碘仿紗條填塞治療產后出血患者的效果觀察

廖麗君

[摘要] 目的 分析碘仿紗條填塞治療產后出血患者的效果。 方法 選取78例產后出血患者，隨機分為觀察組和對照組，每組39例，對照組給予臨床藥物保守治療，觀察組給予碘仿紗條填塞治療，比較兩組患者的療效。 結果 對照組的有效率為82.1%，觀察組的有效率為92.3%，觀察組的有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 不同分娩方式引起的出血量不同，采用碘仿紗條填塞治療產后出血具有明顯療效。

[關鍵詞] 產后出血；臨床分析；治療

[中圖分類號] R714.6[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（c）-0180-02

Efficacy observation of iodoform gauze packing in the treatment of patients with postpartum hemorrhage

LIAO Li-jun

Department of Obstetrics,Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province,Nanchang330000,China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of iodoform gauze packing in the treatment of patients with postpartum hemorrhage. Methods 78 cases of patients with postpartum hemorrhage were selected and randomly divided into observation group and control group,each group for 39 cases.Control group was treated with clinical medicine and observation group was treated with iodoform gauze.The efficacy of two groups was compared. Results The effective rate of control group was 82.1%,the effective rate of observation group was 92.3%.The effective rate of observation group was evidently higher than that of control group,with statistical difference(P<0.05). Conclusion The bleeding amount caused by different delivery mode is different and iodoform gueze packing in the treatment of postpartum hemorrhage has evident efficacy.

[Key words] Postpartum hemorrhage;Clinical analysis;Treatment

產后出血是指胎兒娩出后24 h內產婦的失血量≥500 ml者，是產婦在分娩期發(fā)生的嚴重并發(fā)癥之一，也是導致我國孕產婦分娩后死亡的一大原因。引起產婦出血的原因復雜且發(fā)生迅速，給產科工作帶來了極大的挑戰(zhàn)，不利于保障產婦的生命安全。通過對本院78例產后出血患者的臨床資料進行分析和研究，總結出導致產后出血的四大因素、治療方法及預防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年8月～2011年8月收治的產后出血患者78例作為研究對象，年齡21～37歲，平均（26.4±2.1）歲，所選取患者的年齡均<40歲且沒有其他并發(fā)癥及合并癥，平均孕周為37.9周。在78例產后出血患者中，54例是剖宮產分娩，24例是經過陰道分娩；宮縮乏力導致產后出血的有38例，胎盤因素的有18例，裂傷因素有12例，凝血功能障礙因素有10例；出血量500～1000 ml的有30例，1000～1500 ml的有37例，>1500 ml的有11例。隨機將所有患者分成對照組和觀察組，各39例。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法產后出血診斷包括兩大方面，首先是診斷血量：針對不同的分娩方式運用不同診斷方法[1-3]，剖宮產的血量診斷是以對產婦進行腹腔沖洗前的負壓瓶內出血量以及清理陰道后產道的積血量為診斷標準；陰道分娩的出血量診斷是以在胎兒順產離開母體后積血盆墊在產婦臀下進行2 h內的采血量以及在病房里通過在臀下置無紡布墊從而測量產婦陰道1 d的出血量為診斷標準。其次是病因診斷：病因診斷是為了更好地了解產后出血的原因，以便在搶救工作中及時采取應對措施。①宮縮乏力在產后出血中是最常見引起出血的原因，由于子宮松弛致大部分血液聚集在宮腔中使后期陰道的出血量較實際出血量少，在診斷時要密切觀察并正確處理產程，及時關注子宮收縮情況，防止產后出血；②軟產道裂傷也是造成產后出血的因素之一，特別是裂傷程度較為嚴重時，會影響宮頸血管導致大量產后出血，所以對陰道進行裂傷檢查時，要明確各個裂傷的具體位置與裂傷嚴重程度；③胎盤剝離情況也是影響產后出血的因素之一，胎盤剝離不干凈或者是滯留宮腔而未能娩出，從而導致產后出血過多；④產婦自身細胞的凝血功能不佳也是導致出血過多的影響因素[4-7]。

1.2.2 治療方法對照組采用保守藥物治療方法，例如通過給患者進行子宮按摩、滴注宮縮劑以促進產婦子宮收縮，并且給產婦進行吸氧和補充血容量，以免出現休克。觀察組采用碘仿紗條填塞治療，具體操作是將制作好的安全無菌碘仿紗條填塞于產婦的子宮腔內，并在24～48 h后進行縮宮素滴注并將紗布完全取出[8]。

1.3 療效標準判定

有效：產婦子宮收縮正常和止血情況良好，產婦生命體征穩(wěn)定；無效：產婦出現子宮收縮不良或不收縮現象，血流不止，出血不凝，產婦生命體征不穩(wěn)定或出現惡化情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的有效率為92.3%，對照組的有效率為82.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

正常情況下進行分娩不會出現產后出血，因為子宮通過肌肉收縮的方式能將擴充的血管進行體內自動結扎從而減少血流，血液自身的凝固功能可以減少產后出血的發(fā)生，但當其他因素干擾了子宮正常的縮復功能就會出現產后出血的現象[9-11]。

通過對引起產后出血的因素進行分析以及時應對出血情況外，還要制訂安全有效的措施，爭取最大可能降低產后出血。首先是產前的預防措施，在產前要對產婦進行危險程度初步判斷和評分，對處于不同危險系數的產婦給予不同的監(jiān)測和管理方案及措施，并安排人員進行定時檢查，檢查包括產婦宮縮、胎盤、胎兒心率等情況，把關好一切會影響產后出血的因素；其次是產后的控制措施，在進行分娩后對出血量的測量和控制是預防產后出血惡化的手段之一，所以，負責人員要根據指標及時地記錄產婦產后的出血情況，針對導致產后出血的不同因素采取針對性的產后控制措施。

綜上所述，采用碘仿紗條填塞治療產后出血，治療效果顯著，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]馮艷.剖宮產術中難治性產后出血的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，4（1）：39-40.

[2]楊西萍，趙祥冬.產前護理干預對自然分娩的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（11）：74-75.

[3]彭檢妹，姚麗英，郭美英.2497例剖宮產原因分析與護理對策[J].護理學雜志，2002，17（10）：594-596.

[4]吳筱榮.護理干預對產婦分娩方式及產后并發(fā)癥的影響[J].全科護理，2012，10（13）：1172-1173.

[5]曾梅.循證護理干預對產婦產后出血的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（5）：48-49.

[6]田麗.產后出血的預防及治療的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（1）：91-92.

[7]蔡煜，王昆松，滕燕伊，等.產后出血76例臨床治療及分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2010，1（8）：123.

[8]馮寶麗.晚期產后出血的臨床治療[J].中外健康文摘，2010，7（9）：100-101.

[9]胡紅英.產后出血病因探討及臨床分析[J].大家健康，2014，8（1）：245.

[10]劉麗霞.242例剖宮產手術中出血臨床治療分析[J].河南外科學雜志，2008，14（3）：16-17.

[11]梁文波.產婦產后出血的原因分析及其護理體會[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（25）：148-149.

（收稿日期：2014-03-13本文編輯：李亞聰）

endprint

[摘要] 目的 分析碘仿紗條填塞治療產后出血患者的效果。 方法 選取78例產后出血患者，隨機分為觀察組和對照組，每組39例，對照組給予臨床藥物保守治療，觀察組給予碘仿紗條填塞治療，比較兩組患者的療效。 結果 對照組的有效率為82.1%，觀察組的有效率為92.3%，觀察組的有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 不同分娩方式引起的出血量不同，采用碘仿紗條填塞治療產后出血具有明顯療效。

[關鍵詞] 產后出血；臨床分析；治療

[中圖分類號] R714.6[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（c）-0180-02

Efficacy observation of iodoform gauze packing in the treatment of patients with postpartum hemorrhage

LIAO Li-jun

Department of Obstetrics,Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province,Nanchang330000,China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of iodoform gauze packing in the treatment of patients with postpartum hemorrhage. Methods 78 cases of patients with postpartum hemorrhage were selected and randomly divided into observation group and control group,each group for 39 cases.Control group was treated with clinical medicine and observation group was treated with iodoform gauze.The efficacy of two groups was compared. Results The effective rate of control group was 82.1%,the effective rate of observation group was 92.3%.The effective rate of observation group was evidently higher than that of control group,with statistical difference(P<0.05). Conclusion The bleeding amount caused by different delivery mode is different and iodoform gueze packing in the treatment of postpartum hemorrhage has evident efficacy.

[Key words] Postpartum hemorrhage;Clinical analysis;Treatment

產后出血是指胎兒娩出后24 h內產婦的失血量≥500 ml者，是產婦在分娩期發(fā)生的嚴重并發(fā)癥之一，也是導致我國孕產婦分娩后死亡的一大原因。引起產婦出血的原因復雜且發(fā)生迅速，給產科工作帶來了極大的挑戰(zhàn)，不利于保障產婦的生命安全。通過對本院78例產后出血患者的臨床資料進行分析和研究，總結出導致產后出血的四大因素、治療方法及預防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年8月～2011年8月收治的產后出血患者78例作為研究對象，年齡21～37歲，平均（26.4±2.1）歲，所選取患者的年齡均<40歲且沒有其他并發(fā)癥及合并癥，平均孕周為37.9周。在78例產后出血患者中，54例是剖宮產分娩，24例是經過陰道分娩；宮縮乏力導致產后出血的有38例，胎盤因素的有18例，裂傷因素有12例，凝血功能障礙因素有10例；出血量500～1000 ml的有30例，1000～1500 ml的有37例，>1500 ml的有11例。隨機將所有患者分成對照組和觀察組，各39例。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法產后出血診斷包括兩大方面，首先是診斷血量：針對不同的分娩方式運用不同診斷方法[1-3]，剖宮產的血量診斷是以對產婦進行腹腔沖洗前的負壓瓶內出血量以及清理陰道后產道的積血量為診斷標準；陰道分娩的出血量診斷是以在胎兒順產離開母體后積血盆墊在產婦臀下進行2 h內的采血量以及在病房里通過在臀下置無紡布墊從而測量產婦陰道1 d的出血量為診斷標準。其次是病因診斷：病因診斷是為了更好地了解產后出血的原因，以便在搶救工作中及時采取應對措施。①宮縮乏力在產后出血中是最常見引起出血的原因，由于子宮松弛致大部分血液聚集在宮腔中使后期陰道的出血量較實際出血量少，在診斷時要密切觀察并正確處理產程，及時關注子宮收縮情況，防止產后出血；②軟產道裂傷也是造成產后出血的因素之一，特別是裂傷程度較為嚴重時，會影響宮頸血管導致大量產后出血，所以對陰道進行裂傷檢查時，要明確各個裂傷的具體位置與裂傷嚴重程度；③胎盤剝離情況也是影響產后出血的因素之一，胎盤剝離不干凈或者是滯留宮腔而未能娩出，從而導致產后出血過多；④產婦自身細胞的凝血功能不佳也是導致出血過多的影響因素[4-7]。

1.2.2 治療方法對照組采用保守藥物治療方法，例如通過給患者進行子宮按摩、滴注宮縮劑以促進產婦子宮收縮，并且給產婦進行吸氧和補充血容量，以免出現休克。觀察組采用碘仿紗條填塞治療，具體操作是將制作好的安全無菌碘仿紗條填塞于產婦的子宮腔內，并在24～48 h后進行縮宮素滴注并將紗布完全取出[8]。

1.3 療效標準判定

有效：產婦子宮收縮正常和止血情況良好，產婦生命體征穩(wěn)定；無效：產婦出現子宮收縮不良或不收縮現象，血流不止，出血不凝，產婦生命體征不穩(wěn)定或出現惡化情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的有效率為92.3%，對照組的有效率為82.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

正常情況下進行分娩不會出現產后出血，因為子宮通過肌肉收縮的方式能將擴充的血管進行體內自動結扎從而減少血流，血液自身的凝固功能可以減少產后出血的發(fā)生，但當其他因素干擾了子宮正常的縮復功能就會出現產后出血的現象[9-11]。

通過對引起產后出血的因素進行分析以及時應對出血情況外，還要制訂安全有效的措施，爭取最大可能降低產后出血。首先是產前的預防措施，在產前要對產婦進行危險程度初步判斷和評分，對處于不同危險系數的產婦給予不同的監(jiān)測和管理方案及措施，并安排人員進行定時檢查，檢查包括產婦宮縮、胎盤、胎兒心率等情況，把關好一切會影響產后出血的因素；其次是產后的控制措施，在進行分娩后對出血量的測量和控制是預防產后出血惡化的手段之一，所以，負責人員要根據指標及時地記錄產婦產后的出血情況，針對導致產后出血的不同因素采取針對性的產后控制措施。

綜上所述，采用碘仿紗條填塞治療產后出血，治療效果顯著，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]馮艷.剖宮產術中難治性產后出血的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，4（1）：39-40.

[2]楊西萍，趙祥冬.產前護理干預對自然分娩的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（11）：74-75.

[3]彭檢妹，姚麗英，郭美英.2497例剖宮產原因分析與護理對策[J].護理學雜志，2002，17（10）：594-596.

[4]吳筱榮.護理干預對產婦分娩方式及產后并發(fā)癥的影響[J].全科護理，2012，10（13）：1172-1173.

[5]曾梅.循證護理干預對產婦產后出血的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（5）：48-49.

[6]田麗.產后出血的預防及治療的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（1）：91-92.

[7]蔡煜，王昆松，滕燕伊，等.產后出血76例臨床治療及分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2010，1（8）：123.

[8]馮寶麗.晚期產后出血的臨床治療[J].中外健康文摘，2010，7（9）：100-101.

[9]胡紅英.產后出血病因探討及臨床分析[J].大家健康，2014，8（1）：245.

[10]劉麗霞.242例剖宮產手術中出血臨床治療分析[J].河南外科學雜志，2008，14（3）：16-17.

[11]梁文波.產婦產后出血的原因分析及其護理體會[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（25）：148-149.

（收稿日期：2014-03-13本文編輯：李亞聰）

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[摘要] 目的 分析碘仿紗條填塞治療產后出血患者的效果。 方法 選取78例產后出血患者，隨機分為觀察組和對照組，每組39例，對照組給予臨床藥物保守治療，觀察組給予碘仿紗條填塞治療，比較兩組患者的療效。 結果 對照組的有效率為82.1%，觀察組的有效率為92.3%，觀察組的有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 不同分娩方式引起的出血量不同，采用碘仿紗條填塞治療產后出血具有明顯療效。

[關鍵詞] 產后出血；臨床分析；治療

[中圖分類號] R714.6[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（c）-0180-02

Efficacy observation of iodoform gauze packing in the treatment of patients with postpartum hemorrhage

LIAO Li-jun

Department of Obstetrics,Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province,Nanchang330000,China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of iodoform gauze packing in the treatment of patients with postpartum hemorrhage. Methods 78 cases of patients with postpartum hemorrhage were selected and randomly divided into observation group and control group,each group for 39 cases.Control group was treated with clinical medicine and observation group was treated with iodoform gauze.The efficacy of two groups was compared. Results The effective rate of control group was 82.1%,the effective rate of observation group was 92.3%.The effective rate of observation group was evidently higher than that of control group,with statistical difference(P<0.05). Conclusion The bleeding amount caused by different delivery mode is different and iodoform gueze packing in the treatment of postpartum hemorrhage has evident efficacy.

[Key words] Postpartum hemorrhage;Clinical analysis;Treatment

產后出血是指胎兒娩出后24 h內產婦的失血量≥500 ml者，是產婦在分娩期發(fā)生的嚴重并發(fā)癥之一，也是導致我國孕產婦分娩后死亡的一大原因。引起產婦出血的原因復雜且發(fā)生迅速，給產科工作帶來了極大的挑戰(zhàn)，不利于保障產婦的生命安全。通過對本院78例產后出血患者的臨床資料進行分析和研究，總結出導致產后出血的四大因素、治療方法及預防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年8月～2011年8月收治的產后出血患者78例作為研究對象，年齡21～37歲，平均（26.4±2.1）歲，所選取患者的年齡均<40歲且沒有其他并發(fā)癥及合并癥，平均孕周為37.9周。在78例產后出血患者中，54例是剖宮產分娩，24例是經過陰道分娩；宮縮乏力導致產后出血的有38例，胎盤因素的有18例，裂傷因素有12例，凝血功能障礙因素有10例；出血量500～1000 ml的有30例，1000～1500 ml的有37例，>1500 ml的有11例。隨機將所有患者分成對照組和觀察組，各39例。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法產后出血診斷包括兩大方面，首先是診斷血量：針對不同的分娩方式運用不同診斷方法[1-3]，剖宮產的血量診斷是以對產婦進行腹腔沖洗前的負壓瓶內出血量以及清理陰道后產道的積血量為診斷標準；陰道分娩的出血量診斷是以在胎兒順產離開母體后積血盆墊在產婦臀下進行2 h內的采血量以及在病房里通過在臀下置無紡布墊從而測量產婦陰道1 d的出血量為診斷標準。其次是病因診斷：病因診斷是為了更好地了解產后出血的原因，以便在搶救工作中及時采取應對措施。①宮縮乏力在產后出血中是最常見引起出血的原因，由于子宮松弛致大部分血液聚集在宮腔中使后期陰道的出血量較實際出血量少，在診斷時要密切觀察并正確處理產程，及時關注子宮收縮情況，防止產后出血；②軟產道裂傷也是造成產后出血的因素之一，特別是裂傷程度較為嚴重時，會影響宮頸血管導致大量產后出血，所以對陰道進行裂傷檢查時，要明確各個裂傷的具體位置與裂傷嚴重程度；③胎盤剝離情況也是影響產后出血的因素之一，胎盤剝離不干凈或者是滯留宮腔而未能娩出，從而導致產后出血過多；④產婦自身細胞的凝血功能不佳也是導致出血過多的影響因素[4-7]。

1.2.2 治療方法對照組采用保守藥物治療方法，例如通過給患者進行子宮按摩、滴注宮縮劑以促進產婦子宮收縮，并且給產婦進行吸氧和補充血容量，以免出現休克。觀察組采用碘仿紗條填塞治療，具體操作是將制作好的安全無菌碘仿紗條填塞于產婦的子宮腔內，并在24～48 h后進行縮宮素滴注并將紗布完全取出[8]。

1.3 療效標準判定

有效：產婦子宮收縮正常和止血情況良好，產婦生命體征穩(wěn)定；無效：產婦出現子宮收縮不良或不收縮現象，血流不止，出血不凝，產婦生命體征不穩(wěn)定或出現惡化情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的有效率為92.3%，對照組的有效率為82.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

正常情況下進行分娩不會出現產后出血，因為子宮通過肌肉收縮的方式能將擴充的血管進行體內自動結扎從而減少血流，血液自身的凝固功能可以減少產后出血的發(fā)生，但當其他因素干擾了子宮正常的縮復功能就會出現產后出血的現象[9-11]。

通過對引起產后出血的因素進行分析以及時應對出血情況外，還要制訂安全有效的措施，爭取最大可能降低產后出血。首先是產前的預防措施，在產前要對產婦進行危險程度初步判斷和評分，對處于不同危險系數的產婦給予不同的監(jiān)測和管理方案及措施，并安排人員進行定時檢查，檢查包括產婦宮縮、胎盤、胎兒心率等情況，把關好一切會影響產后出血的因素；其次是產后的控制措施，在進行分娩后對出血量的測量和控制是預防產后出血惡化的手段之一，所以，負責人員要根據指標及時地記錄產婦產后的出血情況，針對導致產后出血的不同因素采取針對性的產后控制措施。

綜上所述，采用碘仿紗條填塞治療產后出血，治療效果顯著，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]馮艷.剖宮產術中難治性產后出血的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，4（1）：39-40.

[2]楊西萍，趙祥冬.產前護理干預對自然分娩的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（11）：74-75.

[3]彭檢妹，姚麗英，郭美英.2497例剖宮產原因分析與護理對策[J].護理學雜志，2002，17（10）：594-596.

[4]吳筱榮.護理干預對產婦分娩方式及產后并發(fā)癥的影響[J].全科護理，2012，10（13）：1172-1173.

[5]曾梅.循證護理干預對產婦產后出血的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（5）：48-49.

[6]田麗.產后出血的預防及治療的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（1）：91-92.

[7]蔡煜，王昆松，滕燕伊，等.產后出血76例臨床治療及分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2010，1（8）：123.

[8]馮寶麗.晚期產后出血的臨床治療[J].中外健康文摘，2010，7（9）：100-101.

[9]胡紅英.產后出血病因探討及臨床分析[J].大家健康，2014，8（1）：245.

[10]劉麗霞.242例剖宮產手術中出血臨床治療分析[J].河南外科學雜志，2008，14（3）：16-17.

[11]梁文波.產婦產后出血的原因分析及其護理體會[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（25）：148-149.

（收稿日期：2014-03-13本文編輯：李亞聰）

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