美羅華聯(lián)合米托蒽醌治療惡性淋巴瘤的療效觀察

何學(xué)鵬 楊 凱 陳 鵬 劉 兵 張 媛 王 芳 郭 智 劉曉東 樓金星 陳惠仁

淋巴瘤是以無痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀為主要表現(xiàn)[1]。惡性淋巴瘤是具有相當(dāng)異質(zhì)性的一大類腫瘤，雖然好發(fā)于淋巴結(jié)，但是由于淋巴系統(tǒng)的分布特點(diǎn)，使得淋巴瘤屬于全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。因此，惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)既具有一定的共同特點(diǎn)，同時(shí)按照不同的病理類型、受侵部位和范圍又存在著很大的差異。淋巴瘤具有高度異質(zhì)性，故治療上也差別很大，其治療方法主要有以下4種[2]，具體實(shí)施，還需因人而宜選擇治療方法?，F(xiàn)將我院自2012年3月至2013年11月收治的60例惡性淋巴瘤患者為研究對象，全部患者均經(jīng)臨床病理和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。以觀察美羅華聯(lián)合米托蒽醌治療惡性淋巴瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年3月至2013年11月收治的60例惡性淋巴瘤患者作為研究對象，患者均經(jīng)臨床病理和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。其中男性38例，女性22例，年齡37～78歲，平均年齡(56.2±4.2)歲，病程1～3年，平均病程(2.7±0.9)年，將60例患者隨機(jī)分為米托蒽醌組(29例)，美羅華聯(lián)合米托蒽醌組(31例)。其中，米托蒽醌組男性18例，女性11例，平均年齡(57.1±3.2)歲，平均病程(2.6±1.3)年；美羅華聯(lián)合米托蒽醌組男性20例，女性11例，平均年齡(59.4±4.7)歲，平均病程(2.6±1.8)年，兩組患者性別、年齡、病程等一般性資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性，見表1 。

表1 兩組患者一般資料比較(例，%)

1.2 方法

米托蒽醌組患者采用米托蒽醌、依托泊苷和地塞米松治療。美羅華聯(lián)合米托蒽醌組在前者治療的基礎(chǔ)上加用美羅華治療。兩組患者均化療4個(gè)周期后進(jìn)行療效評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組采用不同藥物進(jìn)行治療后完全緩解率(CR)及總生存率(OS)等指標(biāo)，以觀察其臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

美羅華聯(lián)合米托蒽醌組的完全緩解率[(CR)87.3%]明顯高于米托蒽醌組(68.1%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組1年總生存率(OS)、2年OS、3年OS相比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，見表2。

表2 2組療效及生存率比較/%

注：*為與米托蒽醌組相比較，P<0.05。

3 討論

淋巴瘤臨床表現(xiàn)多樣，雖然可以有慢性、進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大，但也可以表現(xiàn)為其他系統(tǒng)受累或全身癥狀[3]。局部表現(xiàn) 包括淺表及深部淋巴結(jié)腫大，多無痛、表面光滑、活動，捫之質(zhì)韌、飽滿、均勻，早期活動，孤立或散在于頸部、腋下、腹股溝等處，晚期則互相融合，與皮膚粘連，不活動，或形成潰瘍。惡性淋巴瘤在發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大前或同時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、瘙癢、盜汗及消瘦等全身癥狀。主要表現(xiàn)在免疫、血液系統(tǒng)[4]。其中10%～20%患者可有貧血，部分患者可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板增多，血沉增快，個(gè)別患者可有類白血病反應(yīng)，中性粒細(xì)胞明顯增多[5]。惡性淋巴瘤診斷時(shí)乳酸脫氫酶的升高與腫瘤負(fù)荷有關(guān)[6]。惡性淋巴瘤患者可有一系列非特異性皮膚表現(xiàn)。有全身癥狀較無全身癥狀為差。兒童及老年預(yù)后一般比中青年為差；女性治療后較男性為好[7]。部分高度惡性淋巴瘤對放化療敏感，經(jīng)合理治療，生存期也能夠得到明顯延長。

本研究結(jié)果顯示，完全緩解率(CR)美羅華聯(lián)合米托蒽醌組與米托蒽醌組比較有顯著性差異(P<0.05)。兩組患者各年OS比較，也有顯著性差異(P<0.05)。美羅華聯(lián)合米托蒽醌組治療惡性淋巴瘤的療效顯著，優(yōu)于單獨(dú)使用，不良反應(yīng)較少，值得在臨床中大力展開。

[1] 劉紅巖,宋 敏,趙 紅.美羅華治療惡性淋巴瘤1例臨床觀察〔J〕.沈陽醫(yī)學(xué),2004，24(4)：165-166.

[2] 張應(yīng)潮,王桃仙.國產(chǎn)米托蒽醌治療惡性淋巴瘤30例Ⅱ期臨床報(bào)告〔J〕.腫瘤防治，2010,1：44-46.

[3] 張 蕊,于錦香,李 艷,等.氟達(dá)拉濱聯(lián)合米托蒽醌與CHOP方案治療惡性淋巴瘤的療效比較〔J〕.中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2007,27(11):851-852.

[4] 劉倩平,魏 濤,鄒三鵬,等.氟達(dá)拉濱聯(lián)合米托蒽醌與CHOP方案治療惡性淋巴瘤的療效及安全性〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17):136-137.

[5] 王 琛,夏堪冀,王 玲,等.氟達(dá)拉濱聯(lián)合米托蒽醌、地塞米松治療惰性淋巴瘤的臨床觀察〔J〕.重慶醫(yī)學(xué),2010,39(12):1520-1521.

[6] Xie Bin,Yu Da jun.On liver yin deficiency in the pathogenesis of type 2 diabetes mellitus status〔J〕.Liaoning Journal of traditional Chinese medicine,2011(11):58-60.

[7] 葉瑩瑩,鄧瑋華.美羅華治療惡性淋巴瘤不良反應(yīng)觀察及護(hù)理〔J〕.基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,10(3):34-35.