托幼機構飲水調查情況表

項目 注冊（n=52） 未注冊（n=17）

合格數(shù) 合格率% 合格數(shù) 合格率%

配備專、兼職衛(wèi)生管理員 52 100.0 13 76.5

建立飲水衛(wèi)生管理制度 52 100.0 12 70.6

桶裝水有衛(wèi)生許可證及批次檢驗報告 47 90.4 6 35.3

茶杯使用前按要求消毒 52 100.0 13 76.5

飲水機定期清洗消毒 52 100.0 11 64.7

幼兒茶杯做到一人一用 52 100.0 14 82.4

供管水人員持有健康體檢合格證明 42 80.8 9 52.9

2.1.3消毒效果監(jiān)測情況

對托幼機構的空氣、物體表面、茶杯、毛巾以及工作人員手進行微生物檢測，共采集樣品615件，各項目的檢測合格率未注冊較注冊托幼機構明顯低。（見表4）

表4托幼機構消毒效果監(jiān)測情況表

項目 注冊 未注冊

樣品數(shù) 合格數(shù) 合格率% 樣品數(shù) 合格數(shù) 合格率%

室內(nèi)空氣 52 52 100.0 17 16 94.1

毛巾 104 92 88.5 32 25 78.1

茶杯 104 102 98.1 32 11 34.4

玩具 104 95 91.3 32 28 87.5

保育員手 52 49 94.2 17 9 52.9

教 師 手 52 51 98.1 17 15 88.2

3 討論

調查表明，注冊的托幼機構基本能按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》及《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的要求做好衛(wèi)生保健工作，但未注冊的托幼機構在傳染病防控、飲水管理、消毒等衛(wèi)生管理上存在一定的缺陷，不能完全保障在校兒童身心健康，需引起相關部門的高度重視，采取必要措施，督促其做好衛(wèi)生管理的各項工作。

3.1 強化衛(wèi)生保健意識。衛(wèi)生保健工作是兒童保健的重點內(nèi)容，直接影響學齡兒童體格智能生長發(fā)育，做好這方面工作有重要的顯示意義，但未注冊托幼機構多屬于個人投資，對保教保健人員的隊伍構成不重視，影響到衛(wèi)生保健措施的落實[2]，強化負責人的衛(wèi)生保健意識，認識到衛(wèi)生保健工作的重要勢在必行[3]，所以要對日常管理進行指導，動員社會各界關心、支持托幼機構衛(wèi)生保健工作,政府、新聞部門要加強政策、輿論引導,督促建立健全傳染病防控工作制度并落實，加強工作人員衛(wèi)生知識培訓，做好兒童用物品的消毒保潔工作，不斷提高自身衛(wèi)生管理水平。

3.2 建立部門互通機制。未注冊的托幼機構軟硬件標準達不到教育部門辦證要求，僅在教育部門備案后即開始運轉，加上各部門信息互通機制不健全，衛(wèi)生部門不能掌握開關情況，導致服務指導工作不到位，衛(wèi)生保健工作不規(guī)范。因此應加強各部門之間的信息互通，確保衛(wèi)生部門及時介入，進行必要的服務指導[4]，加大非注冊托幼機構的衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理，督促自律，提高自身衛(wèi)生水平。

3.3 積極引導爭創(chuàng)三級園。17家未注冊托幼機構保健室設置符合衛(wèi)生要求的僅占47.1%，專兼職保健人員配備僅為52.9%，許多衛(wèi)生保健工作力不從心,很難將衛(wèi)生保健工作內(nèi)涵拓寬,不能滿足兒童在生理和心理發(fā)展某方面的需要。所以，教育部門嚴把審核關，鼓勵爭創(chuàng)三級園，對于硬件設施配備不全的未注冊托幼機構應限制備案登記，必要時采取重組或取消的手段[5]，凈化托幼機構市場，消除安全隱患。

參考文獻：

[1]《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[M]．衛(wèi)生部，2012年3月.

[2] 林堯.?？谑?60 所幼兒園衛(wèi)生保健現(xiàn)狀分析[J].中國兒童保健雜志,2007.15（5）:486.517.

3]白晶, 文紅, 宋亞非, 等. 沈陽市托幼機構衛(wèi)生保健現(xiàn)狀分析[ J]. 中國婦幼保健, 2008, 23 ( 8): [4] 李淑先.對民營托幼機構衛(wèi)生保健工作管理的探討[ J]. 醫(yī)藥前沿, 2013, (6): 27.

[5] 李祥新 劉俊. 張家界市永定區(qū)托幼機構衛(wèi)生保健現(xiàn)狀調查報告[ J] 中國保健營養(yǎng), 2012,(12) : 569.

摘要 目的了解托幼機構衛(wèi)生管理, 為預防傳染病傳播, 規(guī)范托幼機構的管理和制定衛(wèi)生安全措施提供依據(jù)。方法 對2013年金山區(qū)招收適齡兒童的托幼機構進行全覆蓋衛(wèi)生調查、監(jiān)督抽檢。結果 調查的69家托幼機構中，經(jīng)注冊開園的52家，占75.4%，未經(jīng)注冊的17家，占24.6%。注冊的托幼機構衛(wèi)生管理的各個方面均優(yōu)于未注冊的托幼機構。結論未注冊的托幼機構在軟硬件投入不足，工作人員缺乏防病專業(yè)知識，易造成傳染病的傳播，應加強服務指導，提高衛(wèi)生管理水平，保障在校師生身體健康。

關鍵詞 托幼機構；衛(wèi)生管理；現(xiàn)狀調查

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，外來務工人員數(shù)量的持續(xù)增長，加之托幼機構的辦學力量相對不足，導致社會上的非注冊托幼機構也隨之增加，此類單位未經(jīng)教育、衛(wèi)生、消防等部門的設審環(huán)節(jié)，在傳染病防控、飲用水衛(wèi)生管理、硬件設施配備往往達不到標準或規(guī)范要求，存在一定的安全隱患。為此，于2013年對轄區(qū)內(nèi)托幼機構的衛(wèi)生保健狀況開展了專項調查。

1對象和方法

1.1對象金山區(qū)招收6歲以下兒童的注冊和未注冊托幼機構。

1.2方法

1.2.1 現(xiàn)場調查

根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[1]，制作問卷調查及監(jiān)督檢查表，通過問卷調查、現(xiàn)場調查該區(qū)內(nèi)托幼機構的衛(wèi)生保健管理現(xiàn)狀。

1.2.2 監(jiān)督抽檢

對26家注冊和9家未注冊托幼機構，依據(jù)《托幼機構環(huán)境、空氣、物體表面衛(wèi)生要求及檢測方法》（DB31/8-200），對其室內(nèi)環(huán)境的細菌總數(shù)、工作人員手及待用物品的細菌總數(shù)和金黃色葡萄球菌進行檢測和評價。

1.3統(tǒng)計 匯總注冊和非注冊托幼機構2013年衛(wèi)生管理情況，對傳染病防控、飲水衛(wèi)生、消毒管理等進行合格率比較。

2結果

2.1基本情況

調查數(shù)據(jù)顯示，金山區(qū)共有托幼機構69家，其中經(jīng)注冊開園的52家，占75.4%，未注冊的17家，占24.6%。已注冊的52家托幼機構, 開設班級493 個, 在園幼兒數(shù)達15163 名, 工作人員2226名, 幼兒與工作人員之比為100 ：14.7,未注冊的17

家托幼機構, 開設班級95個, 在園幼兒數(shù)達1377 名, 工作人員276名, 幼兒與工

作者單位：上海市金山區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，201599。

劉丹（1981-），男， 助理研究員，學士。

作人員之比為100 ：8.9。（見表1）

表1金山區(qū)托幼機構基本情況調查表

類型 單位數(shù)（個） 兒童數(shù)（人） 工作人員數(shù)（人） 幼兒與工作人員比

注冊 52 15163 2226 100：14.7

未注冊 17 2763 216 100：7.8

合計 69 17926 2442 100：13.6

2.1.1 傳染病防控管理情況

52家注冊的托幼機構中，除3家民辦三級幼兒園在傳染病防控管理方面存在欠缺外，其余托幼機構均能按要求建立相應制度并做好記錄；相比，17家未注冊托幼機構傳染病防控管理的各個方面較注冊托幼機構有明顯差距。（見表2）

表2托幼機構傳染病防控情況表

項目 注冊（n=52） 未注冊（n=17）

合格數(shù) 合格率% 合格數(shù) 合格率%

傳染病疫情報告制度 51 98.1 10 58.8

消毒隔離制度 50 96.2 9 52.9

晨檢制度及記錄 52 100.0 11 64.7

預防接種證查驗記錄 49 94.2 8 47.1

全日健康觀察記錄 49 94.2 6 35.3

因病缺勤登記記錄 49 94.2 7 41.2

缺席兒童家訪登記記錄 49 94.2 9 52.9

兒童和工作人員定期體檢 45 86.5 7 41.2

突發(fā)衛(wèi)生事件應急預案 49 94.2 5 29.4

按照標準要求設置保健室 52 100.0 8 47.1

配備專、兼職保健人員 51 98.1 9 52.9

2.1.2飲水衛(wèi)生管理情況

69家托幼機構均提供兒童桶裝水飲用，其中，52家注冊托幼機構均配備專兼職衛(wèi)生管理人員，建立飲水衛(wèi)生管理制度，幼兒茶杯能做到一人一用一消毒，但5家托幼機構飲用的桶裝水未索取批次檢驗報告，10家托幼機構供管水人員健康證超過有效期，但各項指標合格率均高于未注冊的托幼機構。（見表3）

表3 托幼機構飲水調查情況表

項目 注冊（n=52） 未注冊（n=17）

合格數(shù) 合格率% 合格數(shù) 合格率%

配備專、兼職衛(wèi)生管理員 52 100.0 13 76.5

建立飲水衛(wèi)生管理制度 52 100.0 12 70.6

桶裝水有衛(wèi)生許可證及批次檢驗報告 47 90.4 6 35.3

茶杯使用前按要求消毒 52 100.0 13 76.5

飲水機定期清洗消毒 52 100.0 11 64.7

幼兒茶杯做到一人一用 52 100.0 14 82.4

供管水人員持有健康體檢合格證明 42 80.8 9 52.9

2.1.3消毒效果監(jiān)測情況

對托幼機構的空氣、物體表面、茶杯、毛巾以及工作人員手進行微生物檢測，共采集樣品615件，各項目的檢測合格率未注冊較注冊托幼機構明顯低。（見表4）

表4托幼機構消毒效果監(jiān)測情況表

項目 注冊 未注冊

樣品數(shù) 合格數(shù) 合格率% 樣品數(shù) 合格數(shù) 合格率%

室內(nèi)空氣 52 52 100.0 17 16 94.1

毛巾 104 92 88.5 32 25 78.1

茶杯 104 102 98.1 32 11 34.4

玩具 104 95 91.3 32 28 87.5

保育員手 52 49 94.2 17 9 52.9

教 師 手 52 51 98.1 17 15 88.2

3 討論

調查表明，注冊的托幼機構基本能按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》及《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的要求做好衛(wèi)生保健工作，但未注冊的托幼機構在傳染病防控、飲水管理、消毒等衛(wèi)生管理上存在一定的缺陷，不能完全保障在校兒童身心健康，需引起相關部門的高度重視，采取必要措施，督促其做好衛(wèi)生管理的各項工作。

3.1 強化衛(wèi)生保健意識。衛(wèi)生保健工作是兒童保健的重點內(nèi)容，直接影響學齡兒童體格智能生長發(fā)育，做好這方面工作有重要的顯示意義，但未注冊托幼機構多屬于個人投資，對保教保健人員的隊伍構成不重視，影響到衛(wèi)生保健措施的落實[2]，強化負責人的衛(wèi)生保健意識，認識到衛(wèi)生保健工作的重要勢在必行[3]，所以要對日常管理進行指導，動員社會各界關心、支持托幼機構衛(wèi)生保健工作,政府、新聞部門要加強政策、輿論引導,督促建立健全傳染病防控工作制度并落實，加強工作人員衛(wèi)生知識培訓，做好兒童用物品的消毒保潔工作，不斷提高自身衛(wèi)生管理水平。

3.2 建立部門互通機制。未注冊的托幼機構軟硬件標準達不到教育部門辦證要求，僅在教育部門備案后即開始運轉，加上各部門信息互通機制不健全，衛(wèi)生部門不能掌握開關情況，導致服務指導工作不到位，衛(wèi)生保健工作不規(guī)范。因此應加強各部門之間的信息互通，確保衛(wèi)生部門及時介入，進行必要的服務指導[4]，加大非注冊托幼機構的衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理，督促自律，提高自身衛(wèi)生水平。

3.3 積極引導爭創(chuàng)三級園。17家未注冊托幼機構保健室設置符合衛(wèi)生要求的僅占47.1%，專兼職保健人員配備僅為52.9%，許多衛(wèi)生保健工作力不從心,很難將衛(wèi)生保健工作內(nèi)涵拓寬,不能滿足兒童在生理和心理發(fā)展某方面的需要。所以，教育部門嚴把審核關，鼓勵爭創(chuàng)三級園，對于硬件設施配備不全的未注冊托幼機構應限制備案登記，必要時采取重組或取消的手段[5]，凈化托幼機構市場，消除安全隱患。

參考文獻：

[1]《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[M]．衛(wèi)生部，2012年3月.

[2] 林堯.?？谑?60 所幼兒園衛(wèi)生保健現(xiàn)狀分析[J].中國兒童保健雜志,2007.15（5）:486.517.

3]白晶, 文紅, 宋亞非, 等. 沈陽市托幼機構衛(wèi)生保健現(xiàn)狀分析[ J]. 中國婦幼保健, 2008, 23 ( 8): [4] 李淑先.對民營托幼機構衛(wèi)生保健工作管理的探討[ J]. 醫(yī)藥前沿, 2013, (6): 27.

[5] 李祥新 劉俊. 張家界市永定區(qū)托幼機構衛(wèi)生保健現(xiàn)狀調查報告[ J] 中國保健營養(yǎng), 2012,(12) : 569.

摘要 目的了解托幼機構衛(wèi)生管理, 為預防傳染病傳播, 規(guī)范托幼機構的管理和制定衛(wèi)生安全措施提供依據(jù)。方法 對2013年金山區(qū)招收適齡兒童的托幼機構進行全覆蓋衛(wèi)生調查、監(jiān)督抽檢。結果 調查的69家托幼機構中，經(jīng)注冊開園的52家，占75.4%，未經(jīng)注冊的17家，占24.6%。注冊的托幼機構衛(wèi)生管理的各個方面均優(yōu)于未注冊的托幼機構。結論未注冊的托幼機構在軟硬件投入不足，工作人員缺乏防病專業(yè)知識，易造成傳染病的傳播，應加強服務指導，提高衛(wèi)生管理水平，保障在校師生身體健康。

關鍵詞 托幼機構；衛(wèi)生管理；現(xiàn)狀調查

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，外來務工人員數(shù)量的持續(xù)增長，加之托幼機構的辦學力量相對不足，導致社會上的非注冊托幼機構也隨之增加，此類單位未經(jīng)教育、衛(wèi)生、消防等部門的設審環(huán)節(jié)，在傳染病防控、飲用水衛(wèi)生管理、硬件設施配備往往達不到標準或規(guī)范要求，存在一定的安全隱患。為此，于2013年對轄區(qū)內(nèi)托幼機構的衛(wèi)生保健狀況開展了專項調查。

1對象和方法

1.1對象金山區(qū)招收6歲以下兒童的注冊和未注冊托幼機構。

1.2方法

1.2.1 現(xiàn)場調查

根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[1]，制作問卷調查及監(jiān)督檢查表，通過問卷調查、現(xiàn)場調查該區(qū)內(nèi)托幼機構的衛(wèi)生保健管理現(xiàn)狀。

1.2.2 監(jiān)督抽檢

對26家注冊和9家未注冊托幼機構，依據(jù)《托幼機構環(huán)境、空氣、物體表面衛(wèi)生要求及檢測方法》（DB31/8-200），對其室內(nèi)環(huán)境的細菌總數(shù)、工作人員手及待用物品的細菌總數(shù)和金黃色葡萄球菌進行檢測和評價。

1.3統(tǒng)計 匯總注冊和非注冊托幼機構2013年衛(wèi)生管理情況，對傳染病防控、飲水衛(wèi)生、消毒管理等進行合格率比較。

2結果

2.1基本情況

調查數(shù)據(jù)顯示，金山區(qū)共有托幼機構69家，其中經(jīng)注冊開園的52家，占75.4%，未注冊的17家，占24.6%。已注冊的52家托幼機構, 開設班級493 個, 在園幼兒數(shù)達15163 名, 工作人員2226名, 幼兒與工作人員之比為100 ：14.7,未注冊的17

家托幼機構, 開設班級95個, 在園幼兒數(shù)達1377 名, 工作人員276名, 幼兒與工

作者單位：上海市金山區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，201599。

劉丹（1981-），男， 助理研究員，學士。

作人員之比為100 ：8.9。（見表1）

表1金山區(qū)托幼機構基本情況調查表

類型 單位數(shù)（個） 兒童數(shù)（人） 工作人員數(shù)（人） 幼兒與工作人員比

注冊 52 15163 2226 100：14.7

未注冊 17 2763 216 100：7.8

合計 69 17926 2442 100：13.6

2.1.1 傳染病防控管理情況

52家注冊的托幼機構中，除3家民辦三級幼兒園在傳染病防控管理方面存在欠缺外，其余托幼機構均能按要求建立相應制度并做好記錄；相比，17家未注冊托幼機構傳染病防控管理的各個方面較注冊托幼機構有明顯差距。（見表2）

表2托幼機構傳染病防控情況表

項目 注冊（n=52） 未注冊（n=17）

合格數(shù) 合格率% 合格數(shù) 合格率%

傳染病疫情報告制度 51 98.1 10 58.8

消毒隔離制度 50 96.2 9 52.9

晨檢制度及記錄 52 100.0 11 64.7

預防接種證查驗記錄 49 94.2 8 47.1

全日健康觀察記錄 49 94.2 6 35.3

因病缺勤登記記錄 49 94.2 7 41.2

缺席兒童家訪登記記錄 49 94.2 9 52.9

兒童和工作人員定期體檢 45 86.5 7 41.2

突發(fā)衛(wèi)生事件應急預案 49 94.2 5 29.4

按照標準要求設置保健室 52 100.0 8 47.1

配備專、兼職保健人員 51 98.1 9 52.9

2.1.2飲水衛(wèi)生管理情況

69家托幼機構均提供兒童桶裝水飲用，其中，52家注冊托幼機構均配備專兼職衛(wèi)生管理人員，建立飲水衛(wèi)生管理制度，幼兒茶杯能做到一人一用一消毒，但5家托幼機構飲用的桶裝水未索取批次檢驗報告，10家托幼機構供管水人員健康證超過有效期，但各項指標合格率均高于未注冊的托幼機構。（見表3）

表3 托幼機構飲水調查情況表

項目 注冊（n=52） 未注冊（n=17）

合格數(shù) 合格率% 合格數(shù) 合格率%

配備專、兼職衛(wèi)生管理員 52 100.0 13 76.5

建立飲水衛(wèi)生管理制度 52 100.0 12 70.6

桶裝水有衛(wèi)生許可證及批次檢驗報告 47 90.4 6 35.3

茶杯使用前按要求消毒 52 100.0 13 76.5

飲水機定期清洗消毒 52 100.0 11 64.7

幼兒茶杯做到一人一用 52 100.0 14 82.4

供管水人員持有健康體檢合格證明 42 80.8 9 52.9

2.1.3消毒效果監(jiān)測情況

對托幼機構的空氣、物體表面、茶杯、毛巾以及工作人員手進行微生物檢測，共采集樣品615件，各項目的檢測合格率未注冊較注冊托幼機構明顯低。（見表4）

表4托幼機構消毒效果監(jiān)測情況表

項目 注冊 未注冊

樣品數(shù) 合格數(shù) 合格率% 樣品數(shù) 合格數(shù) 合格率%

室內(nèi)空氣 52 52 100.0 17 16 94.1

毛巾 104 92 88.5 32 25 78.1

茶杯 104 102 98.1 32 11 34.4

玩具 104 95 91.3 32 28 87.5

保育員手 52 49 94.2 17 9 52.9

教 師 手 52 51 98.1 17 15 88.2

3 討論

調查表明，注冊的托幼機構基本能按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》及《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的要求做好衛(wèi)生保健工作，但未注冊的托幼機構在傳染病防控、飲水管理、消毒等衛(wèi)生管理上存在一定的缺陷，不能完全保障在校兒童身心健康，需引起相關部門的高度重視，采取必要措施，督促其做好衛(wèi)生管理的各項工作。

3.1 強化衛(wèi)生保健意識。衛(wèi)生保健工作是兒童保健的重點內(nèi)容，直接影響學齡兒童體格智能生長發(fā)育，做好這方面工作有重要的顯示意義，但未注冊托幼機構多屬于個人投資，對保教保健人員的隊伍構成不重視，影響到衛(wèi)生保健措施的落實[2]，強化負責人的衛(wèi)生保健意識，認識到衛(wèi)生保健工作的重要勢在必行[3]，所以要對日常管理進行指導，動員社會各界關心、支持托幼機構衛(wèi)生保健工作,政府、新聞部門要加強政策、輿論引導,督促建立健全傳染病防控工作制度并落實，加強工作人員衛(wèi)生知識培訓，做好兒童用物品的消毒保潔工作，不斷提高自身衛(wèi)生管理水平。

3.2 建立部門互通機制。未注冊的托幼機構軟硬件標準達不到教育部門辦證要求，僅在教育部門備案后即開始運轉，加上各部門信息互通機制不健全，衛(wèi)生部門不能掌握開關情況，導致服務指導工作不到位，衛(wèi)生保健工作不規(guī)范。因此應加強各部門之間的信息互通，確保衛(wèi)生部門及時介入，進行必要的服務指導[4]，加大非注冊托幼機構的衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理，督促自律，提高自身衛(wèi)生水平。

3.3 積極引導爭創(chuàng)三級園。17家未注冊托幼機構保健室設置符合衛(wèi)生要求的僅占47.1%，專兼職保健人員配備僅為52.9%，許多衛(wèi)生保健工作力不從心,很難將衛(wèi)生保健工作內(nèi)涵拓寬,不能滿足兒童在生理和心理發(fā)展某方面的需要。所以，教育部門嚴把審核關，鼓勵爭創(chuàng)三級園，對于硬件設施配備不全的未注冊托幼機構應限制備案登記，必要時采取重組或取消的手段[5]，凈化托幼機構市場，消除安全隱患。

參考文獻：

[1]《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[M]．衛(wèi)生部，2012年3月.

[2] 林堯.?？谑?60 所幼兒園衛(wèi)生保健現(xiàn)狀分析[J].中國兒童保健雜志,2007.15（5）:486.517.

3]白晶, 文紅, 宋亞非, 等. 沈陽市托幼機構衛(wèi)生保健現(xiàn)狀分析[ J]. 中國婦幼保健, 2008, 23 ( 8): [4] 李淑先.對民營托幼機構衛(wèi)生保健工作管理的探討[ J]. 醫(yī)藥前沿, 2013, (6): 27.

[5] 李祥新 劉俊. 張家界市永定區(qū)托幼機構衛(wèi)生保健現(xiàn)狀調查報告[ J] 中國保健營養(yǎng), 2012,(12) : 569.