大批量青霉素治療神經(jīng)梅毒致癡呆患者的臨床效果

王晶

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.43

摘 要 目的：觀察大批量青霉素治療神經(jīng)梅毒致癡呆患者的臨床效果。方法：2012年2月-2014年2月收治神經(jīng)梅毒致癡呆患者64例，隨機(jī)分為研究組與對照組，各32例，研究組被給予大批量青霉素治療，對照組被給予阿奇霉素治療，觀察患者的MMSE評分結(jié)果及TPPA、RPR等血清學(xué)檢查的陰性率。結(jié)果：研究組MMSE評分及RPR血清學(xué)檢查結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：大批量青霉素治療神經(jīng)梅毒致癡呆患者療效顯著。

關(guān)鍵詞 大批量；青霉素；神經(jīng)梅毒；癡呆

Clinical effect of large quantities of penicillin in the treatment of patients with dementia due to neurosyphilis

Wang Jing

The First People's Hospital of Zhumadian City，Henan 463000

Abstract Objective：To explore the clinical effect of large quantities of penicillin in the treatment of patients with dementia due to neurosyphilis.Methods：64 cases with dementia due to neurosyphilis were selected from February 2012 to February 2014.They were randomLy divided into the study group and the control group with 32 cases in each.The study group were treated with large quantities of penicillin.The control group were treated with azithromycin.We observed the MMSE score and negative rate of TPPA，RPR and other serological examination.Results：MMSE score and RPR serology results of the study group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of large quantities of penicillin in the treatment of patients with dementia due to neurosyphilis is significant.

Key words In large quantities；Penicillin；Neurosyphilis；Dementia

神經(jīng)梅毒致癡呆的主要病因是語言中樞神經(jīng)系統(tǒng)受梅毒螺旋體入侵，嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知功能與生活質(zhì)量。本研究對大批量青霉素治療神經(jīng)梅毒致癡呆患者的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2012年2月-2014年2月收治神經(jīng)梅毒致癡呆患者64例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組。研究組32例，男女比例18：14，年齡51～73歲，平均（62.41±5.26）歲；對照組32例，男女比例15：17，年齡55～74歲，平均（61.85±6.32）歲。兩組年齡、性別等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀符合相關(guān)神經(jīng)梅毒致癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)者；家屬同意治療方案者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：青霉素過敏者，皮試呈陽性者，資料不完整者[1]。

方法：①對照組口服阿奇霉素片，首日劑量500 mg/次，1次/日，次日劑量減為0.25 mg/次，1次/日，療程14天。②研究組給予大批量芐星青霉素治療，采取大腿肌內(nèi)注射，劑量240萬U/次，療程28天。

療效觀察指標(biāo)：依據(jù)簡易智力狀態(tài)檢查量表系統(tǒng)（MMSE）評估患者的認(rèn)知及癡呆情況，滿分30分。結(jié)合受教育程度評估患者認(rèn)知功能：①未受教育≤17分者、小學(xué)文化≤20分者、中學(xué)及以上學(xué)歷≤24分者為認(rèn)知障礙；②得分<5分為重度癡呆；③5～12分中度癡呆；④13～23分輕度癡呆。對患者進(jìn)行1年隨訪，觀察檢測類脂質(zhì)抗體（RPR）、檢測梅毒螺旋體抗體（TPPA）的陰性率，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析[2]。

統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應(yīng)用（x±s）完成表示，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05，表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

治療后的MMSE癡呆評估結(jié)果對比：經(jīng)治療，研究組認(rèn)知障礙2例（6.25%），對照組15例（46.88%），研究組的認(rèn)知障礙比例顯著低于對照組（P<0.05）；研究組的癡呆情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

兩組治療后TPPA、RPR等血清學(xué)檢查的陰性率對比：研究組的RPR血清學(xué)診斷的陰性率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

討 論

神經(jīng)梅毒引發(fā)的麻痹性癡呆在臨床中的表現(xiàn)包括情緒夸大、個性轉(zhuǎn)變、語言障礙、思維遲鈍等，少數(shù)患者出現(xiàn)抑郁傾向。主要病因是中樞神經(jīng)受梅毒螺旋體入侵，造成神經(jīng)細(xì)胞變性及腦萎縮。臨床上針對神經(jīng)梅毒致癡呆主要采用長效青霉素治療，例如芐星青霉素、普魯卡因青霉素等。

本研究主要對神經(jīng)梅毒致癡呆患者予大批量芐星青霉素治療。芐星青霉素在肌內(nèi)注射后能夠緩慢釋放青霉素，從而產(chǎn)生抗菌效果，由于芐星青霉素吸收緩慢，因此有效性較長，在血液中能夠維持效應(yīng)約7天。觀察本研究中所有患者治療后的MMSE評估結(jié)果對比可得，在認(rèn)知能力評估與癡呆評估中，研究組情況均顯著優(yōu)于對照組，對照組認(rèn)知障礙2例（6.25%），輕度癡呆27例（84.38%）。該結(jié)果表明，大批量青梅素治療神經(jīng)梅毒效果更好，原因為芐星青霉素中的活性抗菌成分為青霉素，能夠抑制溶血性鏈球菌、葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等病菌細(xì)胞壁的生成，產(chǎn)生抗菌作用，從而控制神經(jīng)梅毒螺旋體的增長。另外，機(jī)體在感染梅毒螺旋體后，血清中會出現(xiàn)抗類脂質(zhì)抗原的反應(yīng)素及抗梅毒螺旋體抗原的抗體等，因此，TPPA與RPR血清學(xué)檢查是現(xiàn)階段臨床診斷麻痹性癡呆的重要診斷內(nèi)容，RPR在梅毒治愈后具有轉(zhuǎn)陰的特性，而TPPA的陽性則是永久的，只有當(dāng)TPPA與RPR同時呈陽性時診斷才有意義[3]。觀察治療后TPPA、RPR等血清學(xué)檢查的陰性率，可見研究組RPR血清學(xué)檢查陰性率顯著高于對照組。該研究結(jié)果說明，芐星青霉素能夠降低血液中抗類脂質(zhì)抗原的反應(yīng)素，提升梅毒的治愈效果。使用大批量青霉素治療會使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，如身體不適、體溫上升等，因此，應(yīng)根據(jù)情況在治療前適當(dāng)加服潑尼松，做好抗過敏工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 何啟敏.芐星青霉素、阿奇霉素治療早期梅毒的臨床研究[J].中國性科學(xué)，2013，22（5）：55-56.

[2] 薛偉杰.芐星青霉素治療80例早期梅毒臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（6）：80-81.

[3] 馮梅.以麻痹性癡呆為主要表現(xiàn)的神經(jīng)梅毒臨床分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2012，29（4）：356.endprint

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.43

摘 要 目的：觀察大批量青霉素治療神經(jīng)梅毒致癡呆患者的臨床效果。方法：2012年2月-2014年2月收治神經(jīng)梅毒致癡呆患者64例，隨機(jī)分為研究組與對照組，各32例，研究組被給予大批量青霉素治療，對照組被給予阿奇霉素治療，觀察患者的MMSE評分結(jié)果及TPPA、RPR等血清學(xué)檢查的陰性率。結(jié)果：研究組MMSE評分及RPR血清學(xué)檢查結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：大批量青霉素治療神經(jīng)梅毒致癡呆患者療效顯著。

關(guān)鍵詞 大批量；青霉素；神經(jīng)梅毒；癡呆

Clinical effect of large quantities of penicillin in the treatment of patients with dementia due to neurosyphilis

Wang Jing

The First People's Hospital of Zhumadian City，Henan 463000

Abstract Objective：To explore the clinical effect of large quantities of penicillin in the treatment of patients with dementia due to neurosyphilis.Methods：64 cases with dementia due to neurosyphilis were selected from February 2012 to February 2014.They were randomLy divided into the study group and the control group with 32 cases in each.The study group were treated with large quantities of penicillin.The control group were treated with azithromycin.We observed the MMSE score and negative rate of TPPA，RPR and other serological examination.Results：MMSE score and RPR serology results of the study group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of large quantities of penicillin in the treatment of patients with dementia due to neurosyphilis is significant.

Key words In large quantities；Penicillin；Neurosyphilis；Dementia

神經(jīng)梅毒致癡呆的主要病因是語言中樞神經(jīng)系統(tǒng)受梅毒螺旋體入侵，嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知功能與生活質(zhì)量。本研究對大批量青霉素治療神經(jīng)梅毒致癡呆患者的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2012年2月-2014年2月收治神經(jīng)梅毒致癡呆患者64例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組。研究組32例，男女比例18：14，年齡51～73歲，平均（62.41±5.26）歲；對照組32例，男女比例15：17，年齡55～74歲，平均（61.85±6.32）歲。兩組年齡、性別等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀符合相關(guān)神經(jīng)梅毒致癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)者；家屬同意治療方案者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：青霉素過敏者，皮試呈陽性者，資料不完整者[1]。

方法：①對照組口服阿奇霉素片，首日劑量500 mg/次，1次/日，次日劑量減為0.25 mg/次，1次/日，療程14天。②研究組給予大批量芐星青霉素治療，采取大腿肌內(nèi)注射，劑量240萬U/次，療程28天。

療效觀察指標(biāo)：依據(jù)簡易智力狀態(tài)檢查量表系統(tǒng)（MMSE）評估患者的認(rèn)知及癡呆情況，滿分30分。結(jié)合受教育程度評估患者認(rèn)知功能：①未受教育≤17分者、小學(xué)文化≤20分者、中學(xué)及以上學(xué)歷≤24分者為認(rèn)知障礙；②得分<5分為重度癡呆；③5～12分中度癡呆；④13～23分輕度癡呆。對患者進(jìn)行1年隨訪，觀察檢測類脂質(zhì)抗體（RPR）、檢測梅毒螺旋體抗體（TPPA）的陰性率，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析[2]。

統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應(yīng)用（x±s）完成表示，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05，表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

治療后的MMSE癡呆評估結(jié)果對比：經(jīng)治療，研究組認(rèn)知障礙2例（6.25%），對照組15例（46.88%），研究組的認(rèn)知障礙比例顯著低于對照組（P<0.05）；研究組的癡呆情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

兩組治療后TPPA、RPR等血清學(xué)檢查的陰性率對比：研究組的RPR血清學(xué)診斷的陰性率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

討 論

神經(jīng)梅毒引發(fā)的麻痹性癡呆在臨床中的表現(xiàn)包括情緒夸大、個性轉(zhuǎn)變、語言障礙、思維遲鈍等，少數(shù)患者出現(xiàn)抑郁傾向。主要病因是中樞神經(jīng)受梅毒螺旋體入侵，造成神經(jīng)細(xì)胞變性及腦萎縮。臨床上針對神經(jīng)梅毒致癡呆主要采用長效青霉素治療，例如芐星青霉素、普魯卡因青霉素等。

本研究主要對神經(jīng)梅毒致癡呆患者予大批量芐星青霉素治療。芐星青霉素在肌內(nèi)注射后能夠緩慢釋放青霉素，從而產(chǎn)生抗菌效果，由于芐星青霉素吸收緩慢，因此有效性較長，在血液中能夠維持效應(yīng)約7天。觀察本研究中所有患者治療后的MMSE評估結(jié)果對比可得，在認(rèn)知能力評估與癡呆評估中，研究組情況均顯著優(yōu)于對照組，對照組認(rèn)知障礙2例（6.25%），輕度癡呆27例（84.38%）。該結(jié)果表明，大批量青梅素治療神經(jīng)梅毒效果更好，原因為芐星青霉素中的活性抗菌成分為青霉素，能夠抑制溶血性鏈球菌、葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等病菌細(xì)胞壁的生成，產(chǎn)生抗菌作用，從而控制神經(jīng)梅毒螺旋體的增長。另外，機(jī)體在感染梅毒螺旋體后，血清中會出現(xiàn)抗類脂質(zhì)抗原的反應(yīng)素及抗梅毒螺旋體抗原的抗體等，因此，TPPA與RPR血清學(xué)檢查是現(xiàn)階段臨床診斷麻痹性癡呆的重要診斷內(nèi)容，RPR在梅毒治愈后具有轉(zhuǎn)陰的特性，而TPPA的陽性則是永久的，只有當(dāng)TPPA與RPR同時呈陽性時診斷才有意義[3]。觀察治療后TPPA、RPR等血清學(xué)檢查的陰性率，可見研究組RPR血清學(xué)檢查陰性率顯著高于對照組。該研究結(jié)果說明，芐星青霉素能夠降低血液中抗類脂質(zhì)抗原的反應(yīng)素，提升梅毒的治愈效果。使用大批量青霉素治療會使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，如身體不適、體溫上升等，因此，應(yīng)根據(jù)情況在治療前適當(dāng)加服潑尼松，做好抗過敏工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 何啟敏.芐星青霉素、阿奇霉素治療早期梅毒的臨床研究[J].中國性科學(xué)，2013，22（5）：55-56.

[2] 薛偉杰.芐星青霉素治療80例早期梅毒臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（6）：80-81.

[3] 馮梅.以麻痹性癡呆為主要表現(xiàn)的神經(jīng)梅毒臨床分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2012，29（4）：356.endprint

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.43

摘 要 目的：觀察大批量青霉素治療神經(jīng)梅毒致癡呆患者的臨床效果。方法：2012年2月-2014年2月收治神經(jīng)梅毒致癡呆患者64例，隨機(jī)分為研究組與對照組，各32例，研究組被給予大批量青霉素治療，對照組被給予阿奇霉素治療，觀察患者的MMSE評分結(jié)果及TPPA、RPR等血清學(xué)檢查的陰性率。結(jié)果：研究組MMSE評分及RPR血清學(xué)檢查結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：大批量青霉素治療神經(jīng)梅毒致癡呆患者療效顯著。

關(guān)鍵詞 大批量；青霉素；神經(jīng)梅毒；癡呆

Clinical effect of large quantities of penicillin in the treatment of patients with dementia due to neurosyphilis

Wang Jing

The First People's Hospital of Zhumadian City，Henan 463000

Abstract Objective：To explore the clinical effect of large quantities of penicillin in the treatment of patients with dementia due to neurosyphilis.Methods：64 cases with dementia due to neurosyphilis were selected from February 2012 to February 2014.They were randomLy divided into the study group and the control group with 32 cases in each.The study group were treated with large quantities of penicillin.The control group were treated with azithromycin.We observed the MMSE score and negative rate of TPPA，RPR and other serological examination.Results：MMSE score and RPR serology results of the study group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of large quantities of penicillin in the treatment of patients with dementia due to neurosyphilis is significant.

Key words In large quantities；Penicillin；Neurosyphilis；Dementia

神經(jīng)梅毒致癡呆的主要病因是語言中樞神經(jīng)系統(tǒng)受梅毒螺旋體入侵，嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知功能與生活質(zhì)量。本研究對大批量青霉素治療神經(jīng)梅毒致癡呆患者的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2012年2月-2014年2月收治神經(jīng)梅毒致癡呆患者64例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組。研究組32例，男女比例18：14，年齡51～73歲，平均（62.41±5.26）歲；對照組32例，男女比例15：17，年齡55～74歲，平均（61.85±6.32）歲。兩組年齡、性別等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀符合相關(guān)神經(jīng)梅毒致癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)者；家屬同意治療方案者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：青霉素過敏者，皮試呈陽性者，資料不完整者[1]。

方法：①對照組口服阿奇霉素片，首日劑量500 mg/次，1次/日，次日劑量減為0.25 mg/次，1次/日，療程14天。②研究組給予大批量芐星青霉素治療，采取大腿肌內(nèi)注射，劑量240萬U/次，療程28天。

療效觀察指標(biāo)：依據(jù)簡易智力狀態(tài)檢查量表系統(tǒng)（MMSE）評估患者的認(rèn)知及癡呆情況，滿分30分。結(jié)合受教育程度評估患者認(rèn)知功能：①未受教育≤17分者、小學(xué)文化≤20分者、中學(xué)及以上學(xué)歷≤24分者為認(rèn)知障礙；②得分<5分為重度癡呆；③5～12分中度癡呆；④13～23分輕度癡呆。對患者進(jìn)行1年隨訪，觀察檢測類脂質(zhì)抗體（RPR）、檢測梅毒螺旋體抗體（TPPA）的陰性率，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析[2]。

統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應(yīng)用（x±s）完成表示，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05，表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

治療后的MMSE癡呆評估結(jié)果對比：經(jīng)治療，研究組認(rèn)知障礙2例（6.25%），對照組15例（46.88%），研究組的認(rèn)知障礙比例顯著低于對照組（P<0.05）；研究組的癡呆情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

兩組治療后TPPA、RPR等血清學(xué)檢查的陰性率對比：研究組的RPR血清學(xué)診斷的陰性率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

討 論

神經(jīng)梅毒引發(fā)的麻痹性癡呆在臨床中的表現(xiàn)包括情緒夸大、個性轉(zhuǎn)變、語言障礙、思維遲鈍等，少數(shù)患者出現(xiàn)抑郁傾向。主要病因是中樞神經(jīng)受梅毒螺旋體入侵，造成神經(jīng)細(xì)胞變性及腦萎縮。臨床上針對神經(jīng)梅毒致癡呆主要采用長效青霉素治療，例如芐星青霉素、普魯卡因青霉素等。

本研究主要對神經(jīng)梅毒致癡呆患者予大批量芐星青霉素治療。芐星青霉素在肌內(nèi)注射后能夠緩慢釋放青霉素，從而產(chǎn)生抗菌效果，由于芐星青霉素吸收緩慢，因此有效性較長，在血液中能夠維持效應(yīng)約7天。觀察本研究中所有患者治療后的MMSE評估結(jié)果對比可得，在認(rèn)知能力評估與癡呆評估中，研究組情況均顯著優(yōu)于對照組，對照組認(rèn)知障礙2例（6.25%），輕度癡呆27例（84.38%）。該結(jié)果表明，大批量青梅素治療神經(jīng)梅毒效果更好，原因為芐星青霉素中的活性抗菌成分為青霉素，能夠抑制溶血性鏈球菌、葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等病菌細(xì)胞壁的生成，產(chǎn)生抗菌作用，從而控制神經(jīng)梅毒螺旋體的增長。另外，機(jī)體在感染梅毒螺旋體后，血清中會出現(xiàn)抗類脂質(zhì)抗原的反應(yīng)素及抗梅毒螺旋體抗原的抗體等，因此，TPPA與RPR血清學(xué)檢查是現(xiàn)階段臨床診斷麻痹性癡呆的重要診斷內(nèi)容，RPR在梅毒治愈后具有轉(zhuǎn)陰的特性，而TPPA的陽性則是永久的，只有當(dāng)TPPA與RPR同時呈陽性時診斷才有意義[3]。觀察治療后TPPA、RPR等血清學(xué)檢查的陰性率，可見研究組RPR血清學(xué)檢查陰性率顯著高于對照組。該研究結(jié)果說明，芐星青霉素能夠降低血液中抗類脂質(zhì)抗原的反應(yīng)素，提升梅毒的治愈效果。使用大批量青霉素治療會使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，如身體不適、體溫上升等，因此，應(yīng)根據(jù)情況在治療前適當(dāng)加服潑尼松，做好抗過敏工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 何啟敏.芐星青霉素、阿奇霉素治療早期梅毒的臨床研究[J].中國性科學(xué)，2013，22（5）：55-56.

[2] 薛偉杰.芐星青霉素治療80例早期梅毒臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（6）：80-81.

[3] 馮梅.以麻痹性癡呆為主要表現(xiàn)的神經(jīng)梅毒臨床分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2012，29（4）：356.endprint