經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡治療單純性腎囊腫的臨床療效觀察

王少梅+楊曉彤

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.18

摘 要 目的：探討經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡治療單純性腎囊腫的臨床療效。方法：2013年6月-2014年3月收治單純性腎囊腫患者30例，并將其隨機(jī)分成常規(guī)治療組與試驗治療組，每組15例。常規(guī)治療組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，試驗治療組采用經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡進(jìn)行治療。比較兩組臨床療效及成功率。結(jié)果：常規(guī)治療組與試驗治療組手術(shù)均順利完成。試驗治療組總有效率94%，對照組總有效率67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運用經(jīng)臍單孔通道腹腔鏡治療單純性腎囊腫效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡 單純性腎囊腫 治療與護(hù)理

The clinical effect of transumbilical single port multi-channel laparoscopy in the treatment of simple renal cyst

Wang Shaomei，Yang Xiaotong

The Central Hospital of Jinan City，Shandong 250013

Abstract Objective：To explore the clinical effect of transumbilical single port multi-channel laparoscopy in the treatment of simple renal cyst.Methods：30 cases with simple renal cyst were selected from June 2013 to March 2014.They were randomly divided into the routine treatment group and the experimental treatment group with 15 cases in each.The routine treatment group were treated with traditional operation treatment.The experimental treatment group were treated with transumbilical single port multi-channel laparoscopy.The overall effects and success rates of clinic treatment of patients between the two groups were analyzed and compared.Results：The operations of the two groups finally were successful.The total effect of the experimental treatment group was 94%. The total effect of the routine treatment group was 67%.The difference was statistical significant（P<0.05）.Conclusion：Transumbilical single port multi-channel laparoscopy in the treatment of simple renal cyst has a good effect，so it is worthy of clinical application.

Key words Transumbilical single port multi-channel laparoscopy；Simple renal cyst；Treatment and nursing

單純性腎囊腫是腎囊性疾病中最多見、癥狀最輕的一種，多見于成年人[1]。由于臨床癥狀不明顯，往往使患者無法及時發(fā)現(xiàn)病情，從而錯過最佳就診時間，對患者的日常生活及心理造成一定程度的影響。通過運用經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡手術(shù)對患有慢性單純性腎囊腫的患者進(jìn)行治療及護(hù)理，可以提高臨床治療的成功率，促進(jìn)患者的恢復(fù)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年6月-2014年3月收治單純性腎囊腫患者30例，且30例患者中均沒有嚴(yán)重的心臟功能方面的疾病以及腎功能的損害。隨機(jī)將該30例患者分成試驗治療組與常規(guī)治療組，每組15例。試驗治療組中男10例，均為左側(cè)囊腫或雙側(cè)囊腫；女5例，均為右側(cè)囊腫；患者年齡28～68歲，平均年齡（40.6±4.8）歲。常規(guī)治療組中男8例，5例左側(cè)囊腫，2例雙側(cè)囊腫，1例右側(cè)囊腫；女7例，為左側(cè)囊腫或雙側(cè)囊腫；患者年齡30～70歲，平均年齡（43.4±4.6）歲。兩組囊腫直徑5.0～11.3cm，中位數(shù)6.7cm。兩組在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①常規(guī)治療組：患者采取側(cè)臥或者俯臥，醫(yī)護(hù)人員利用B超掃描探測頭在患者的腎臟部位進(jìn)行初步定位、細(xì)節(jié)掃描，明確患者囊腫的相關(guān)具體情況。結(jié)合患者囊腫的相關(guān)信息，定位穿刺點的最佳位置、穿刺的具體深度以及穿刺過程的具體路徑。確定以上步驟后，對患者進(jìn)行局部麻醉，并運用超聲技術(shù)進(jìn)行穿刺操作。在保障針尖穿刺到囊腫的具體位置時，固定穿刺針后，迅速進(jìn)針到囊腫內(nèi)部，吸盡囊液。待手術(shù)完畢后，醫(yī)護(hù)人員將患者送至病房，讓其身形呈平臥狀態(tài)?；颊咔逍押笾笇?dǎo)其采取半臥位。術(shù)后對患者進(jìn)行給氧補(bǔ)充。②試驗治療組：采用經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡進(jìn)行治療[2]?；颊哐雠P，進(jìn)行靜脈誘導(dǎo)加插管全麻醉。待麻醉成功后，在患者臍處下方操刀切口，按單孔多通道腹腔鏡通道系統(tǒng)操作說明建立通道和氣腹，氣腹壓控制在12～15mmHg，運用其探測鏡探查患者腹腔的具體情況。在患者的腎囊腫塊充分顯露時，利用超聲刀切除腎囊腫壁，隨后用吸引器洗盡囊液。徹底處理后，再用超聲刀進(jìn)行創(chuàng)面止血，最后將切除的腎囊腫壁組織送檢。待手術(shù)完畢后，醫(yī)護(hù)人員將患者送至病房，讓其身形呈平臥狀態(tài)?；颊咔逍押笾笇?dǎo)其采取半臥位。術(shù)后對患者進(jìn)行給氧補(bǔ)充。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 18.5統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計量資料均采用（x±s）表述，采用χ2和t檢驗方法分別對計數(shù)資料和計量資料進(jìn)行檢驗，當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

常規(guī)治療組與試驗治療組手術(shù)均順利完成。試驗治療組總有效率94%，對照組總有效率67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討 論

運用經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡手術(shù)對單純性腎囊腫患者進(jìn)行治療，通過經(jīng)臍單孔多通道鏡可以指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員清楚地看見腎囊腫的具體情況，發(fā)現(xiàn)囊腫的具體位置、初成形態(tài)，同時自動化的經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡技術(shù)，減少了醫(yī)護(hù)人員因高度緊張而造成的手動錯誤操作幾率，提高了手術(shù)的成功率[3]。對于患者來說，加大了對手術(shù)的期待值，使患者能夠在手術(shù)前后保持一個良好的心態(tài)，更有利于患者的康復(fù)。因此，經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡手術(shù)無論對患者還是醫(yī)護(hù)人員來說，都有重要的意義。

在進(jìn)行手術(shù)之前必須對患者的腎囊腫情況進(jìn)行充分的了解，在手術(shù)過程中應(yīng)該充分控制好，不要損傷血管及其他器官組織，保證手術(shù)過程中患者不會出現(xiàn)出血過多等突發(fā)情況。對患者的麻醉也應(yīng)該適當(dāng)，以確保手術(shù)的安全實施。同時，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)過程中不能過分依賴技術(shù)的先進(jìn)性，也要提高警惕，時刻預(yù)防突發(fā)情況的發(fā)生。

單孔腹腔鏡手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要對患者臍部進(jìn)行清理，以免手術(shù)后出現(xiàn)后遺癥或者其他并發(fā)癥，影響患者的身體健康[4]。同時，醫(yī)護(hù)人員也要囑咐家屬對患者進(jìn)行臍部污物的清理。指導(dǎo)患者做深呼吸和排痰練習(xí)，借此增加患者的肺活量，為預(yù)防術(shù)后的肺部感染做好充足的工作。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)運而生，充分滿足了患者術(shù)后無痕的愿望[5]。經(jīng)過運用經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡手術(shù)治療單純性腎囊腫，其臨床療效比傳統(tǒng)治療方法好，且手術(shù)成功率也較高。所以，經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

1 郭偉，張忠濤，韓威，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)120例回顧性分析[J].中國實用外科雜志，2010，30（4）：304-306.

2 袁靜，謝彩琴.腹膜后腹腔鏡腎囊腫開窗引流術(shù)的護(hù)理體會[J].腹腔鏡外科雜志，2009，（6）：403.

3 張喬.腎囊腫腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，（3）.

4 繆小菊，張江容，朱承燕.52例后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)護(hù)理體會[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，（5）：522-524.

5 張曉華，韓秀，劉雁飛，等.介入性超聲治療腎囊腫的療效觀察[A].中華醫(yī)學(xué)會第六次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編，2013.

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 18.5統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計量資料均采用（x±s）表述，采用χ2和t檢驗方法分別對計數(shù)資料和計量資料進(jìn)行檢驗，當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

常規(guī)治療組與試驗治療組手術(shù)均順利完成。試驗治療組總有效率94%，對照組總有效率67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討 論

運用經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡手術(shù)對單純性腎囊腫患者進(jìn)行治療，通過經(jīng)臍單孔多通道鏡可以指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員清楚地看見腎囊腫的具體情況，發(fā)現(xiàn)囊腫的具體位置、初成形態(tài)，同時自動化的經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡技術(shù)，減少了醫(yī)護(hù)人員因高度緊張而造成的手動錯誤操作幾率，提高了手術(shù)的成功率[3]。對于患者來說，加大了對手術(shù)的期待值，使患者能夠在手術(shù)前后保持一個良好的心態(tài)，更有利于患者的康復(fù)。因此，經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡手術(shù)無論對患者還是醫(yī)護(hù)人員來說，都有重要的意義。

在進(jìn)行手術(shù)之前必須對患者的腎囊腫情況進(jìn)行充分的了解，在手術(shù)過程中應(yīng)該充分控制好，不要損傷血管及其他器官組織，保證手術(shù)過程中患者不會出現(xiàn)出血過多等突發(fā)情況。對患者的麻醉也應(yīng)該適當(dāng)，以確保手術(shù)的安全實施。同時，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)過程中不能過分依賴技術(shù)的先進(jìn)性，也要提高警惕，時刻預(yù)防突發(fā)情況的發(fā)生。

單孔腹腔鏡手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要對患者臍部進(jìn)行清理，以免手術(shù)后出現(xiàn)后遺癥或者其他并發(fā)癥，影響患者的身體健康[4]。同時，醫(yī)護(hù)人員也要囑咐家屬對患者進(jìn)行臍部污物的清理。指導(dǎo)患者做深呼吸和排痰練習(xí)，借此增加患者的肺活量，為預(yù)防術(shù)后的肺部感染做好充足的工作。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)運而生，充分滿足了患者術(shù)后無痕的愿望[5]。經(jīng)過運用經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡手術(shù)治療單純性腎囊腫，其臨床療效比傳統(tǒng)治療方法好，且手術(shù)成功率也較高。所以，經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡值得在臨床上推廣。

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3 張喬.腎囊腫腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，（3）.

4 繆小菊，張江容，朱承燕.52例后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)護(hù)理體會[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，（5）：522-524.

5 張曉華，韓秀，劉雁飛，等.介入性超聲治療腎囊腫的療效觀察[A].中華醫(yī)學(xué)會第六次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編，2013.

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 18.5統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計量資料均采用（x±s）表述，采用χ2和t檢驗方法分別對計數(shù)資料和計量資料進(jìn)行檢驗，當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

常規(guī)治療組與試驗治療組手術(shù)均順利完成。試驗治療組總有效率94%，對照組總有效率67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討 論

運用經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡手術(shù)對單純性腎囊腫患者進(jìn)行治療，通過經(jīng)臍單孔多通道鏡可以指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員清楚地看見腎囊腫的具體情況，發(fā)現(xiàn)囊腫的具體位置、初成形態(tài)，同時自動化的經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡技術(shù)，減少了醫(yī)護(hù)人員因高度緊張而造成的手動錯誤操作幾率，提高了手術(shù)的成功率[3]。對于患者來說，加大了對手術(shù)的期待值，使患者能夠在手術(shù)前后保持一個良好的心態(tài)，更有利于患者的康復(fù)。因此，經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡手術(shù)無論對患者還是醫(yī)護(hù)人員來說，都有重要的意義。

在進(jìn)行手術(shù)之前必須對患者的腎囊腫情況進(jìn)行充分的了解，在手術(shù)過程中應(yīng)該充分控制好，不要損傷血管及其他器官組織，保證手術(shù)過程中患者不會出現(xiàn)出血過多等突發(fā)情況。對患者的麻醉也應(yīng)該適當(dāng)，以確保手術(shù)的安全實施。同時，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)過程中不能過分依賴技術(shù)的先進(jìn)性，也要提高警惕，時刻預(yù)防突發(fā)情況的發(fā)生。

單孔腹腔鏡手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要對患者臍部進(jìn)行清理，以免手術(shù)后出現(xiàn)后遺癥或者其他并發(fā)癥，影響患者的身體健康[4]。同時，醫(yī)護(hù)人員也要囑咐家屬對患者進(jìn)行臍部污物的清理。指導(dǎo)患者做深呼吸和排痰練習(xí)，借此增加患者的肺活量，為預(yù)防術(shù)后的肺部感染做好充足的工作。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)運而生，充分滿足了患者術(shù)后無痕的愿望[5]。經(jīng)過運用經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡手術(shù)治療單純性腎囊腫，其臨床療效比傳統(tǒng)治療方法好，且手術(shù)成功率也較高。所以，經(jīng)臍單孔多通道腹腔鏡值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

1 郭偉，張忠濤，韓威，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)120例回顧性分析[J].中國實用外科雜志，2010，30（4）：304-306.

2 袁靜，謝彩琴.腹膜后腹腔鏡腎囊腫開窗引流術(shù)的護(hù)理體會[J].腹腔鏡外科雜志，2009，（6）：403.

3 張喬.腎囊腫腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，（3）.

4 繆小菊，張江容，朱承燕.52例后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)護(hù)理體會[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，（5）：522-524.

5 張曉華，韓秀，劉雁飛，等.介入性超聲治療腎囊腫的療效觀察[A].中華醫(yī)學(xué)會第六次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編，2013.