婦科惡性腫瘤與代謝綜合征關(guān)系的臨床研究

龐華春

[摘要] 目的 探討婦科惡性腫瘤與代謝綜合征之間可能存在的關(guān)系。方法 選擇2011年3月~2014年3月到我院手術(shù)治療的215例婦科惡性腫瘤患者作為觀察組，對(duì)照組患者為同期來(lái)我院手術(shù)治療的婦科良性腫瘤患者215例，分析兩組患者的一般資料、體格檢查情況、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及代謝綜合征發(fā)生率。結(jié)果 觀察組收縮壓、舒張壓、體質(zhì)指數(shù)及腹圍均明顯較對(duì)照組高，空腹血糖、空腹胰島素、HOMA-IR、三酰甘油水平與對(duì)照組比較均明顯較高，高密度脂蛋白膽固醇水平與對(duì)照組比較明顯較低，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。觀察組代謝綜合征發(fā)生率與對(duì)照組比較明顯較高，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。 結(jié)論 婦科惡性腫瘤患者比婦科良性腫瘤患者具有更高的代謝綜合征發(fā)生率，兩種疾病相互影響，臨床應(yīng)采取措施對(duì)代謝綜合征進(jìn)行有效控制以利于婦科惡性腫瘤的預(yù)防及治療。

[關(guān)鍵詞] 婦科；惡性腫瘤；代謝綜合征；良性

[中圖分類號(hào)] R737.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2014）18-0020-03

Clinical studies on the relationship between gynecologic m alignancies and metabolic syndrome

PANG Huachun

Oncology Department，Yunfu City Xinxing County People′s Hospital in Guangdong Province，Xinxing527400，China

[Abstract] Objective To investigate the possible relationship between gynecologic m alignancies and metabolic syndrome. Methods A total of 215 cases with gynecologic m alignancies were collected from March 2011 to March 2014 in our hospital and they were considered as the observation group， the control group of 215 cases with benign gynecologic were collected on the same period as observation group in our hospital for surgery， the general information， physical examination， the laboratory parameters and the incidence of metabolic syndrome in two groups were analyzed. Results The systolic blood pressure， diastolic blood pressure， body mass index and abdominal circumference in the observation group were significantly higher than control group， the fasting glucose， fasting insulin， HOMA-IR， triglyceride levels were higher than the control group， high-density lipoprotein cholesterol were significantly lower than the control group， there were significant differences between two groups（P <0.05）. The metabolic syndrome incidence in the observation group was significantly higher than the control group， there was significant difference between two groups （P <0.05）. Conclusion The metabolic syndrome incidence of gynecological cancer patients is higher than benign gynecologic， two diseases interact each other， and take measures to effectively control the metabolic syndrome conducive canhelp prevent and treat gynecologic m alignancies.

[Key words] Gynecology； M alignancies； Metabolic syndrome； Benign

代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖、血脂異常及高血壓等聚集發(fā)病，對(duì)機(jī)體健康造成嚴(yán)重影響的臨床綜合征，在糖尿病及心腦血管疾病的發(fā)生中代謝綜合征也是發(fā)病的危險(xiǎn)因素[1]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及生活水平的提高，人們飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的變化導(dǎo)致代謝綜合征發(fā)病率逐年升高，使患者的生活質(zhì)量降低[2]。婦科惡性腫瘤是一種對(duì)女性身心健康造成嚴(yán)重威脅的疾病，目前發(fā)病的相關(guān)因素不明確。為了探討兩種疾病之間的關(guān)系，本次研究回顧性分析2011年3月~2014年3月在我院手術(shù)治療的215例婦科惡性腫瘤患者及215例婦科良性腫瘤患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

215例婦科惡性腫瘤患者均為2011年3月~2014年3月在我院手術(shù)治療的病例并將其作為觀察組，其中卵巢癌85例，子宮內(nèi)膜癌76例，子宮頸癌54例，初潮年齡（11.31±1.86）歲，發(fā)病年齡（49.68±8.29）歲，孕次（4.59±0.76）次，產(chǎn)次（2.38±0.35）次。對(duì)照組患者為觀察組同期來(lái)我院手術(shù)治療的婦科良性腫瘤患者215例，兩組患者的臨床病理資料完整，其中初潮年齡（12.47±2.07）歲，發(fā)病年齡（48.35±8.05）歲，孕次（3.74±0.62）次，產(chǎn)次（3.07±0.51）次。兩組患者的初潮年齡、發(fā)病年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2研究方法

分析兩組患者的一般資料，包括初潮年齡、發(fā)病年齡、孕次及產(chǎn)次。在術(shù)前1周由專人按照相同的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者晨起空腹靜息狀態(tài)下的血壓、體重、身高、腹圍等進(jìn)行測(cè)量并詳細(xì)記錄，根據(jù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）為體重與身高平方的比值的公式計(jì)算出BMI；術(shù)前3 d抽取患者的空腹靜脈血對(duì)空腹血糖、胰島素及血脂水平進(jìn)行檢測(cè)，空腹血糖使用葡萄糖氧化酶法測(cè)定，空腹胰島素采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定，血脂檢測(cè)使用日本奧林巴斯株式會(huì)社 Olympus AU5400全自動(dòng)生化儀及配套試劑。按照胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）為空腹血糖與空腹胰島素的乘積與22.5的比值的公式計(jì)算HOMA-IR。參照2005年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟修訂指南的標(biāo)準(zhǔn)診斷代謝綜合征，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）腰圍≥80 cm。（2）①三酰甘油≥1.7mmol/L或者已經(jīng)采用相關(guān)的措施進(jìn)行治療；②高密度脂蛋白膽固醇<1.29mmol/L或者已經(jīng)采用相關(guān)的措施進(jìn)行治療；③血壓升高：收縮壓≥130 mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒張壓≥85 mmHg或者已經(jīng)采用相關(guān)的措施進(jìn)行治療，或者以前已經(jīng)確診為高血壓患者；④血糖升高：空腹血糖≥5.6 mmol/L或者此前已經(jīng)確診為糖耐量受損患者或已經(jīng)確診為2型糖尿病患者或者已經(jīng)采用相關(guān)的措施進(jìn)行治療。符合上述第一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)并且符合第二項(xiàng)中的兩條或者兩條以上的患者診斷為代謝綜合征。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫(kù)并采用SPSS16.0軟件處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，兩組比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料兩組比較行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者體格檢查情況比較

由表1可見(jiàn)，觀察組的收縮壓、舒張壓、體質(zhì)指數(shù)及腹圍與對(duì)照組比較均明顯較高，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

表1 兩組患者體格檢查情況比較（x±s）

2.2兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

由表2可見(jiàn)，觀察組空腹血糖、空腹胰島素、HOMA-IR、三酰甘油水平與對(duì)照組比較均明顯較高，高密度脂蛋白膽固醇水平與對(duì)照組比較明顯較低，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

表2 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

2.3兩組代謝綜合征發(fā)生率比較

觀察組有84例代謝綜合征患者，發(fā)生率為39.07%（84/215），其中卵巢癌患者中有33例代謝綜合征患者，發(fā)生率為38.82%（33/85），子宮內(nèi)膜癌患者中有34例代謝綜合征患者，發(fā)生率為44.74%（34/76），子宮頸癌患者中有17例代謝綜合征患者，發(fā)生率為31.48%（17/54）。對(duì)照組中有28例代謝綜合征患者，發(fā)生率為13.02%（28/215）。觀察組的代謝綜合征發(fā)生率與對(duì)照組比較明顯較高，兩組有顯著性差異（χ2=7.28，P<0.05）。

3討論

代謝綜合征臨床較為常見(jiàn)，是遺傳因素及生活方式綜合作用的結(jié)果，代謝綜合征人群患2型糖尿病及早期心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)極高[3]，在腫瘤發(fā)生中代謝綜合征也存在潛在的作用，近期大量流行病學(xué)研究表明，代謝綜合征與直結(jié)腸癌、肝癌、乳腺癌及宮頸癌等多種惡性腫瘤相關(guān)[4，5]。與一般人群比較，代謝綜合征患者有更高的胃腸道腫瘤、陰莖癌及生殖道腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在因癌癥死亡的患者中同時(shí)合并肥胖的男性占14%，女性占20%；肥胖與惡性腫瘤的相關(guān)性在患結(jié)腸癌及肝癌等疾病的男性患者中及患子宮癌及乳腺癌等疾病的女性患者中更為明顯[6，7]。

本次研究中婦科惡性腫瘤患者及婦科良性腫瘤患者的一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。觀察組體格檢查情況方面收縮壓、舒張壓、體質(zhì)指數(shù)及腹圍與對(duì)照組比較均明顯較高，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面空腹血糖、空腹胰島素、HOMA-IR、三酰甘油水平與對(duì)照組比較均明顯較高，高密度脂蛋白膽固醇水平與對(duì)照組比較明顯較低，代謝綜合征發(fā)生率與對(duì)照組比較明顯較高，兩組有顯著性差異（P<0.05）。將年齡及女性激素對(duì)婦科惡性腫瘤的發(fā)生及發(fā)展所起的影響排除掉后，代謝綜合征有重要的作用。在代謝綜合征疾病發(fā)生過(guò)程中胰島素抵抗被認(rèn)為是最重要的初始環(huán)節(jié)[8]。多項(xiàng)報(bào)道表明，多種器官腫瘤細(xì)胞的增殖均會(huì)受到胰島素抵抗的影響，一方面，在腫瘤發(fā)生過(guò)程中胰島素抵抗有促進(jìn)增殖及抑制凋亡作用；另一方面，胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）通過(guò)增加血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的合成而起到刺激腫瘤發(fā)生的作用。高胰島素血癥及IGF-1使性激素結(jié)合蛋白的合成受到抑制，升高游離性激素水平，從而加速性激素依賴性腫瘤如乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌等的發(fā)生[9-12]。本次研究結(jié)果表明，觀察組卵巢癌患者代謝綜合征發(fā)生率為38.82%（33/85），子宮內(nèi)膜癌患者為44.74%（34/76），子宮頸癌患者為31.48%（17/54），與對(duì)照組的代謝綜合征發(fā)生率比較明顯較高，說(shuō)明婦科惡性腫瘤發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中合并代謝綜合征是一個(gè)重要的潛在促進(jìn)因素。婦科惡性腫瘤發(fā)病率可能會(huì)受到代謝綜合征的影響，在疾病的發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中起重要的作用。

綜上所述，婦科惡性腫瘤患者與婦科良性腫瘤患者比較有較高的代謝綜合征發(fā)生率，兩種疾病相互影響，臨床醫(yī)師應(yīng)重視隨著代謝綜合征發(fā)生率的升高，婦科惡性腫瘤發(fā)病率也有升高可能性，對(duì)代謝綜合征高危人群給予相關(guān)指導(dǎo)及健康教育等措施以對(duì)代謝綜合征進(jìn)行有效控制，有效防治各種危險(xiǎn)因素，有利于婦科惡性腫瘤的預(yù)防及治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1]嚴(yán)率，李曉華，彭永德. 代謝綜合征與惡性腫瘤[J]. 世界臨床藥物，2011，32（5）：261-265.

[2]馮燕，王顏剛. 代謝綜合征與惡性腫瘤關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（19）：2989-2991.

[3]都健， 崔麗娟. 代謝綜合征的定義及不同診斷標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估與思考[J]. 實(shí)用糖尿病雜志，2005，1（2）：3-5.

[4]李莉，黃河浪，張熙赟，等. 代謝綜合征與結(jié)直腸癌的相關(guān)性研究[J]. 中華胃腸外科雜志，2011，14（12）：948-951.

[5]薛鳳霞，牟楠. 代謝綜合征與子宮內(nèi)膜癌[J]. 國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39（4）：327-329.

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[7]許一新，顧萍，王堅(jiān). 代謝綜合征與腫瘤關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（32）：3685-3687.

[8]侯志敏，劉彥芝. 婦科惡性腫瘤與代謝綜合征關(guān)系的臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（24）：20-23.

[9]黎雪濃，吳曉玲. 胰島素抵抗與婦科惡性腫瘤[J]. 貴州醫(yī)藥，2007，31（4）：374-377.

[10]蔣亦燕，全世超，徐麗華，等. 惡性腫瘤患者的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)[J]. 溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，38（4）：356-358.

[11]韓霞領(lǐng).格拉司瓊聯(lián)合維生素B6治療婦科惡性腫瘤化療所致惡心和嘔吐的效果觀察[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23（4）：77-78.

[12]張幸武.中青年婦科惡性腫瘤病人心理評(píng)估和護(hù)理干預(yù)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（1）：58.

（收稿日期：2014-02-24）

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫(kù)并采用SPSS16.0軟件處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，兩組比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料兩組比較行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者體格檢查情況比較

由表1可見(jiàn)，觀察組的收縮壓、舒張壓、體質(zhì)指數(shù)及腹圍與對(duì)照組比較均明顯較高，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

表1 兩組患者體格檢查情況比較（x±s）

2.2兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

由表2可見(jiàn)，觀察組空腹血糖、空腹胰島素、HOMA-IR、三酰甘油水平與對(duì)照組比較均明顯較高，高密度脂蛋白膽固醇水平與對(duì)照組比較明顯較低，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

表2 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

2.3兩組代謝綜合征發(fā)生率比較

觀察組有84例代謝綜合征患者，發(fā)生率為39.07%（84/215），其中卵巢癌患者中有33例代謝綜合征患者，發(fā)生率為38.82%（33/85），子宮內(nèi)膜癌患者中有34例代謝綜合征患者，發(fā)生率為44.74%（34/76），子宮頸癌患者中有17例代謝綜合征患者，發(fā)生率為31.48%（17/54）。對(duì)照組中有28例代謝綜合征患者，發(fā)生率為13.02%（28/215）。觀察組的代謝綜合征發(fā)生率與對(duì)照組比較明顯較高，兩組有顯著性差異（χ2=7.28，P<0.05）。

3討論

代謝綜合征臨床較為常見(jiàn)，是遺傳因素及生活方式綜合作用的結(jié)果，代謝綜合征人群患2型糖尿病及早期心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)極高[3]，在腫瘤發(fā)生中代謝綜合征也存在潛在的作用，近期大量流行病學(xué)研究表明，代謝綜合征與直結(jié)腸癌、肝癌、乳腺癌及宮頸癌等多種惡性腫瘤相關(guān)[4，5]。與一般人群比較，代謝綜合征患者有更高的胃腸道腫瘤、陰莖癌及生殖道腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在因癌癥死亡的患者中同時(shí)合并肥胖的男性占14%，女性占20%；肥胖與惡性腫瘤的相關(guān)性在患結(jié)腸癌及肝癌等疾病的男性患者中及患子宮癌及乳腺癌等疾病的女性患者中更為明顯[6，7]。

本次研究中婦科惡性腫瘤患者及婦科良性腫瘤患者的一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。觀察組體格檢查情況方面收縮壓、舒張壓、體質(zhì)指數(shù)及腹圍與對(duì)照組比較均明顯較高，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面空腹血糖、空腹胰島素、HOMA-IR、三酰甘油水平與對(duì)照組比較均明顯較高，高密度脂蛋白膽固醇水平與對(duì)照組比較明顯較低，代謝綜合征發(fā)生率與對(duì)照組比較明顯較高，兩組有顯著性差異（P<0.05）。將年齡及女性激素對(duì)婦科惡性腫瘤的發(fā)生及發(fā)展所起的影響排除掉后，代謝綜合征有重要的作用。在代謝綜合征疾病發(fā)生過(guò)程中胰島素抵抗被認(rèn)為是最重要的初始環(huán)節(jié)[8]。多項(xiàng)報(bào)道表明，多種器官腫瘤細(xì)胞的增殖均會(huì)受到胰島素抵抗的影響，一方面，在腫瘤發(fā)生過(guò)程中胰島素抵抗有促進(jìn)增殖及抑制凋亡作用；另一方面，胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）通過(guò)增加血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的合成而起到刺激腫瘤發(fā)生的作用。高胰島素血癥及IGF-1使性激素結(jié)合蛋白的合成受到抑制，升高游離性激素水平，從而加速性激素依賴性腫瘤如乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌等的發(fā)生[9-12]。本次研究結(jié)果表明，觀察組卵巢癌患者代謝綜合征發(fā)生率為38.82%（33/85），子宮內(nèi)膜癌患者為44.74%（34/76），子宮頸癌患者為31.48%（17/54），與對(duì)照組的代謝綜合征發(fā)生率比較明顯較高，說(shuō)明婦科惡性腫瘤發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中合并代謝綜合征是一個(gè)重要的潛在促進(jìn)因素。婦科惡性腫瘤發(fā)病率可能會(huì)受到代謝綜合征的影響，在疾病的發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中起重要的作用。

綜上所述，婦科惡性腫瘤患者與婦科良性腫瘤患者比較有較高的代謝綜合征發(fā)生率，兩種疾病相互影響，臨床醫(yī)師應(yīng)重視隨著代謝綜合征發(fā)生率的升高，婦科惡性腫瘤發(fā)病率也有升高可能性，對(duì)代謝綜合征高危人群給予相關(guān)指導(dǎo)及健康教育等措施以對(duì)代謝綜合征進(jìn)行有效控制，有效防治各種危險(xiǎn)因素，有利于婦科惡性腫瘤的預(yù)防及治療。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]薛鳳霞，牟楠. 代謝綜合征與子宮內(nèi)膜癌[J]. 國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39（4）：327-329.

[6]袁明霞. 代謝綜合征研究進(jìn)展[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2013，15（1）：2-3.

[7]許一新，顧萍，王堅(jiān). 代謝綜合征與腫瘤關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（32）：3685-3687.

[8]侯志敏，劉彥芝. 婦科惡性腫瘤與代謝綜合征關(guān)系的臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（24）：20-23.

[9]黎雪濃，吳曉玲. 胰島素抵抗與婦科惡性腫瘤[J]. 貴州醫(yī)藥，2007，31（4）：374-377.

[10]蔣亦燕，全世超，徐麗華，等. 惡性腫瘤患者的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)[J]. 溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，38（4）：356-358.

[11]韓霞領(lǐng).格拉司瓊聯(lián)合維生素B6治療婦科惡性腫瘤化療所致惡心和嘔吐的效果觀察[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23（4）：77-78.

[12]張幸武.中青年婦科惡性腫瘤病人心理評(píng)估和護(hù)理干預(yù)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（1）：58.

（收稿日期：2014-02-24）

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫(kù)并采用SPSS16.0軟件處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，兩組比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料兩組比較行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者體格檢查情況比較

由表1可見(jiàn)，觀察組的收縮壓、舒張壓、體質(zhì)指數(shù)及腹圍與對(duì)照組比較均明顯較高，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

表1 兩組患者體格檢查情況比較（x±s）

2.2兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

由表2可見(jiàn)，觀察組空腹血糖、空腹胰島素、HOMA-IR、三酰甘油水平與對(duì)照組比較均明顯較高，高密度脂蛋白膽固醇水平與對(duì)照組比較明顯較低，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

表2 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

2.3兩組代謝綜合征發(fā)生率比較

觀察組有84例代謝綜合征患者，發(fā)生率為39.07%（84/215），其中卵巢癌患者中有33例代謝綜合征患者，發(fā)生率為38.82%（33/85），子宮內(nèi)膜癌患者中有34例代謝綜合征患者，發(fā)生率為44.74%（34/76），子宮頸癌患者中有17例代謝綜合征患者，發(fā)生率為31.48%（17/54）。對(duì)照組中有28例代謝綜合征患者，發(fā)生率為13.02%（28/215）。觀察組的代謝綜合征發(fā)生率與對(duì)照組比較明顯較高，兩組有顯著性差異（χ2=7.28，P<0.05）。

3討論

代謝綜合征臨床較為常見(jiàn)，是遺傳因素及生活方式綜合作用的結(jié)果，代謝綜合征人群患2型糖尿病及早期心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)極高[3]，在腫瘤發(fā)生中代謝綜合征也存在潛在的作用，近期大量流行病學(xué)研究表明，代謝綜合征與直結(jié)腸癌、肝癌、乳腺癌及宮頸癌等多種惡性腫瘤相關(guān)[4，5]。與一般人群比較，代謝綜合征患者有更高的胃腸道腫瘤、陰莖癌及生殖道腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在因癌癥死亡的患者中同時(shí)合并肥胖的男性占14%，女性占20%；肥胖與惡性腫瘤的相關(guān)性在患結(jié)腸癌及肝癌等疾病的男性患者中及患子宮癌及乳腺癌等疾病的女性患者中更為明顯[6，7]。

本次研究中婦科惡性腫瘤患者及婦科良性腫瘤患者的一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。觀察組體格檢查情況方面收縮壓、舒張壓、體質(zhì)指數(shù)及腹圍與對(duì)照組比較均明顯較高，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面空腹血糖、空腹胰島素、HOMA-IR、三酰甘油水平與對(duì)照組比較均明顯較高，高密度脂蛋白膽固醇水平與對(duì)照組比較明顯較低，代謝綜合征發(fā)生率與對(duì)照組比較明顯較高，兩組有顯著性差異（P<0.05）。將年齡及女性激素對(duì)婦科惡性腫瘤的發(fā)生及發(fā)展所起的影響排除掉后，代謝綜合征有重要的作用。在代謝綜合征疾病發(fā)生過(guò)程中胰島素抵抗被認(rèn)為是最重要的初始環(huán)節(jié)[8]。多項(xiàng)報(bào)道表明，多種器官腫瘤細(xì)胞的增殖均會(huì)受到胰島素抵抗的影響，一方面，在腫瘤發(fā)生過(guò)程中胰島素抵抗有促進(jìn)增殖及抑制凋亡作用；另一方面，胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）通過(guò)增加血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的合成而起到刺激腫瘤發(fā)生的作用。高胰島素血癥及IGF-1使性激素結(jié)合蛋白的合成受到抑制，升高游離性激素水平，從而加速性激素依賴性腫瘤如乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌等的發(fā)生[9-12]。本次研究結(jié)果表明，觀察組卵巢癌患者代謝綜合征發(fā)生率為38.82%（33/85），子宮內(nèi)膜癌患者為44.74%（34/76），子宮頸癌患者為31.48%（17/54），與對(duì)照組的代謝綜合征發(fā)生率比較明顯較高，說(shuō)明婦科惡性腫瘤發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中合并代謝綜合征是一個(gè)重要的潛在促進(jìn)因素。婦科惡性腫瘤發(fā)病率可能會(huì)受到代謝綜合征的影響，在疾病的發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中起重要的作用。

綜上所述，婦科惡性腫瘤患者與婦科良性腫瘤患者比較有較高的代謝綜合征發(fā)生率，兩種疾病相互影響，臨床醫(yī)師應(yīng)重視隨著代謝綜合征發(fā)生率的升高，婦科惡性腫瘤發(fā)病率也有升高可能性，對(duì)代謝綜合征高危人群給予相關(guān)指導(dǎo)及健康教育等措施以對(duì)代謝綜合征進(jìn)行有效控制，有效防治各種危險(xiǎn)因素，有利于婦科惡性腫瘤的預(yù)防及治療。

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（收稿日期：2014-02-24）