不同血液檢驗指標在冠心病患者中檢測分析

付喬寶

云南省沾益縣人民醫(yī)院，云南沾益 655031

冠心病在臨床心血病疾病中占有較高發(fā)病比例，由功能性或器質性冠狀動脈病變誘導心肌需求與冠狀動脈供血失衡，最終引發(fā)心肌損害所致[1]。隨著人口老齡化進程加劇及生活方式轉變等危險因素增多，冠心病發(fā)病率顯著上提升，若未采取有效措施及時救治，極易引發(fā)死亡事件。對冠心病的發(fā)病機制進行分析，與血小板及紅細胞間的關聯(lián)引起廣泛關注，同時也是評估預后的指標，而臨床診斷中，肌酸激酶同工酶漸被心肌特異性心肌肌鈣蛋白取代，為心肌細胞損傷診斷的準則。本次研究對血小板相關參數(shù)、紅細胞分布寬度、肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白進行探討，旨在探討臨床診斷價值，現(xiàn)將相關內容總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇冠心病68例患者作研究對象，男40例，女28例，年齡 41～84 歲，平均（65.6±2.3）歲。 依據(jù)國際冠心病分類標準，急性心肌梗死即AMI組和心絞痛即AP組各34例，同時選取40例健康體檢者作對照組，男26例，女14例，年齡40～82歲，平均（65.7±2.4）歲。均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除機體其它系統(tǒng)嚴重疾患者，組間性別、年齡具可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 各組間RDW、PLT、PDW、MPV、PVT的檢測結果對比

表1 各組間RDW、PLT、PDW、MPV、PVT的檢測結果對比

注：與對照組相比，*P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

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表2 各組間首次采集血樣hs-cTnT、cTnT、cTn I以及CK-MB檢測結果對比

表2 各組間首次采集血樣hs-cTnT、cTnT、cTn I以及CK-MB檢測結果對比

注：與對照組相比，*P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

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1.2 標本采集與檢測

AMI和AP組入院后即行靜脈血標本多次采集，具體為確診后首次采樣，后依據(jù)病情反復采樣，對照組取清晨空腹靜脈血，均為2mL/份，監(jiān)測在采集后2h內完成。對紅細胞分布寬度（RDW）、肌酸激酶同工酶（CD-MB）、血小板計數(shù)（PLT）、心肌肌鈣蛋白 I（cTnI）、血小板分布寬度（PDW）、高敏心肌肌鈣蛋白 T（hs-cTnT）、血小板積壓（PCT）、平均血小板體積（MPV）

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結果

相較對照組，紅細胞分布寬度AMI和AP組均居較高水平（P＜0.05）。三組在血小板壓積、血小板計數(shù)、平均血小板體積、血小板分布寬度比較無明顯差異（P＞0.05）。見表1。AMI組心肌肌鈣I初始幾日升高倍率最大。見表2。

3 討論

結合本次研究結果示，與對照組比較，AMI組和AP組RDW監(jiān)測值居較高水平，表明冠心病患者RDW增大為評估預后不良的重要危險因子。有文獻報道，動脈內膜血栓為冠狀動脈粥樣硬化誘因，而再灌注和動脈膜血栓形成過程中，血小板起著重要作用[3]。因血小板在血管壁大量粘附和聚集，誘導較大體積血小板形成，血小板體積異質性在血液中隨之增大。本次AMI組和AP組相較對照組，PVT、RDW、MPV、PLT均有增高趨勢，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。表明冠心病患者病發(fā)時間與血小板體積變化有一定相關性。

分析心絞痛病發(fā)機制，由心肌暫時性缺血缺氧造成，對心肌未造成損傷或損傷較??；心肌梗死病發(fā)機制為冠狀動脈供血急劇減少或突然中斷，對心肌造成的損傷較大，甚至誘導心肌壞死。心肌內的特異標志物在心肌損傷后會進入血液，對特異性標志物檢測，是重要的診斷冠心病的手段，如CK-MB、hs-cTnT等。本次冠心病患者在入院后即行血液采集，對特異性指標進行檢測，結果示hs-cTnT指標、cTnT指標、cTnI指標以及CK-MB指標檢測水平與對照組相比均存在明顯的差異性（P＜0.05），尤其AMI組患者的各指標水平檢測值明顯更高，與AP組以及對照組均差別顯著（P＜0.05）；表明通過對以上各指標進行檢測，在嚴格保證檢測值準確度的前提下，可對是否發(fā)生AP和AMI，以及AP和AMI的預后效果如何等作出較為準確的診斷，并準確判斷心肌缺損程度，利于AP和AMI患者采取合理的治療方案，或繼續(xù)作進一步的治療，以改善預后效果。

綜上，紅細胞分布寬度是影響冠心病患者預后的不良因素，心肌肌鈣I的濃度變化是臨床診斷心肌損傷較好的指標。

[1]王利娜，李忠信.人心肌肌鈣蛋白T及其在臨床上的最新應用[J].醫(yī)學綜述,2003,9（4）：207-209.

[2]楊振華，潘柏申，許俊堂.中華醫(yī)學會檢驗學會文件心肌損傷標志物的應用準則[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2002,25（3）：185-189.

[3]尹玲.腦梗死患者血小板四項參數(shù)的檢測及臨床意義[J].臨床醫(yī)學，2010,30（2）：52-53.