股骨頸骨折術(shù)后實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果體會

高克霞

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.91

摘 要 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在股骨頸骨折術(shù)后護(hù)理中實施效果。方法：2012年2月-2014年2月收治股骨頸骨折患者100例，隨機(jī)進(jìn)行分組，就術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)（觀察組，n=50）與常規(guī)方案護(hù)理（對照組，n=50）效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組住院時間明顯少于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，隨訪9個月，髖關(guān)節(jié)活動度明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥率2%，對照組14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對股骨頸骨折患者，在術(shù)后加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可防范不良事件發(fā)生，確保護(hù)理質(zhì)量，提高康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞 股骨頸骨折；術(shù)后護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；效果體會

Experience of the effect of high quality nursing service for the femoral neck fracture in postoperative nursing

Gao Kexia

The People's Hospital of Fangcheng County，Nanyang City，Henan 473200

Abstract Objective：To investigate the effect of high quality nursing service in nursing after the operation of femoral neck fracture.Methods：100 cases with femoral neck fracture were selected from February 2012 to February 2014.They were randomly divided into groups.We compare the effect of high quality nursing care after surgery（observation group，n=50） and conventional scheme of nursing（control group，n=50）.Results：In the observation group，the hospitalization time was less than that of the control group；nursing satisfaction was significantly higher than the control group；after 9 months follow-up，the activity of the hip was better than the control group；there was significant difference（P<0.05）.The complications rate of the observation group was 2%.That of the control group was 14%.There was statistical difference（P<0.05）.Conclusion：For patients with fracture of the femoral neck，we should strengthen the quality care after operation，which can prevent adverse events，to ensure the quality of nursing，and to improve the rehabilitation effect.

Key words Fracture of neck of femur；Postoperative nursing；High quality nursing service；Effect of experience

我國人口結(jié)構(gòu)老齡化進(jìn)程近年日趨加劇，顯著增加了老年股骨頸骨折發(fā)生比率。臨床多采用手術(shù)方案治療，但患者大部分合并多種基礎(chǔ)疾病、身體機(jī)能較差、術(shù)后恢復(fù)慢、并發(fā)癥風(fēng)險高，對關(guān)節(jié)功能康復(fù)有不利影響。因此，加強(qiáng)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對保障預(yù)后作用重大[1]。本次選取相關(guān)病例，就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將臨床資料總結(jié)如下。

資料與方法

2012年2月-2014年2月收治股骨頸骨折患者100例，男57例，女43例，年齡56～79歲，平均（69.2±9.5）歲。右側(cè)骨折45例，左側(cè)55例；基底型12例，經(jīng)頸型23例，頭下型65例。均經(jīng)影像學(xué)診斷證實，患者均具溝通能力，均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除合并有嚴(yán)重疾病者等。應(yīng)用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對照組各50例，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組病例應(yīng)用常規(guī)方案護(hù)理，觀察組加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體操作如下：護(hù)理責(zé)任包括開展責(zé)任負(fù)責(zé)制，依據(jù)護(hù)士學(xué)歷、實際工作能力、?？浦R及技能、性格特征行評定并分組，負(fù)責(zé)患者的康復(fù)、護(hù)理、治療指導(dǎo)工作，并落實質(zhì)量控制。

心理護(hù)理：加強(qiáng)術(shù)前訪視，與患者及家屬建立良好溝通，依據(jù)心理需求，就護(hù)理方案進(jìn)行制定，解釋手術(shù)優(yōu)勢，講解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，緩解患者緊張情緒，提高依從性[2]。

康復(fù)干預(yù)：術(shù)后首日行足趾、踝關(guān)節(jié)主動及被動屈伸活動，第2天在CPM機(jī)協(xié)助下，行踝、髖、膝被動屈伸。關(guān)節(jié)活動范圍在術(shù)后1～2周漸趨擴(kuò)大，由被動向主動運(yùn)動過渡，并行股四頭肌、外展肌、屈伸肌抗阻訓(xùn)練，屈髖屈膝運(yùn)動，直腿抬高運(yùn)動，后行起立坐下訓(xùn)練，就正確功能鍛煉方法向家屬指導(dǎo)，以做好出院輔助。③并發(fā)癥防范：指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽，以防肺部感染，教會擴(kuò)胸運(yùn)動方式，協(xié)助翻身，依據(jù)需要霧化吸入；對下肢靜脈血栓形成加以預(yù)防，適當(dāng)肢體按摩，以緩麻木不適，促血液循環(huán)；可適當(dāng)腹部環(huán)形按摩，以預(yù)防便秘，溫水足浴，加快胃腸蠕動[3]。④出院指導(dǎo)：幫助患者建立良好的生活方式，合理飲食，保持樂觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，囑家屬營造和諧家庭環(huán)境，必要時可取得社會幫助，解除患者顧慮，增強(qiáng)康復(fù)信心，定期到院復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。

指標(biāo)觀察：記錄髖關(guān)節(jié)活動度，并記錄護(hù)理滿意度、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)分析：用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組住院時間明顯少于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，隨訪9個月，髖關(guān)節(jié)活動度明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥率2%，對照組14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討 論

我國衛(wèi)生部在2010年組織開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，依據(jù)患者特點(diǎn)，將健康宣教、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理落到實處，重視集中護(hù)理，以使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。本次研究中，觀察組針對股骨頸骨折術(shù)后患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對護(hù)士合理調(diào)配，應(yīng)用小組負(fù)責(zé)制，使護(hù)理人員分工明確，為患者提供有序、穩(wěn)定、連續(xù)的護(hù)理，保證醫(yī)療安全。在?？谱o(hù)理中，重視護(hù)理特色的體現(xiàn)，以并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理為中心行系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)干預(yù)，以減少不利康復(fù)因素，提高患者術(shù)后舒適度，使其在精神、心理上達(dá)到滿足，最大程度的保障預(yù)后。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組臨床情況顯著優(yōu)于對照組。

綜上，針對股骨頸骨折患者，在術(shù)后加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可防范不良事件發(fā)生，確保護(hù)理質(zhì)量，提高康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 余瓊，倪麗，葉春紅.舒適護(hù)理在高齡患者股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（6）：109-111.

[2] 韓少娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨折患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2010，9（16）：36-37.

[3] 鄧月香，曾玉娥，盧小燕，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（14）：14-15.endprint