• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    BNPcTnIT3聯(lián)合檢測(cè)對(duì)老年心力衰竭的臨床意義

    2014-09-12 14:46:11羅友軍周新媚肖嬡
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2014年18期
    關(guān)鍵詞:心功能心肌意義

    羅友軍+周新媚++肖嬡

    [摘要] 目的 探討B(tài)NP、cTnI、T3聯(lián)合檢測(cè)對(duì)老年心力衰竭的臨床意義。 方法 回顧性分析2012年10月~2013年12月期間在我院住院治療的138例老年心力衰竭患者(HF組),按照美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將HF組患者的心功能分為Ⅱ級(jí)60例,Ⅲ~Ⅳ級(jí)78例。對(duì)照組70例,均為與HF組患者同期來我院進(jìn)行健康體檢的健康研究對(duì)象。對(duì)患者BNP、cTnI、T3進(jìn)行單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)。 結(jié)果 NYHA Ⅱ級(jí)、NYHAⅢ~Ⅳ級(jí)治療前的BNP、cTnI水平均高于對(duì)照組,T3水平低于對(duì)照組;NYHAⅢ~Ⅳ級(jí)治療前的BNP、cTnI水平均高于NYHA Ⅱ級(jí),T3水平低于NYHA Ⅱ級(jí);NYHAⅢ~Ⅳ級(jí)治療后的BNP、cTnI水平與治療前比較出現(xiàn)降低,T3水平出現(xiàn)升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。BNP+ cTnI+T3檢測(cè)敏感性高于BNP、cTnI、T3單獨(dú)檢測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 BNP、cTnI、T3聯(lián)合檢測(cè)有較高的敏感性,對(duì)早期診斷HF有重要的意義。

    [關(guān)健詞] 心力衰竭;老年;BNP;cTnI;T3

    [中圖分類號(hào)] R541.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701(2014)18-0060-03

    Clinical significance of BNP,cTnI,T3 combined detection in elderly heart failure

    LUO Youjun ZHOU Xinmei XIAO Yuan

    Department of Clinical Laboratory, Dongguan Three Innings Hospital in Guangdong Province, Dongguan523710, China

    [Abstract] Objective To investigate the clinical significance of BNP, cTnI, T3 combined detection in elderly heart failure. Methods A total of 138 cases of elderly patients with heart failure(HF group) selected from October 2012 to December 2013 in our hospital were retrospectⅣe analyzed, according to the New York Heart Association (NYHA) classification standards will HF cardiac function of patients 60 cases of class Ⅱ, Ⅲ-Ⅳ grade 78 cases. The control group was 70 cases, were selected to our hospital for physical examination of healthy subjects on the same period with HF patients. BNP, cTnI, T3 were alone tested and joint detected. Results BNP, cTnI levels of NYHA Ⅱ level, NYHAⅢ-Ⅳ-class before treatment were higher than the control group, T3 levels were lower than the control group; BNP, cTnI levels of NYHAⅢ-Ⅳ-class before treatment were higher than NYHA Ⅱ level, T3 levels were lower than NYHA Ⅱ level; BNP NYHAⅢ-Ⅳ level after treatment, cTnI levels before treatment appeared reduce, T3 levels appear higher, the difference was significant(P<0.05). BNP + cTnI + T3 detect sensitⅣe were higher than BNP, cTnI, T3 alone testing, the difference was significant(P<0.05). Conclusion BNP, cTnI, T3 joint detection has high sensitⅣity for early diagnosis of HF has important significance.

    [Key words] Heart failure; Elderly; BNP; cTnI; T3

    心力衰竭(HF)是臨床常見的一種疾病,是各種原因?qū)е碌男呐K收縮及舒張功能受損,導(dǎo)致心臟排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要的臨床綜合征[1],為心血管疾病的終末階段,有較高的發(fā)病率及病死率,對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的威脅[2]。臨床多有報(bào)道B型鈉尿肽(BNP)、肌鈣蛋白I(cTnI)、3-碘甲狀腺原氨酸(T3)與HF緊密相關(guān)[3],但是關(guān)于三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在心力衰竭中診斷價(jià)值的報(bào)道不多。筆者回顧性分析2012年10月~2013年12月期間在我院住院治療的138例老年心力衰竭患者的臨床資料,分別采用BNP、cTnI、T3單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè),以觀察其對(duì)HF早期診斷的準(zhǔn)確性及靈敏度,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    回顧性分析2012年10月~2013年12月期間在我院住院治療的138例老年心力衰竭患者的臨床資料,將其作為HF組,其中男63例,女75例,年齡60~85歲,平均(80.5±13.7)歲。綜合患者的病史、癥狀、FraminghamHF評(píng)分系統(tǒng)確診。按照美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將HF組患者的心功能分為Ⅱ~Ⅳ級(jí),Ⅱ級(jí)60例,Ⅲ~Ⅳ級(jí)78例。患者基礎(chǔ)病變?yōu)楣谛牟?5例、高血壓心臟病38例、擴(kuò)張性心臟病34例,風(fēng)濕性心臟病21例。將患有惡性腫瘤、高血壓及甲狀腺功能異常等疾病的患者排除出本次研究。對(duì)照組70例,均為與HF組患者同期來我院進(jìn)行健康體檢的健康研究對(duì)象,其中男32例,女38例,年齡60~83歲,平均(78.9±12.5)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    所有研究對(duì)象均抽取靜脈血,離心后取上層血清用于T3的檢測(cè);BNP、cTnI采用EDTA抗凝血檢測(cè)。其中采用免疫熒光法檢測(cè)BNP及cTnI,采用酶免法檢測(cè)T3。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用方差分析、t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1各組患者BNP、cTnI、T3水平比較

    endprint

    由表1得出,NYHA Ⅱ級(jí)、NYHAⅢ~Ⅳ級(jí)治療前的BNP、cTnI水平均高于對(duì)照組,T3水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.14、2.89、3.26;12.05、3.54、4.97,P<0.05)。NYHAⅢ~Ⅳ級(jí)治療前的BNP、cTnI水平均高于NYHA Ⅱ級(jí),T3水平低于NYHA Ⅱ級(jí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.51、3.09、4.22,P<0.05)。NYHAⅢ~Ⅳ級(jí)治療后的BNP、cTnI水平與治療前比較出現(xiàn)降低,T3水平出現(xiàn)升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.58、2.91、3.73,P<0.05)。

    表1 各組患者BNP、cTnI、T3水平比較(x±s)

    2.2 BNP、cTnI、T3單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的敏感性比較

    由表2得出,BNP+cTnI+T3檢測(cè)敏感性高于BNP、cTnI、T3單獨(dú)檢測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而BNP+cTnI+T3檢測(cè)特異性與BNP、cTnI、T3單獨(dú)檢測(cè)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    表2 BNP、cTnI、T3單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的敏感性比較

    3討論

    HF是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征,總體預(yù)后較差,由于該病早期無明顯癥狀體征,因此不能反映疾病的病理生理過程,近年來隨著分子生物學(xué)的研究進(jìn)展,BNP、cTnI、T3等廣泛應(yīng)用于臨床,三者聯(lián)合檢測(cè)可以對(duì)HF患者的預(yù)后進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)[4,5]。

    BNP是主要由心臟合成及分泌的一種心臟神經(jīng)激素,在正常人血液循環(huán)中僅有少量BNP存在,當(dāng)心肌損傷時(shí)左心室負(fù)荷和/或室壁張力增加使心室表達(dá)分泌BNP增加[6]。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)在心功能異常早期已經(jīng)激活并在心肌內(nèi)部重構(gòu)中發(fā)揮重要作用,是導(dǎo)致心室重塑持續(xù)進(jìn)行的一個(gè)重要機(jī)制,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)因素產(chǎn)生影響,導(dǎo)致心功能逐漸惡化,因此,對(duì)血漿BNP水平的檢測(cè)能夠更好了解心室功能的變化[7,8]。

    cTnI是心肌損傷的標(biāo)志物,在心肌細(xì)胞內(nèi)以兩種形式存在,小部分游離于胞漿中的cTnI為可溶性,大部分cTnI在肌原纖維上以結(jié)構(gòu)蛋白的形式存在,為不可溶性[9]。游離于胞漿中的cTnI在心肌細(xì)胞膜受損時(shí)釋放出細(xì)胞外,導(dǎo)致血清cTnI水平上升,心肌損傷面積大時(shí)其含量較大,相反,心肌損傷面積小時(shí)其含量降低,兩者呈正相關(guān)[10],cTnI已經(jīng)用于診斷急性心肌梗死面積,判斷溶栓效果,預(yù)測(cè)不穩(wěn)定心絞痛預(yù)后等[11]。

    T3水平在患者發(fā)生HF時(shí)會(huì)降低,甚至是患者在沒有任何臨床癥狀的情況下或僅有左室功能下降時(shí)就會(huì)出現(xiàn)T3水平降低,這可能是一種保護(hù)機(jī)制,從而使機(jī)體的心肌收縮功能提高,心排血量增加,使患者的心功能顯著改善[12]。血清T3水平的變化對(duì)HF嚴(yán)重程度、心功能損害程度、治療效果等的判斷具有重要的作用[13]。

    本次研究結(jié)果表明,HF組治療前的BNP、cTnI水平均高于對(duì)照組,T3水平低于對(duì)照組;NYHAⅢ~Ⅳ級(jí)治療前的BNP、cTnI水平均高于NYHA Ⅱ級(jí),T3水平低于NYHA Ⅱ級(jí);NYHAⅢ~Ⅳ級(jí)治療后的BNP、cTnI水平與治療前比較出現(xiàn)降低,T3水平出現(xiàn)升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示BNP、cTnI、T3的檢測(cè)有利于心力衰竭患者的早期診斷及監(jiān)測(cè)病情,在病情的評(píng)估及治療方案的制定方面均具有重要的意義。BNP+ cTnI+T3檢測(cè)敏感性為91.3%,高于BNP、cTnI、T3單獨(dú)檢測(cè)80.43%、76.81%、73.91%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示BNP+ cTnI+T3聯(lián)合檢測(cè)有較高的敏感性,使三種檢測(cè)方法的不足之處能夠互相補(bǔ)充,對(duì)早期診斷HF有重要的意義。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]賀巖,李富榮,杜宗孝,等. 血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)心力衰竭的臨床價(jià)值[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,27(8):647-650.

    [2]張淑紅,劉紅敏, 趙洪方. 心力衰竭患者血漿BNP的水平及其臨床意義[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(30):477-478.

    [3]梁結(jié)玲,曾憲輝,陸居文,等. 血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)心力衰竭的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(8):62-63.

    [4]楊杰,郭明,張宗輝,等. 關(guān)合檢測(cè)CTnI、hs-CRP、NT—ProBNP對(duì)心力衰竭的診斷及預(yù)后評(píng)估[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(14):45-46,49.

    [5]賀巖, 李富榮, 杜宗孝,等. 血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)心力衰竭的臨床價(jià)值[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012, 27(8):647-650.

    [6]王海艷. BNP、cTnI、T3聯(lián)合檢測(cè)對(duì)老年心力衰竭的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(28):308-309.

    [7]鄭健. 心力衰竭患者BNP cTnI水平的變化及其價(jià)值[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(28):882-883.

    [8]蘇猛,張桂紅,朱海燕. BNP、cTnT、cTnI及血尿酸聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死及后期心衰發(fā)生中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(14):3070-3071.

    [9]岳燕軍,董存元,陳素娟. 血清BNP、cTnI及心肌酶譜水平檢測(cè)在心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 海南醫(yī)學(xué),2013, 24(1):56-58.

    [10]劉景泉,王淑萍,蘇海,等. 心肌鈣蛋白(cTnI)檢測(cè)在心肌損傷診斷中的應(yīng)用[J]. 中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2005,11(22):3194-3195.

    [11]王茂均. 老年慢性心衰患者NT-proBNP及cTnI檢測(cè)的價(jià)值[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(6):1334-1335.

    [12]楊冬,袁鵬, 陳新建. 82例老年慢性充血性心力衰竭患者血清T3水平變化臨床分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010, 17(26):33-35.

    [13]張義高. BNP與T3,rT3的檢測(cè)應(yīng)用于充血性心力衰竭患者的臨床價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2012,25(11):350.

    (收稿日期:2014-03-03)

    endprint

    由表1得出,NYHA Ⅱ級(jí)、NYHAⅢ~Ⅳ級(jí)治療前的BNP、cTnI水平均高于對(duì)照組,T3水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.14、2.89、3.26;12.05、3.54、4.97,P<0.05)。NYHAⅢ~Ⅳ級(jí)治療前的BNP、cTnI水平均高于NYHA Ⅱ級(jí),T3水平低于NYHA Ⅱ級(jí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.51、3.09、4.22,P<0.05)。NYHAⅢ~Ⅳ級(jí)治療后的BNP、cTnI水平與治療前比較出現(xiàn)降低,T3水平出現(xiàn)升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.58、2.91、3.73,P<0.05)。

    表1 各組患者BNP、cTnI、T3水平比較(x±s)

    2.2 BNP、cTnI、T3單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的敏感性比較

    由表2得出,BNP+cTnI+T3檢測(cè)敏感性高于BNP、cTnI、T3單獨(dú)檢測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而BNP+cTnI+T3檢測(cè)特異性與BNP、cTnI、T3單獨(dú)檢測(cè)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    表2 BNP、cTnI、T3單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的敏感性比較

    3討論

    HF是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征,總體預(yù)后較差,由于該病早期無明顯癥狀體征,因此不能反映疾病的病理生理過程,近年來隨著分子生物學(xué)的研究進(jìn)展,BNP、cTnI、T3等廣泛應(yīng)用于臨床,三者聯(lián)合檢測(cè)可以對(duì)HF患者的預(yù)后進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)[4,5]。

    BNP是主要由心臟合成及分泌的一種心臟神經(jīng)激素,在正常人血液循環(huán)中僅有少量BNP存在,當(dāng)心肌損傷時(shí)左心室負(fù)荷和/或室壁張力增加使心室表達(dá)分泌BNP增加[6]。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)在心功能異常早期已經(jīng)激活并在心肌內(nèi)部重構(gòu)中發(fā)揮重要作用,是導(dǎo)致心室重塑持續(xù)進(jìn)行的一個(gè)重要機(jī)制,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)因素產(chǎn)生影響,導(dǎo)致心功能逐漸惡化,因此,對(duì)血漿BNP水平的檢測(cè)能夠更好了解心室功能的變化[7,8]。

    cTnI是心肌損傷的標(biāo)志物,在心肌細(xì)胞內(nèi)以兩種形式存在,小部分游離于胞漿中的cTnI為可溶性,大部分cTnI在肌原纖維上以結(jié)構(gòu)蛋白的形式存在,為不可溶性[9]。游離于胞漿中的cTnI在心肌細(xì)胞膜受損時(shí)釋放出細(xì)胞外,導(dǎo)致血清cTnI水平上升,心肌損傷面積大時(shí)其含量較大,相反,心肌損傷面積小時(shí)其含量降低,兩者呈正相關(guān)[10],cTnI已經(jīng)用于診斷急性心肌梗死面積,判斷溶栓效果,預(yù)測(cè)不穩(wěn)定心絞痛預(yù)后等[11]。

    T3水平在患者發(fā)生HF時(shí)會(huì)降低,甚至是患者在沒有任何臨床癥狀的情況下或僅有左室功能下降時(shí)就會(huì)出現(xiàn)T3水平降低,這可能是一種保護(hù)機(jī)制,從而使機(jī)體的心肌收縮功能提高,心排血量增加,使患者的心功能顯著改善[12]。血清T3水平的變化對(duì)HF嚴(yán)重程度、心功能損害程度、治療效果等的判斷具有重要的作用[13]。

    本次研究結(jié)果表明,HF組治療前的BNP、cTnI水平均高于對(duì)照組,T3水平低于對(duì)照組;NYHAⅢ~Ⅳ級(jí)治療前的BNP、cTnI水平均高于NYHA Ⅱ級(jí),T3水平低于NYHA Ⅱ級(jí);NYHAⅢ~Ⅳ級(jí)治療后的BNP、cTnI水平與治療前比較出現(xiàn)降低,T3水平出現(xiàn)升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示BNP、cTnI、T3的檢測(cè)有利于心力衰竭患者的早期診斷及監(jiān)測(cè)病情,在病情的評(píng)估及治療方案的制定方面均具有重要的意義。BNP+ cTnI+T3檢測(cè)敏感性為91.3%,高于BNP、cTnI、T3單獨(dú)檢測(cè)80.43%、76.81%、73.91%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示BNP+ cTnI+T3聯(lián)合檢測(cè)有較高的敏感性,使三種檢測(cè)方法的不足之處能夠互相補(bǔ)充,對(duì)早期診斷HF有重要的意義。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]賀巖,李富榮,杜宗孝,等. 血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)心力衰竭的臨床價(jià)值[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,27(8):647-650.

    [2]張淑紅,劉紅敏, 趙洪方. 心力衰竭患者血漿BNP的水平及其臨床意義[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(30):477-478.

    [3]梁結(jié)玲,曾憲輝,陸居文,等. 血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)心力衰竭的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(8):62-63.

    [4]楊杰,郭明,張宗輝,等. 關(guān)合檢測(cè)CTnI、hs-CRP、NT—ProBNP對(duì)心力衰竭的診斷及預(yù)后評(píng)估[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(14):45-46,49.

    [5]賀巖, 李富榮, 杜宗孝,等. 血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)心力衰竭的臨床價(jià)值[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012, 27(8):647-650.

    [6]王海艷. BNP、cTnI、T3聯(lián)合檢測(cè)對(duì)老年心力衰竭的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(28):308-309.

    [7]鄭健. 心力衰竭患者BNP cTnI水平的變化及其價(jià)值[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(28):882-883.

    [8]蘇猛,張桂紅,朱海燕. BNP、cTnT、cTnI及血尿酸聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死及后期心衰發(fā)生中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(14):3070-3071.

    [9]岳燕軍,董存元,陳素娟. 血清BNP、cTnI及心肌酶譜水平檢測(cè)在心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 海南醫(yī)學(xué),2013, 24(1):56-58.

    [10]劉景泉,王淑萍,蘇海,等. 心肌鈣蛋白(cTnI)檢測(cè)在心肌損傷診斷中的應(yīng)用[J]. 中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2005,11(22):3194-3195.

    [11]王茂均. 老年慢性心衰患者NT-proBNP及cTnI檢測(cè)的價(jià)值[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(6):1334-1335.

    [12]楊冬,袁鵬, 陳新建. 82例老年慢性充血性心力衰竭患者血清T3水平變化臨床分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010, 17(26):33-35.

    [13]張義高. BNP與T3,rT3的檢測(cè)應(yīng)用于充血性心力衰竭患者的臨床價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2012,25(11):350.

    (收稿日期:2014-03-03)

    endprint

    由表1得出,NYHA Ⅱ級(jí)、NYHAⅢ~Ⅳ級(jí)治療前的BNP、cTnI水平均高于對(duì)照組,T3水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.14、2.89、3.26;12.05、3.54、4.97,P<0.05)。NYHAⅢ~Ⅳ級(jí)治療前的BNP、cTnI水平均高于NYHA Ⅱ級(jí),T3水平低于NYHA Ⅱ級(jí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.51、3.09、4.22,P<0.05)。NYHAⅢ~Ⅳ級(jí)治療后的BNP、cTnI水平與治療前比較出現(xiàn)降低,T3水平出現(xiàn)升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.58、2.91、3.73,P<0.05)。

    表1 各組患者BNP、cTnI、T3水平比較(x±s)

    2.2 BNP、cTnI、T3單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的敏感性比較

    由表2得出,BNP+cTnI+T3檢測(cè)敏感性高于BNP、cTnI、T3單獨(dú)檢測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而BNP+cTnI+T3檢測(cè)特異性與BNP、cTnI、T3單獨(dú)檢測(cè)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    表2 BNP、cTnI、T3單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的敏感性比較

    3討論

    HF是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征,總體預(yù)后較差,由于該病早期無明顯癥狀體征,因此不能反映疾病的病理生理過程,近年來隨著分子生物學(xué)的研究進(jìn)展,BNP、cTnI、T3等廣泛應(yīng)用于臨床,三者聯(lián)合檢測(cè)可以對(duì)HF患者的預(yù)后進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)[4,5]。

    BNP是主要由心臟合成及分泌的一種心臟神經(jīng)激素,在正常人血液循環(huán)中僅有少量BNP存在,當(dāng)心肌損傷時(shí)左心室負(fù)荷和/或室壁張力增加使心室表達(dá)分泌BNP增加[6]。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)在心功能異常早期已經(jīng)激活并在心肌內(nèi)部重構(gòu)中發(fā)揮重要作用,是導(dǎo)致心室重塑持續(xù)進(jìn)行的一個(gè)重要機(jī)制,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)因素產(chǎn)生影響,導(dǎo)致心功能逐漸惡化,因此,對(duì)血漿BNP水平的檢測(cè)能夠更好了解心室功能的變化[7,8]。

    cTnI是心肌損傷的標(biāo)志物,在心肌細(xì)胞內(nèi)以兩種形式存在,小部分游離于胞漿中的cTnI為可溶性,大部分cTnI在肌原纖維上以結(jié)構(gòu)蛋白的形式存在,為不可溶性[9]。游離于胞漿中的cTnI在心肌細(xì)胞膜受損時(shí)釋放出細(xì)胞外,導(dǎo)致血清cTnI水平上升,心肌損傷面積大時(shí)其含量較大,相反,心肌損傷面積小時(shí)其含量降低,兩者呈正相關(guān)[10],cTnI已經(jīng)用于診斷急性心肌梗死面積,判斷溶栓效果,預(yù)測(cè)不穩(wěn)定心絞痛預(yù)后等[11]。

    T3水平在患者發(fā)生HF時(shí)會(huì)降低,甚至是患者在沒有任何臨床癥狀的情況下或僅有左室功能下降時(shí)就會(huì)出現(xiàn)T3水平降低,這可能是一種保護(hù)機(jī)制,從而使機(jī)體的心肌收縮功能提高,心排血量增加,使患者的心功能顯著改善[12]。血清T3水平的變化對(duì)HF嚴(yán)重程度、心功能損害程度、治療效果等的判斷具有重要的作用[13]。

    本次研究結(jié)果表明,HF組治療前的BNP、cTnI水平均高于對(duì)照組,T3水平低于對(duì)照組;NYHAⅢ~Ⅳ級(jí)治療前的BNP、cTnI水平均高于NYHA Ⅱ級(jí),T3水平低于NYHA Ⅱ級(jí);NYHAⅢ~Ⅳ級(jí)治療后的BNP、cTnI水平與治療前比較出現(xiàn)降低,T3水平出現(xiàn)升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示BNP、cTnI、T3的檢測(cè)有利于心力衰竭患者的早期診斷及監(jiān)測(cè)病情,在病情的評(píng)估及治療方案的制定方面均具有重要的意義。BNP+ cTnI+T3檢測(cè)敏感性為91.3%,高于BNP、cTnI、T3單獨(dú)檢測(cè)80.43%、76.81%、73.91%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示BNP+ cTnI+T3聯(lián)合檢測(cè)有較高的敏感性,使三種檢測(cè)方法的不足之處能夠互相補(bǔ)充,對(duì)早期診斷HF有重要的意義。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]賀巖,李富榮,杜宗孝,等. 血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)心力衰竭的臨床價(jià)值[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,27(8):647-650.

    [2]張淑紅,劉紅敏, 趙洪方. 心力衰竭患者血漿BNP的水平及其臨床意義[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(30):477-478.

    [3]梁結(jié)玲,曾憲輝,陸居文,等. 血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)心力衰竭的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(8):62-63.

    [4]楊杰,郭明,張宗輝,等. 關(guān)合檢測(cè)CTnI、hs-CRP、NT—ProBNP對(duì)心力衰竭的診斷及預(yù)后評(píng)估[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(14):45-46,49.

    [5]賀巖, 李富榮, 杜宗孝,等. 血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)心力衰竭的臨床價(jià)值[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012, 27(8):647-650.

    [6]王海艷. BNP、cTnI、T3聯(lián)合檢測(cè)對(duì)老年心力衰竭的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(28):308-309.

    [7]鄭健. 心力衰竭患者BNP cTnI水平的變化及其價(jià)值[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(28):882-883.

    [8]蘇猛,張桂紅,朱海燕. BNP、cTnT、cTnI及血尿酸聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死及后期心衰發(fā)生中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(14):3070-3071.

    [9]岳燕軍,董存元,陳素娟. 血清BNP、cTnI及心肌酶譜水平檢測(cè)在心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 海南醫(yī)學(xué),2013, 24(1):56-58.

    [10]劉景泉,王淑萍,蘇海,等. 心肌鈣蛋白(cTnI)檢測(cè)在心肌損傷診斷中的應(yīng)用[J]. 中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2005,11(22):3194-3195.

    [11]王茂均. 老年慢性心衰患者NT-proBNP及cTnI檢測(cè)的價(jià)值[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(6):1334-1335.

    [12]楊冬,袁鵬, 陳新建. 82例老年慢性充血性心力衰竭患者血清T3水平變化臨床分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010, 17(26):33-35.

    [13]張義高. BNP與T3,rT3的檢測(cè)應(yīng)用于充血性心力衰竭患者的臨床價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2012,25(11):350.

    (收稿日期:2014-03-03)

    endprint

    猜你喜歡
    心功能心肌意義
    一件有意義的事
    新少年(2022年9期)2022-09-17 07:10:54
    有意義的一天
    伴有心肌MRI延遲強(qiáng)化的應(yīng)激性心肌病1例
    心功能如何分級(jí)?
    干細(xì)胞心肌修復(fù)的研究進(jìn)展
    中西醫(yī)結(jié)合治療舒張性心功能不全臨床觀察
    復(fù)合心肌補(bǔ)片對(duì)小鼠梗死心肌的修復(fù)效果觀察
    詩(shī)里有你
    北極光(2014年8期)2015-03-30 02:50:51
    冠狀動(dòng)脈支架置入后左心功能變化
    四逆湯合葶藶大棗瀉肺湯聯(lián)合西藥治療慢性心功能不全30例
    亚洲av第一区精品v没综合| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产精品一二三区在线看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 精品人妻视频免费看| 免费观看在线日韩| 婷婷亚洲欧美| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲人成网站在线播| 午夜福利在线观看吧| a级毛片免费高清观看在线播放| 一进一出好大好爽视频| 精品久久久久久久久亚洲| 村上凉子中文字幕在线| 两个人的视频大全免费| 欧美不卡视频在线免费观看| 91在线观看av| 亚洲国产精品久久男人天堂| 麻豆av噜噜一区二区三区| 能在线免费观看的黄片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 综合色av麻豆| 美女黄网站色视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲国产精品久久男人天堂| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产亚洲精品久久久com| 日本爱情动作片www.在线观看 | 搡老岳熟女国产| 日韩中字成人| 九色成人免费人妻av| 欧美在线一区亚洲| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 亚洲av熟女| 一夜夜www| 久久久精品94久久精品| 床上黄色一级片| 九九热线精品视视频播放| 日本免费a在线| or卡值多少钱| 变态另类丝袜制服| 97在线视频观看| 久久韩国三级中文字幕| 美女cb高潮喷水在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 午夜福利视频1000在线观看| 夜夜爽天天搞| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产精品三级大全| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 舔av片在线| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 一个人看视频在线观看www免费| 成人永久免费在线观看视频| 免费看光身美女| .国产精品久久| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 一个人看视频在线观看www免费| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久久久精品国产欧美久久久| 一级av片app| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久99热6这里只有精品| av卡一久久| 久久九九热精品免费| 欧美成人一区二区免费高清观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 淫秽高清视频在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产乱人视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| 高清日韩中文字幕在线| 免费看美女性在线毛片视频| АⅤ资源中文在线天堂| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 丝袜美腿在线中文| 国产69精品久久久久777片| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 少妇熟女aⅴ在线视频| 少妇高潮的动态图| 寂寞人妻少妇视频99o| 日韩精品中文字幕看吧| 大香蕉久久网| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 伦理电影大哥的女人| h日本视频在线播放| 网址你懂的国产日韩在线| 精品不卡国产一区二区三区| 久久鲁丝午夜福利片| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲第一电影网av| 国产精品久久久久久久久免| 成人鲁丝片一二三区免费| 午夜激情福利司机影院| 老司机福利观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产激情偷乱视频一区二区| 又爽又黄a免费视频| 天堂网av新在线| 可以在线观看毛片的网站| 真人做人爱边吃奶动态| 一个人看视频在线观看www免费| 国产探花极品一区二区| 欧美+日韩+精品| 麻豆一二三区av精品| 赤兔流量卡办理| 中文资源天堂在线| 在线播放无遮挡| 免费观看精品视频网站| 成人一区二区视频在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产黄片美女视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| av天堂中文字幕网| 国产极品精品免费视频能看的| 成人av一区二区三区在线看| 久久久久久九九精品二区国产| 神马国产精品三级电影在线观看| 老女人水多毛片| 欧美高清成人免费视频www| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产午夜福利久久久久久| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 婷婷亚洲欧美| 99久久九九国产精品国产免费| 搞女人的毛片| 欧美激情国产日韩精品一区| 内射极品少妇av片p| 日韩一区二区视频免费看| 国产av麻豆久久久久久久| 成人一区二区视频在线观看| av天堂中文字幕网| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲成av人片在线播放无| 看片在线看免费视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 永久网站在线| 亚洲最大成人av| 欧美又色又爽又黄视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 波多野结衣巨乳人妻| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 日本熟妇午夜| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲精品日韩av片在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 综合色av麻豆| 亚洲精品色激情综合| 淫秽高清视频在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 欧美三级亚洲精品| 天天一区二区日本电影三级| 此物有八面人人有两片| 国产男人的电影天堂91| 日本免费a在线| 精品一区二区免费观看| 三级国产精品欧美在线观看| 尾随美女入室| 欧美+日韩+精品| 伦理电影大哥的女人| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产精品不卡视频一区二区| 直男gayav资源| 亚洲中文日韩欧美视频| 两个人的视频大全免费| 亚州av有码| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久久久国内视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | av专区在线播放| 人妻久久中文字幕网| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产在视频线在精品| 又爽又黄a免费视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产综合懂色| 中文资源天堂在线| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产av在哪里看| 国产高清视频在线观看网站| 国产精品久久视频播放| 久久草成人影院| 国产成人一区二区在线| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产精品一区二区三区四区久久| 性插视频无遮挡在线免费观看| 精品日产1卡2卡| 午夜视频国产福利| www日本黄色视频网| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产av一区在线观看免费| 成人一区二区视频在线观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 欧美一区二区国产精品久久精品| 麻豆成人午夜福利视频| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲精品亚洲一区二区| a级毛片a级免费在线| 欧美3d第一页| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产精品日韩av在线免费观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产精品野战在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 毛片女人毛片| 亚洲人成网站在线观看播放| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲国产欧美人成| 欧美色欧美亚洲另类二区| 97超碰精品成人国产| 午夜福利18| 毛片一级片免费看久久久久| 国产精品永久免费网站| 国产视频一区二区在线看| 精品一区二区免费观看| 99riav亚洲国产免费| 国产成人a区在线观看| 国产爱豆传媒在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 久久草成人影院| 精品不卡国产一区二区三区| 久久这里只有精品中国| 久久久久国内视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 99热6这里只有精品| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 成年女人看的毛片在线观看| 久久精品影院6| aaaaa片日本免费| 亚洲成人av在线免费| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产 一区 欧美 日韩| 精品人妻视频免费看| 午夜精品在线福利| 欧美日韩综合久久久久久| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 级片在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 最新在线观看一区二区三区| 国产午夜福利久久久久久| 一个人免费在线观看电影| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产一区二区在线观看日韩| 最近的中文字幕免费完整| 欧美最新免费一区二区三区| 中文字幕熟女人妻在线| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 一级黄片播放器| 熟女电影av网| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 五月伊人婷婷丁香| 日本黄色片子视频| 午夜福利在线在线| 亚洲成人久久爱视频| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产免费男女视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 十八禁国产超污无遮挡网站| 久久这里只有精品中国| 午夜精品国产一区二区电影 | 少妇被粗大猛烈的视频| 久久99热6这里只有精品| 国产精品一区二区性色av| 免费搜索国产男女视频| 搞女人的毛片| 日韩欧美免费精品| 国产亚洲精品av在线| 五月玫瑰六月丁香| 一本精品99久久精品77| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久久久性生活片| 亚洲av中文av极速乱| 美女cb高潮喷水在线观看| 日韩精品中文字幕看吧| 嫩草影院新地址| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产精品伦人一区二区| 日日啪夜夜撸| 最近的中文字幕免费完整| 永久网站在线| 日本欧美国产在线视频| 熟女电影av网| av专区在线播放| 色综合亚洲欧美另类图片| 极品教师在线视频| 日本色播在线视频| 性欧美人与动物交配| 日韩av不卡免费在线播放| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久6这里有精品| 国产亚洲精品av在线| 国产精品人妻久久久影院| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 此物有八面人人有两片| 最近的中文字幕免费完整| 麻豆久久精品国产亚洲av| 性色avwww在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲18禁久久av| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产一区二区三区av在线 | 少妇的逼水好多| 长腿黑丝高跟| 丝袜喷水一区| 久久中文看片网| 免费黄网站久久成人精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 天堂影院成人在线观看| 草草在线视频免费看| 亚洲精品456在线播放app| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产人妻一区二区三区在| 高清午夜精品一区二区三区 | 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久草成人影院| 欧美日本亚洲视频在线播放| 桃色一区二区三区在线观看| 午夜福利18| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 老司机影院成人| 高清午夜精品一区二区三区 | 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久99热这里只有精品18| 色av中文字幕| 午夜a级毛片| 99久国产av精品| 亚洲美女黄片视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 无遮挡黄片免费观看| 一级黄片播放器| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产真实乱freesex| 免费在线观看影片大全网站| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 最近手机中文字幕大全| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久久久国内视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 一级毛片我不卡| 欧美最新免费一区二区三区| 一本久久中文字幕| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲国产色片| 精品人妻偷拍中文字幕| 成人av在线播放网站| 日本黄色视频三级网站网址| 99久国产av精品国产电影| 精品熟女少妇av免费看| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 夜夜爽天天搞| 插逼视频在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 欧美一区二区精品小视频在线| 老司机影院成人| 我的老师免费观看完整版| 精品欧美国产一区二区三| 欧美三级亚洲精品| 成人性生交大片免费视频hd| 日韩av不卡免费在线播放| 热99re8久久精品国产| 日韩一本色道免费dvd| av女优亚洲男人天堂| 亚洲成人久久性| 能在线免费观看的黄片| 日日啪夜夜撸| 中出人妻视频一区二区| 最新中文字幕久久久久| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产一区亚洲一区在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 日韩强制内射视频| 欧美+日韩+精品| 最近中文字幕高清免费大全6| 看免费成人av毛片| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 人妻少妇偷人精品九色| 波多野结衣高清无吗| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产三级中文精品| 成人鲁丝片一二三区免费| 美女免费视频网站| 中出人妻视频一区二区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产成人影院久久av| 熟女电影av网| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲欧美精品自产自拍| 可以在线观看的亚洲视频| 久久精品人妻少妇| 欧美丝袜亚洲另类| av在线蜜桃| 国内精品宾馆在线| 男人舔奶头视频| 国产视频内射| 国产一区二区三区av在线 | 三级经典国产精品| 男插女下体视频免费在线播放| 成年女人看的毛片在线观看| 国产成人aa在线观看| 此物有八面人人有两片| 免费看日本二区| 日本 av在线| 国产大屁股一区二区在线视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲美女视频黄频| 国产大屁股一区二区在线视频| 天堂动漫精品| 国产在线男女| 天美传媒精品一区二区| 国产高清不卡午夜福利| 午夜精品在线福利| 99国产极品粉嫩在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产在视频线在精品| 波多野结衣高清作品| a级一级毛片免费在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 97超碰精品成人国产| 男女之事视频高清在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 午夜福利视频1000在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久99热6这里只有精品| 精华霜和精华液先用哪个| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产男人的电影天堂91| 91在线观看av| 欧美在线一区亚洲| 久久精品91蜜桃| 国产人妻一区二区三区在| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久久久久大精品| 国产伦在线观看视频一区| 免费人成视频x8x8入口观看| 九九在线视频观看精品| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲精品一区av在线观看| 如何舔出高潮| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产欧美日韩精品一区二区| 十八禁网站免费在线| 国产伦精品一区二区三区四那| 六月丁香七月| 国产成人精品久久久久久| 三级毛片av免费| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲第一电影网av| 九色成人免费人妻av| 在线播放无遮挡| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产极品精品免费视频能看的| 日本一二三区视频观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 晚上一个人看的免费电影| 99久久中文字幕三级久久日本| 日韩一区二区视频免费看| 一级毛片久久久久久久久女| 欧美区成人在线视频| 久久久国产成人免费| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产午夜福利久久久久久| 精品无人区乱码1区二区| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 日本三级黄在线观看| 美女黄网站色视频| 91在线观看av| videossex国产| 日韩欧美 国产精品| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 成人国产麻豆网| 亚洲人成网站高清观看| 久久综合国产亚洲精品| 在线观看66精品国产| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲精品成人久久久久久| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产一区二区在线av高清观看| 久久久久久久久久成人| 美女cb高潮喷水在线观看| 日日啪夜夜撸| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲内射少妇av| 免费看光身美女| 国产亚洲av嫩草精品影院| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| av在线亚洲专区| 在线观看午夜福利视频| 日韩一本色道免费dvd| 校园春色视频在线观看| 十八禁网站免费在线| 内射极品少妇av片p| 俺也久久电影网| 日韩精品青青久久久久久| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲最大成人中文| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲精品日韩av片在线观看| 天堂网av新在线| 国产黄色小视频在线观看| 成年女人看的毛片在线观看| 女人被狂操c到高潮| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 国产精品久久久久久av不卡| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲精品粉嫩美女一区| 白带黄色成豆腐渣| 最近2019中文字幕mv第一页| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 尾随美女入室| 99久久精品国产国产毛片| 欧美日韩在线观看h| 久久人妻av系列| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产精品久久久久久久电影| 久久久国产成人精品二区| 在线免费观看的www视频| 亚洲无线观看免费| 午夜免费激情av| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产老妇女一区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 免费电影在线观看免费观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 日本欧美国产在线视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 99热精品在线国产| 久久韩国三级中文字幕| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| a级毛片免费高清观看在线播放| h日本视频在线播放| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 免费av毛片视频| 日韩成人伦理影院| 亚洲av免费高清在线观看| 黄片wwwwww| 99精品在免费线老司机午夜| 男女视频在线观看网站免费| 久久久久久九九精品二区国产| 日本三级黄在线观看| 嫩草影院精品99| 全区人妻精品视频| 中出人妻视频一区二区| 成年女人永久免费观看视频| av福利片在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 亚洲av美国av| 亚洲欧美日韩东京热| 麻豆国产av国片精品| 男人舔女人下体高潮全视频| 波多野结衣巨乳人妻| 最后的刺客免费高清国语| 国产真实伦视频高清在线观看| 99热这里只有是精品50| 一区二区三区四区激情视频 | 国产一区二区亚洲精品在线观看| 网址你懂的国产日韩在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产精品人妻久久久影院| 伊人久久精品亚洲午夜| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产私拍福利视频在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| www.色视频.com| 内射极品少妇av片p| 人妻少妇偷人精品九色| 国产精品久久久久久精品电影| 在线国产一区二区在线| 高清毛片免费观看视频网站| 美女大奶头视频| 日韩一区二区视频免费看| 99riav亚洲国产免费| 婷婷色综合大香蕉| 午夜视频国产福利| 男人的好看免费观看在线视频| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 一级毛片我不卡| eeuss影院久久| 97超碰精品成人国产| 好男人在线观看高清免费视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产亚洲av嫩草精品影院|