胰島素泵治療1型糖尿病的臨床分析

王艷

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.16

摘 要 目的：探討胰島素泵治療1型糖尿病的臨床療效。方法：2013年2月-2014年1月收治1型糖尿病患者100例，隨機(jī)分為胰島素泵持續(xù)皮下胰島素輸注（CSⅡ）組和傳統(tǒng)的多次皮下注射胰島素法（MSⅡ）組各50例。CSⅡ組給予胰島素泵持續(xù)皮下泵入短效優(yōu)泌林，據(jù)血糖值調(diào)整用量。MSⅡ組于三餐前皮下注射短效優(yōu)泌林和睡前皮下注射中效優(yōu)泌林。結(jié)果：兩組患者治療前空腹血糖、餐后2小時血糖比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后均明顯下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。CSⅡ組下降幅度明顯優(yōu)于MSⅡ組，兩組治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。CSⅡ組胰島素用量26.9±8.0U/日，未發(fā)生低血糖反應(yīng)，MSⅡ組胰島素用量34.6±6.5U/日，發(fā)生低血糖反應(yīng)2例（4.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胰島素泵治療1型糖尿病，具有血糖控制效果好、胰島素應(yīng)用量少、發(fā)生低血糖率低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 胰島素 胰島素泵 1型糖尿病

Clinical analysis of insulin pump in treatment of type 1 diabetes

Wang Yan

Department of Endocrinology，the Central Hospital of Henan Coking Coal Group Energy，454000

Abstract Objective：To investigate the clinical efficacy of insulin pump in treatment of type 1 diabetes.Methods：100 cases with type 1 diabetes were selected from February 2013 to January 2014.They were randomly divided into the continuous subcutaneous insulin infusion（CS） group and the conventional multiple subcutaneous insulin injection（MS Ⅱ） group with 50 cases in each.Patients in the CS Ⅱ group were given continuous subcutaneous pump into the short acting humulin using insulin pump，adjusted the amount according to blood glucose value.Patients in the MS Ⅱ were given subcutaneous injections of short acting humulin before meals and injected humulin nph before bedtime.Results：The fasting glucose and 2h postprandial blood glucose before treatment in two groups had no statistically difference（P>0.05）.Those index decreased after treatment，and there was statistically difference when compared with those index before treatment（P<0.05）.The decreased of the CS Ⅱ group was more pronounced than that of the MS Ⅱ group，and the difference was statistically significant between the two groups after treatment（P<0.05）.Insulin dosage of the CS Ⅱ was（26.9±8）U/d，and there were no hypoglycemia reaction.Insulin dosage of the MS Ⅱ was（34.6±6.5）U/d，and 2 cases occured hypoglycemia（4%）.The difference was statistically significant between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Insulin pump used in the treatment of type 1 diabetes，can control blood glucose better， use less insulin，and low rate of hypoglycemia，so it is worthy of clinical promotion.

Key words Insulin；Insulin pump；Type 1 diabetes

1型糖尿病多發(fā)生在兒童和青少年，是胰島素依賴型糖尿病，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，胰島素泵在臨床的應(yīng)用得到關(guān)注。為探討胰島素泵治療1型糖尿病的臨床療效，本文收集我院2013年2月-2014年1月治療的100例1型糖尿病患者進(jìn)行總結(jié)和分析。

資料與方法

2013年2月-2014年1月收治1型糖尿病患者100例，隨機(jī)分成胰島素泵持續(xù)皮下胰島素輸注（CSⅡ）組和傳統(tǒng)的多次皮下注射胰島素法（MSⅡ）組各50例。其中CSⅡ組男30例，女20例，年齡14～23歲，平均17.8歲。血糖水平：空腹血糖8.5～13.7 mmol/L，平均11.8mmol/L，餐后2小時血糖15.9～20.7mmol/L，平均17.8mmol/L。MSⅡ組男29例，女21例，年齡14～24歲，平均17.9歲。血糖水平：空腹血糖8.4～13.9mmol/L，平均11.7mmol/L，餐后2小時血糖16.0～20.8mmol/L，平均17.9mmol/L。兩組患者在年齡、性別、血糖水平等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：CSⅡ組給予胰島素泵持續(xù)皮下泵入短效優(yōu)泌林，據(jù)血糖值調(diào)整用量。MSⅡ組于三餐前皮下注射短效優(yōu)泌林和睡前皮下注射中效優(yōu)泌林。

統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用x±s形式表示，計量資料采取t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后血糖變化：兩組患者治療前空腹血糖、餐后2小時血糖比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后均明顯下降，與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。CSⅡ組下降幅度明顯優(yōu)于MSⅡ組，兩組治療后比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組胰島素用量和低血糖反應(yīng)比較：CSⅡ組胰島素用量26.9±8.0U/日，未發(fā)生低血糖反應(yīng)。MSⅡ組胰島素用量34.6±6.5U/日，發(fā)生低血糖反應(yīng)2例（4.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討 論

1型糖尿病是一種由于胰島β細(xì)胞破壞而導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，具有酮癥傾向的糖尿病[2]。1型糖尿病發(fā)病年齡通常<30歲。CSⅡ和MSⅡ是目前皮下注射胰島素的常用方式，但MSⅡ操作復(fù)雜，患者依從性差[3]。目前認(rèn)為CSⅡ是強(qiáng)化治療的最佳手段，CSⅡ能很好地模擬生理胰島素的分泌模式向體內(nèi)提供胰島素，減少血糖波動，有利于長期的血糖控制。

本組資料結(jié)果顯示，胰島素泵治療1型糖尿病，血糖控制效果好，胰島素應(yīng)用量少，發(fā)生低血糖率低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1 Raskin P，Bode BW，Marks JB，et al.Continnue subcutaneous insulin infusion andmultiple daily injection therapy are equally effective in type diabetes a randomized parallel group，24 weeks study[J].DiabetesCare，2003，26（10）：2598-2603.

2 ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group，the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial.Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic： The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial（ALLHAT）[J].JAMA，2002，288（23）：2981-2997.

3 楊文英.胰島素治療臨床實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)[J].國外醫(yī)學(xué)：內(nèi)分泌分冊，2003，23（3）：168-171.

方法：CSⅡ組給予胰島素泵持續(xù)皮下泵入短效優(yōu)泌林，據(jù)血糖值調(diào)整用量。MSⅡ組于三餐前皮下注射短效優(yōu)泌林和睡前皮下注射中效優(yōu)泌林。

統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用x±s形式表示，計量資料采取t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后血糖變化：兩組患者治療前空腹血糖、餐后2小時血糖比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后均明顯下降，與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。CSⅡ組下降幅度明顯優(yōu)于MSⅡ組，兩組治療后比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組胰島素用量和低血糖反應(yīng)比較：CSⅡ組胰島素用量26.9±8.0U/日，未發(fā)生低血糖反應(yīng)。MSⅡ組胰島素用量34.6±6.5U/日，發(fā)生低血糖反應(yīng)2例（4.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討 論

1型糖尿病是一種由于胰島β細(xì)胞破壞而導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，具有酮癥傾向的糖尿病[2]。1型糖尿病發(fā)病年齡通常<30歲。CSⅡ和MSⅡ是目前皮下注射胰島素的常用方式，但MSⅡ操作復(fù)雜，患者依從性差[3]。目前認(rèn)為CSⅡ是強(qiáng)化治療的最佳手段，CSⅡ能很好地模擬生理胰島素的分泌模式向體內(nèi)提供胰島素，減少血糖波動，有利于長期的血糖控制。

本組資料結(jié)果顯示，胰島素泵治療1型糖尿病，血糖控制效果好，胰島素應(yīng)用量少，發(fā)生低血糖率低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1 Raskin P，Bode BW，Marks JB，et al.Continnue subcutaneous insulin infusion andmultiple daily injection therapy are equally effective in type diabetes a randomized parallel group，24 weeks study[J].DiabetesCare，2003，26（10）：2598-2603.

2 ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group，the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial.Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic： The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial（ALLHAT）[J].JAMA，2002，288（23）：2981-2997.

3 楊文英.胰島素治療臨床實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)[J].國外醫(yī)學(xué)：內(nèi)分泌分冊，2003，23（3）：168-171.

方法：CSⅡ組給予胰島素泵持續(xù)皮下泵入短效優(yōu)泌林，據(jù)血糖值調(diào)整用量。MSⅡ組于三餐前皮下注射短效優(yōu)泌林和睡前皮下注射中效優(yōu)泌林。

統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用x±s形式表示，計量資料采取t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后血糖變化：兩組患者治療前空腹血糖、餐后2小時血糖比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后均明顯下降，與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。CSⅡ組下降幅度明顯優(yōu)于MSⅡ組，兩組治療后比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組胰島素用量和低血糖反應(yīng)比較：CSⅡ組胰島素用量26.9±8.0U/日，未發(fā)生低血糖反應(yīng)。MSⅡ組胰島素用量34.6±6.5U/日，發(fā)生低血糖反應(yīng)2例（4.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討 論

1型糖尿病是一種由于胰島β細(xì)胞破壞而導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，具有酮癥傾向的糖尿病[2]。1型糖尿病發(fā)病年齡通常<30歲。CSⅡ和MSⅡ是目前皮下注射胰島素的常用方式，但MSⅡ操作復(fù)雜，患者依從性差[3]。目前認(rèn)為CSⅡ是強(qiáng)化治療的最佳手段，CSⅡ能很好地模擬生理胰島素的分泌模式向體內(nèi)提供胰島素，減少血糖波動，有利于長期的血糖控制。

本組資料結(jié)果顯示，胰島素泵治療1型糖尿病，血糖控制效果好，胰島素應(yīng)用量少，發(fā)生低血糖率低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1 Raskin P，Bode BW，Marks JB，et al.Continnue subcutaneous insulin infusion andmultiple daily injection therapy are equally effective in type diabetes a randomized parallel group，24 weeks study[J].DiabetesCare，2003，26（10）：2598-2603.

2 ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group，the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial.Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic： The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial（ALLHAT）[J].JAMA，2002，288（23）：2981-2997.

3 楊文英.胰島素治療臨床實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)[J].國外醫(yī)學(xué)：內(nèi)分泌分冊，2003，23（3）：168-171.