布魯氏菌病的健康干預(yù)

牟惠云+王迪+張國芳+孫洪杰

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.103

摘 要 吉林省前郭縣是布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q布?。┑睦弦邊^(qū)，多年來雖然狠抓布病的防治工作并取得了顯著成果，但隨著近年來養(yǎng)殖規(guī)模的增大，粗放管理模式加上自我防范意識的缺乏，使一度控制的布病出現(xiàn)了多發(fā)的趨勢，不但威脅到養(yǎng)殖人員的健康，還嚴(yán)重制約了當(dāng)?shù)匦竽翗I(yè)的發(fā)展，如何遏制布病的傳播顯得尤為重要和緊迫。

關(guān)鍵詞 布魯氏菌病；健康干預(yù)；防治工作

Brucellosis health intervention

Mu Huiyun1，Wang Di2，Zhang Guofang2，Sun Hongjie2

Patriotic Health Campaign Committee Office of Songyuan City，Jilin 1380001

Clinical Laboratory，Centers for Disease Control and Prevention of Qianguo County，Jilin 1311002

Abstract Jilin Province Qianguo County is an old epidemic area of brucellosis（hereinafter referred to as the Bubing）.Over the years，although we have paid close attention to the prevention and control of brucellosis and achieve remarkable results，but with the breeding scale increases in recent years，extensive management pattern and the lack of awareness of self-protection，the control of brucellosis appeared multiple development trend.It not only threatens the farm staff health，but also seriously hampers local animal husbandry development.How to curb the spread of brucellosis is particularly important and urgent.

Key words Brucellosis；Health intervention；Prevention and control work

前郭縣自古就有游牧習(xí)俗，隨著改革開放后，養(yǎng)殖規(guī)模也在不斷加大，但是粗放式的管理模式和陳舊的養(yǎng)殖知識使得在牛羊間的布病傳播無法得到有效控制，從而導(dǎo)致人畜交叉感染，形成了惡性循環(huán)，不但造成牲畜產(chǎn)量降低，更是導(dǎo)致了與病畜接觸的人員傳染布病，造成經(jīng)濟(jì)和身體健康上的雙重?fù)p失，這對以農(nóng)牧業(yè)為經(jīng)濟(jì)主體的前郭縣發(fā)展也造成了一定的制約，所以筆者就如何早期對布病進(jìn)行健康干預(yù)談幾點看法。

布病傳播的主要原因

自我認(rèn)識不足，疏于管理：養(yǎng)殖戶缺乏防疫知識，沒有自我保護(hù)意識，防病知識宣傳不夠。人的布病主要以接觸傳播為主，感染程度直接與易感動物（人）和傳染源（患病動物）的接觸程度呈正相關(guān)，許多畜牧養(yǎng)殖人員對布病知之甚少，在牲畜患病后不懂如何保護(hù)自己，盲目接產(chǎn)，造成人畜間感染，而布病的發(fā)展，歸根結(jié)底和人們的生活習(xí)慣與行為有著很大的關(guān)聯(lián)，這些不良習(xí)慣很大程度導(dǎo)致了布病的蔓延和難以控制[1]。

畜舍環(huán)境衛(wèi)生差：前郭縣多數(shù)的養(yǎng)殖戶還是以家庭為單位的小型養(yǎng)殖模式，所以人和畜禽混雜的生活環(huán)境是普遍現(xiàn)象，加之布病養(yǎng)殖戶衛(wèi)生意識薄弱，圈舍衛(wèi)生臟亂差，在飼養(yǎng)過程沒有將病畜隔離，病畜的排泄物沒有及時清理等，這都造成了病原菌的迅速傳播。

國家投入不足，重視程度不夠：改革開放以來，國家雖然加大了地方病防治工作的投入，但是并沒有與國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，造成了布病防治經(jīng)費不足。作為乙類傳染病的人間布病給養(yǎng)殖和從事的相關(guān)人員造成的經(jīng)濟(jì)損失大，卻沒有得到像艾滋病和結(jié)核病這樣的重視，目前布病缺少防控資金和完善有效的干預(yù)措施。

早期干預(yù)是解決問題的根本措施

健康教育和行為干預(yù)是以傳播、教育、干預(yù)為手段，以幫助個體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標(biāo)，以促進(jìn)健康為目的所進(jìn)行的系列活動及其過程。向民眾傳播健康信息，用健康教育和行為干預(yù)的方法，對人實施保護(hù)措施，以影響人們的“知-信-行”為基本目標(biāo)，實現(xiàn)徹底改變與布病有關(guān)的生活習(xí)慣與行為[2]。健康教育是近年來我國開展布病防治工作的重要措施，進(jìn)一步深入開展地方病的宣傳教育工作、普及地方病相關(guān)知識，促進(jìn)人群形成健康教育的生活模式才能有效地預(yù)防和控制布病[3]，具體措施如下：①開展防控知識宣傳：通過多種形式開展布病防治知識的健康教育，提高專業(yè)人員素質(zhì)，強(qiáng)化廣大人民群眾的防病意識，利用農(nóng)閑季節(jié)定期到農(nóng)村進(jìn)行咨詢測試活動，各層組織和疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)布病健康教育干預(yù)活動，建立信息傳播體系和網(wǎng)絡(luò)[4]，向養(yǎng)殖戶發(fā)放《布魯氏菌病防治手冊》、廣播、畫廊等形式，提高群眾防治意識和自我防護(hù)能力。因布病可以氣溶膠的形式懸浮在空氣中，所以首先要提高養(yǎng)殖、加工、交易牲畜的高危人群的防護(hù)意識，改變生活、勞動中的不良行為，減少疾病的發(fā)生[5]。工作時應(yīng)穿工作服，戴口罩、帽子、手套等，工作后要用消毒液洗凈雙手，清洗用具，防護(hù)用具和污染的地面一定要嚴(yán)格消毒，盡量避免病原菌進(jìn)入體內(nèi)。其次是建立產(chǎn)羔室，室內(nèi)備有防護(hù)用品、消毒液等，接羔人員要做好培訓(xùn)，熟悉預(yù)防布病的基本知識，做好個人防護(hù)，每次接羔后對室內(nèi)進(jìn)行消毒。②整治畜舍環(huán)境衛(wèi)生，開展村屯愛國衛(wèi)生工作。從源頭上切斷布病的傳播途徑，在整治村屯環(huán)境衛(wèi)生的同時，重點對養(yǎng)殖戶的畜舍衛(wèi)生加強(qiáng)管理。首先要加強(qiáng)牲畜飼養(yǎng)、糞便、環(huán)境和水源的管理，撇棄散養(yǎng)采用圈養(yǎng)的方式，做到人畜分離，飼養(yǎng)場所要定期消毒，放牧的草場應(yīng)固定，避免畜群交叉放牧。對牲畜的糞便要及時清理，做到集中無害化處理，另外還要加強(qiáng)飲用水的管理，不讓牲畜進(jìn)入水源衛(wèi)生防護(hù)半徑內(nèi)以免污染水源[6]。③學(xué)習(xí)和借鑒外地的做法，組織專業(yè)的衛(wèi)生人員向重點人群發(fā)放布病健康教育與行為干預(yù)包（口罩、橡膠手套、消毒液、防護(hù)圍裙、創(chuàng)可貼、宣傳折頁、宣傳折扇等）并開展入戶面對面干預(yù)工作，讓養(yǎng)殖戶從被動接受到主動認(rèn)知和防護(hù)，只有綜合運用健康教育和健康促進(jìn)措施才能達(dá)到預(yù)期效果。

討 論

人間布病不能及時發(fā)現(xiàn)是現(xiàn)實不可回避的問題。一般地講，布病的發(fā)生次序是先有畜間布病，再有人間布病?，F(xiàn)實情況是，往往已經(jīng)發(fā)生了人間布病，然后才注意畜間布病疫情。導(dǎo)致布病發(fā)生的原因：①畜間疫情不能及時發(fā)現(xiàn)；②醫(yī)生不能正確做出布病診斷；③患者不能及時就醫(yī)。布病一旦在一個地區(qū)流行，很難再徹底根除。欲從根本上扭轉(zhuǎn)布病回升爆發(fā)流行，單靠衛(wèi)生部門不行，但衛(wèi)生部門也應(yīng)對這一嚴(yán)重?fù)p害人民群眾身體健康的公共衛(wèi)生問題有所作為。

總之，采取綜合干預(yù)措施才是布病防治的基本策略，政府部門的高度重視和財政投入是控制布病的保障，政府部門應(yīng)盡早將布病防控拿到日程上來，調(diào)動和協(xié)調(diào)相關(guān)部門加強(qiáng)布病防治工作，對牛羊，特別是奶牛實行強(qiáng)制性免疫預(yù)防，對病畜集中屠宰后進(jìn)行無害化處理，并給以農(nóng)戶相應(yīng)資金補(bǔ)償[2]，這樣才能有效控制住布病的發(fā)展。在布病疫區(qū)還可以推廣使用中醫(yī)治療方法，針對布病急、慢性期的中醫(yī)辨證治療以及中醫(yī)外治法、臍療法、針灸療法等特色中醫(yī)療法，經(jīng)臨床驗證都可以取得事半功倍的效果，特別是在缺醫(yī)少藥的牧區(qū)更值得商榷。

參考文獻(xiàn)

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