探討延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后心理行為及自護(hù)能力的影響

柳建梅

探討延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后心理行為及自護(hù)能力的影響

柳建梅

目的 針對(duì)直腸癌患者展開術(shù)后護(hù)理研究, 了解延續(xù)護(hù)理對(duì)提升患者術(shù)后生活質(zhì)量各方面的效果。方法 選取本院在2012年12月～2013年12月期間收治的直腸癌手術(shù)患者共70例, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式, 觀察組采用延續(xù)護(hù)理方式。對(duì)比兩組患者術(shù)后心理及行為兩方面差異性。結(jié)果 觀察組患者無論在心理還是自護(hù)能力方面評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理能夠有效改善直腸癌患者術(shù)后心理狀態(tài)以及自護(hù)能力,適合在臨床護(hù)理中推廣使用。

延續(xù)護(hù)理；直腸癌手術(shù)；護(hù)理效果

延續(xù)護(hù)理指的是對(duì)患者出院后的護(hù)理, 屬于目前較流行的一種護(hù)理模式, 對(duì)于改善患者出院后康復(fù)狀況、優(yōu)化護(hù)患關(guān)系效果顯著。直腸癌手術(shù)患者術(shù)后由于傷口疼痛、排便習(xí)慣改變以及心理等方面因素影響, 易出現(xiàn)心理情緒低落甚至抑郁狀態(tài), 或社交障礙、由于自護(hù)能力下降造成生活質(zhì)量降低情況。本院基于這一背景, 采用對(duì)比方式研究了延續(xù)護(hù)理對(duì)患者心理及行為能力的影響, 現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究共選擇70例患者, 均為2012年12月～2013年12月期間收治。將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組, 每組35例。對(duì)照組中男19例, 女16例, 平均年齡(52.7±3.6)歲；觀察組中男17例, 女18例, 平均年齡(49.6±5.2)歲。所有患者均自愿參與并保障出院后配合。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式, 記錄患者聯(lián)系方式(家庭住址、聯(lián)系電話), 出院后不再實(shí)施護(hù)理。觀察組實(shí)施延續(xù)護(hù)理, 具體方式如下。

1.2.1 提供造口門診時(shí)間 醫(yī)院應(yīng)為造口患者單獨(dú)安排1天進(jìn)行針對(duì)性診療, 讓患者了解造口基本自我護(hù)理知識(shí)以及出院后注意事項(xiàng)。查看患者心理狀態(tài), 通過交談了解其由于造口出現(xiàn)的生活不便, 并提供迷你造口袋、造口栓等物品［1］。

1.2.2 舉辦聯(lián)誼會(huì) 醫(yī)院可聯(lián)系出院患者每個(gè)月舉辦1次聯(lián)誼會(huì), 不僅能夠增加患者間溝通, 將經(jīng)驗(yàn)、心得相互交流,還能夠起到增強(qiáng)社會(huì)人際關(guān)系、減輕孤獨(dú)感效果。聯(lián)誼會(huì)應(yīng)由醫(yī)院舉辦, 幫助患者相互間產(chǎn)生支持、信賴感, 利用社交自信的增強(qiáng)逐漸適應(yīng)并融入社會(huì)。

1.2.3 注意電話隨訪 電話隨訪目的在于了解患者近期內(nèi)心理與生理狀態(tài), 對(duì)于存在的疑問給予解答并梳理不良情緒。若發(fā)現(xiàn)患者存在抑郁、焦慮狀態(tài)應(yīng)注意引導(dǎo), 鼓勵(lì)患者將情緒以合理方式發(fā)泄出來。通過心理支持與對(duì)患者的重視讓其產(chǎn)生康復(fù)希望。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)患者心理行為的評(píng)判采用自評(píng)方式, 從軀體化、焦慮狀態(tài)、強(qiáng)迫癥狀、恐懼、人際關(guān)系敏感等心理不良狀況展開自評(píng)。評(píng)分滿分為100分, 50分以下為心理狀態(tài)不良, 80分以上為心理狀態(tài)良好。

行為護(hù)理采用ESCA量表［2］測定, 包含自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理能力以及健康知識(shí)水平這幾個(gè)方面。評(píng)分越高說明自護(hù)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總, 在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)展開處理與分析, 計(jì)量資料以( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者心理行為及自護(hù)能力差異性, 了解延續(xù)護(hù)理干預(yù)效果。具體對(duì)比情況如下：對(duì)照組的心理行為、自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理能力及健康知識(shí)水平分別為：(57.3±9.6)分、(46.3±3.1)分、(16.3±5.4)分、(22.4±6.1)分及(13.5±6.2)分；觀察組的心理行為、自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理能力及健康知識(shí)水平分別為：(72.4±9.1)分、(36.4±2.5)分、(24.1±5.7)分、(32.2±6.4)分及(22.3±8.1)分。兩組患者在各項(xiàng)評(píng)分方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 延續(xù)性護(hù)理能夠在心理與自護(hù)兩方面幫助患者出院后狀態(tài), 提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。

3 討論

手術(shù)切除是直腸癌最有效治療方式, 但術(shù)后患者無法自主控制排便, 對(duì)形象產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良影響, 因此會(huì)產(chǎn)生自卑心理, 不希望與外界交流, 焦慮癥產(chǎn)生幾率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它癌癥。

本次研究中的延續(xù)護(hù)理重點(diǎn)在于加強(qiáng)與患者間溝通, 通過引導(dǎo)幫助減輕患者對(duì)外界環(huán)境的重視程度, 將原有自卑、恐懼、焦躁的心理狀態(tài)有效緩解。開展聯(lián)誼會(huì)活動(dòng)能夠幫助患者融入社會(huì), 減輕自閉程度, 對(duì)于出院后心理行為的優(yōu)化效果顯著。另外, 電話隨訪以及診療可及時(shí)改進(jìn)出院后自護(hù)方式, 提升自我護(hù)理能力。

綜上所述, 延續(xù)護(hù)理能夠幫助直腸癌患者手術(shù)出院后提升生活自信心與自我護(hù)理有效性, 在心理行為及自護(hù)能力方面均效果較好。院方及護(hù)理人員可加大研究深度, 通過更多層面護(hù)理模式改善患者出院后生活狀態(tài)與質(zhì)量。

［1］ 黃細(xì)平.延續(xù)護(hù)理對(duì)永久性結(jié)腸造口患者依從性的影響.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(18):471-473.

［2］ 廖桂蘭.延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后心理行為及自護(hù)能力的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013, 10(17):19-20.

2014-03-10］

621000 四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校