689例亞健康人群中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的調(diào)查分析

包文婷 湯軍

[摘要] 目的 對(duì)689例亞健康人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，了解這一群體的體質(zhì)分布狀況，為亞健康人群的養(yǎng)生與保健提供新思路。 方法 根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》，采取調(diào)查問卷的方法實(shí)施中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。 結(jié)果平和質(zhì)77例（11.18%），偏頗體質(zhì)612例（88.82%）；偏頗體質(zhì)中按人數(shù)多少排列依次為：陽虛質(zhì)242例（39.54%）、陰虛質(zhì)93例（15.20%）、氣虛質(zhì)78例（12.75%）、氣郁質(zhì)75例（12.25%）、濕熱質(zhì)42例（6.86%）、血瘀質(zhì)36例（5.88%）、特稟質(zhì)23例（3.76%）、痰濕質(zhì)23例（3.76%）。 結(jié)論 結(jié)合體質(zhì)辨識(shí)，制定個(gè)性化的體質(zhì)調(diào)理方案對(duì)亞健康人群的養(yǎng)生與保健有積極的意義。

[關(guān)鍵詞] 亞健康；中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)；調(diào)查分析

[中圖分類號(hào)] R211 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）24-0116-03

20世紀(jì)80年代前蘇聯(lián)N·布赫曼提出“第三狀態(tài)”一詞，即介于健康與非健康之間的中間狀態(tài)。此類人群自覺反映軀體及情緒的不適，生活質(zhì)量低，學(xué)習(xí)、工作效率受到影響，但經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備檢查各項(xiàng)身體指標(biāo)無異常。對(duì)此，國(guó)內(nèi)學(xué)者提出中國(guó)式名稱——亞健康[1]。針對(duì)亞健康狀態(tài)調(diào)理屬于中醫(yī)學(xué)“治未病”范疇。

中醫(yī)體質(zhì)是指在人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)，是人類在生長(zhǎng)、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征，表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)、功能、代謝以及對(duì)外界刺激反應(yīng)等方面的個(gè)體差異性，對(duì)某些病因和疾病的易感性，以及疾病傳變轉(zhuǎn)歸中的某些傾向性[2]。體質(zhì)辨識(shí)即以人的體質(zhì)為認(rèn)知對(duì)象，從體質(zhì)狀態(tài)及不同體質(zhì)分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個(gè)體差異，制定防治原則，選擇相應(yīng)的治療、預(yù)防、養(yǎng)生方法，從而進(jìn)行“因人制宜”的干預(yù)措施[3]。進(jìn)而做到“未病先防，已病早治，既病防變，瘥后防復(fù)，擇時(shí)防發(fā)”[4]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2011年12月1日～2012年10月31日期間來我院養(yǎng)生保健門診進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的人群，有效調(diào)查對(duì)象為689例；排除病情危重者、拒絕填寫體質(zhì)調(diào)查問卷者、不能配合完成中醫(yī)四診檢查者和患有精神疾病者。

1.2 研究方法

以問卷的形式進(jìn)行研究，采用以人為本、健康為中心的昆侖-炎黃“治未病”健康保障模式（KY3H模式）的昆侖-炎黃健康辨識(shí)表（經(jīng)典版），對(duì)前來做中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的人群進(jìn)行問卷調(diào)查。體質(zhì)分類方法采用北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授9種體質(zhì)分類方法[5]。采用KY3H專業(yè)辨識(shí)系統(tǒng)，建立中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)；經(jīng)過培訓(xùn)的錄入人員將體質(zhì)辨識(shí)表錄入到KY3H專業(yè)辨識(shí)系統(tǒng)，并經(jīng)差異邏輯法查錯(cuò)，處理缺失值及差異值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用構(gòu)成比描述體質(zhì)類型的分布情況，構(gòu)成比的比較采用擬合優(yōu)度檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1一般情況

本次調(diào)查對(duì)象為掛號(hào)咨詢?nèi)巳?，依從性較好，問卷質(zhì)量較高，有效率為100%。本次研究的689例調(diào)查對(duì)象中，年齡最小17歲，最大80歲，平均（34.1±10.5）歲。男66例，占9.6%，女623例，占90.4%，男女比例大約為1∶10，這主要由于婦科生殖免疫為我院養(yǎng)生保健門診特色專科。無配偶者27例，占3.9%，有配偶者662例，占96.1%。采用單個(gè)樣本構(gòu)成比的χ2檢驗(yàn)（擬合優(yōu)度檢驗(yàn)），689例中醫(yī)體質(zhì)類型構(gòu)成比比較見表1。

2.2不同年齡段中醫(yī)體質(zhì)類型的分布特征

平和質(zhì)隨年齡的增加而下降，氣郁質(zhì)在41～50歲年齡段分布最少，陽虛質(zhì)在17～30歲年齡段分布最多。因最小理論頻數(shù)小于1，故采用Fisher確切概率法，計(jì)算得出不同年齡段的體質(zhì)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

體質(zhì)是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)[2]，它與疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸、預(yù)防、治療等密切相關(guān)。在非病態(tài)狀態(tài)下和患病狀態(tài)下均存在正常體質(zhì)和偏頗體質(zhì)[2]。本調(diào)查結(jié)果顯示，689例中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的亞健康人群中，平和質(zhì)僅占（11.18%），其他為偏頗體質(zhì)占（88.82%），而偏頗體質(zhì)中陽虛質(zhì)人數(shù)最多（242例）占偏頗體質(zhì)的39.54%，陽虛質(zhì)在中醫(yī)各體質(zhì)類型中占有較大比例，是一種常見的體質(zhì)形態(tài)[6]。其次依次為陰虛質(zhì)（15.20%）、氣虛質(zhì)（12.75%）、氣郁質(zhì)（12.25%）、濕熱質(zhì)（6.86%）、血瘀質(zhì)（5.88%）、特稟質(zhì)（3.76%）、痰濕質(zhì)（3.76%）。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，體質(zhì)秉承于先天，得養(yǎng)于后天，體質(zhì)具有相對(duì)穩(wěn)定性，但又不是一成不變的，不同年齡段可表現(xiàn)為不同的體質(zhì)特征，后天因素、自然社會(huì)環(huán)境、疾病等都制約著體質(zhì)的形成和發(fā)展[7]。

偏頗體質(zhì)中排前四位的是陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)和氣郁質(zhì)，與以往楊佳琦[8]、陳潤(rùn)東等[9]的研究結(jié)果相一致。陽虛質(zhì)是以畏冷，手足不溫，喜熱飲，精神不振，大便稀溏，小便清長(zhǎng)等為主要表現(xiàn)，以陽氣虧虛、失于溫陽為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。形成陽虛質(zhì)的主要原因?yàn)橄忍觳蛔慊蚝筇焓юB(yǎng)。浙江是亞熱帶季風(fēng)氣候，位于東部季風(fēng)區(qū)，溫?zé)峒竟?jié)較長(zhǎng)，冬季濕冷，加之經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越，夏季吹空調(diào)普遍，過吃冷飲，長(zhǎng)期偏嗜涼冷之品可傷及脾胃之陽，內(nèi)生寒邪，損傷機(jī)體的陽氣，以致形成陽虛體質(zhì)，如《景岳全書》云：“生冷內(nèi)傷，以致臟腑多寒”。

本次調(diào)查的689例亞健康人群中，女性占90.4%，從女性的心理特征來看，女性性格偏于內(nèi)向者較多，多愁善感，感情細(xì)膩，容易被七情所傷，產(chǎn)生氣機(jī)郁滯，如清代醫(yī)學(xué)家葉天士曰：“女子以肝為先天”，而肝為情志之官，七情傷肝，直接影響肝之條達(dá)，“肝為剛臟”，其性最易動(dòng)蕩，情緒激動(dòng)則勃然大怒，所欲不遂則抑郁不樂，因此，易郁易怒可視為婦人的性格特點(diǎn)，從而導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、陰虛火旺，表現(xiàn)為陰虛質(zhì)和氣郁質(zhì)的體質(zhì)特征，這也是本次調(diào)查中陰虛質(zhì)和氣郁質(zhì)的原因之所在。

氣虛質(zhì)是以語聲低怯，以氣短、易疲乏、頭暈、心悸、健忘等為主要表現(xiàn)，以元?dú)獠蛔?、臟腑功能低下為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)[10]，氣虛質(zhì)有較高比重的原因主要有當(dāng)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈、生活壓力大，以及人們普遍缺乏運(yùn)動(dòng)、鍛煉不足，過吃冷飲，加之不良生活習(xí)慣，不知持滿，欲竭其陰造成體內(nèi)元?dú)馓撍サ仍蛩隆?/p>

痰濕質(zhì)是以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等為主要特征，以體形肥胖、腹部肥滿松軟為形體特征，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑[2]。689例調(diào)查人群中痰濕質(zhì)所占比例雖然很小，卻有很好的規(guī)律性，即痰濕質(zhì)的分布隨著年齡的增長(zhǎng)而增多，40歲左右到最高，而后趨于穩(wěn)定，平和質(zhì)隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，表明身體隨著年齡的增長(zhǎng)而由盛至衰，本次調(diào)查也與楊佳琦[8]、陳潤(rùn)東等[9]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，本次接受調(diào)查的亞健康人群中偏頗體質(zhì)占多數(shù)，陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)和氣郁質(zhì)人數(shù)較多，形成原因主要有后天因素、自然社會(huì)環(huán)境、疾病等。因此結(jié)合體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果，制定個(gè)性化的體質(zhì)調(diào)理方案對(duì)亞健康人群的養(yǎng)生與保健有積極的意義，例如起居養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等。對(duì)體質(zhì)的調(diào)整和優(yōu)化，可以提高人群的健康水平，在強(qiáng)身防病，促進(jìn)病體康復(fù)時(shí)，必須重視體質(zhì)因素，并根據(jù)體質(zhì)陰陽偏盛偏衰的不同加以調(diào)整[11]。由于本次調(diào)查受時(shí)間、空間以及一些人為因素的影響，尚存在一定的局限性，有待以后繼續(xù)深入研究。

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（收稿日期：2014-03-10）