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    認知行為護理干預對癡呆患者照料者心理的影響

    2015-08-27 13:30:46張瑾
    醫(yī)學信息 2015年27期
    關(guān)鍵詞:認知行為癡呆護理干預

    張瑾

    摘要:目的 觀察認知行為護理干預對癡呆患者照料者心理的影響。方法 回顧性分析2013年11月~2014年11月本院收治的92例癡呆患者照料者的資料,按照數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組46例,觀察組予認知行為護理干預,對照組予常規(guī)護理,比較兩組照料者的PAC評分與生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組干預后自我肯定、未來展望和PAC總分均高于干預前,且觀察組高于對照組;同時觀察組軀體功能、情感角色、心理健康和社會功能評分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 認知行為護理干預對癡呆患者照料者的影響顯著,能夠減輕照料者的心理負擔并加強積極感受,進而有助于提高其生活質(zhì)量,值得臨床積極推廣。

    關(guān)鍵詞:認知行為;護理干預;癡呆;照料者;心理

    我國癡呆(AD)病癥的發(fā)生率隨人口老齡化的發(fā)展而呈增加趨勢,由于AD病程較長,AD患者照料者的負擔較重且易產(chǎn)生消極心理,進而影響AD患者的康復效果[1]。為此本研究將46例應用認知行為護理干預的AD患者照料者,與46例行常規(guī)護理的照料者進行比較,以期為日后臨床工作提供參考,結(jié)果報告如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料 回顧性分析2013年11月~2014年11月本院收治的92例癡呆患者照料者的資料,按照數(shù)字表法分成觀察組與對照組,兩組各46例,觀察組男女比例19:27,年齡18~53歲,平均(35.51±9.24)歲,照料時間1~7年,平均(3.86±1.43)年;對照組男女比例16:30,年齡19~55歲,平均(36.07±10.58)歲,照料時間1~7年,平均(3.91±1.29)年。兩組照料者基線資料無明顯差異(P>0.05),具可比性。

    1.2方法 觀察組:①專業(yè)護理人員對AD患者照料者進行心理壓力、疾病知識、照料能力等方面的評估,針對其存在的問題給予相應建議。②引導照料者了解積極護理對于AD患者的重要性及其積極作用,以便糾正其之前的錯誤認知或者行為模式。③組織醫(yī)院或者社區(qū)照料者參加聯(lián)誼會,鼓勵其相互分享照料經(jīng)驗和自我調(diào)節(jié)的有效方式。④患者出院后進行電話或者家庭隨訪,了解照料者在照料過程中面臨的困難,幫助其營造合理的家庭照料環(huán)境。對照組:對AD患者照料者進行健康宣教等神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理干預。

    1.3觀察指標與判斷標準 依據(jù)照顧者積極感受量表(PAC)評價AD患者照料者的積極感受,共自我肯定、未來展望兩個方面,得分與照料者的積極感受程度呈正比[2]。按照1988年美國波士頓健康研究所研制的健康調(diào)查簡表(SF-36量表)評價患者生活質(zhì)量,選取其中4個項目,每項0~100分,分數(shù)與質(zhì)量成正比[3]。

    1.4統(tǒng)計學處理 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料用均數(shù)標準差(x±s)表示,前后或組間比較均用t檢驗,計數(shù)用百分比(%)表示,以χ2檢驗,P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組PAC評分比較 兩組干預后自我肯定、未來展望和PAC總分均高于干預前,且觀察組高于對照組,差異均具統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組生活質(zhì)量比較 觀察組軀體功能、情感角色、心理健康和社會功能評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    3討論

    AD是慢性獲得性進行性智能障礙綜合征,患者認知功能和日常生活能力等會隨時間延長而逐步減退,嚴重者甚至出現(xiàn)精神行為的改變,照料者在長期照料AD患者后經(jīng)濟、心理等負擔容易加重,因而對AD患者照料者進行科學的護理干預尤為重要[4]。此次研究主要從PAC與生活質(zhì)量評分兩個方面進行綜合分析,以探究認知行為護理干預對AD患者照料者的心理影響。

    本次研究數(shù)據(jù)顯示,經(jīng)干預后,兩組患者的自我肯定、未來展望和PAC總分均比干預前更高,且觀察組的提升幅度顯著優(yōu)于對照組,提示認知行為護理干預在改善AD患者照料者的積極感受方面優(yōu)于常規(guī)護理。考慮產(chǎn)生上述結(jié)果的原因可能在于:AD患者照料者多為女性,其在照料患者的漫長過程中更易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒,本研究中首先對照料者進行總體評估,有利于專業(yè)護理人員掌握其在照料AD患者的實際過程中存在的不足,從而能夠使其獲得科學的照料建議,以減輕其主觀層次上的負擔;而注重患者出院后的康復照料情況,并定期對其進行電話或者家庭隨訪,有利于加強AD患者照料者的護理責任感,能夠為患者康復過程中可能出現(xiàn)的問題提供相關(guān)照料的指導性意見[5]。

    另外根據(jù)本次研究結(jié)果,觀察組軀體功能、情感角色、心理健康和社會功能等指標值均比對照組高,提示認知行為護理干預對于提高AD患者照料者的生活質(zhì)量更加具有積極意義。分析其主要是因為護理人員聽取AD患者照料者訴求并及時予以心理疏導,組織醫(yī)院或者社區(qū)內(nèi)的照料者開展聯(lián)誼會分享經(jīng)驗,有助于使其獲得心理慰藉與社會支持,進而可改善心理狀況、情感和社會功能;同時照料者照料能力的提升、不良情緒的疏導,其軀體功能也會隨之增強[6]。

    綜上所述,癡呆者患者照料者應用認知行為護理干預的效果良好,不僅能夠有效減輕其心理負擔,增強其積極感受,而且可以提升照料者的生活質(zhì)量,因此具備臨床實際應用價值。

    參考文獻:

    [1]楊瑋,李晨虎,范靜.社區(qū)居家血管性癡呆患者照料者跌倒知識掌握及預防執(zhí)行情況調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,8(49):923-925.

    [2]胡慧秀,王志穩(wěn).癡呆老人照顧模式及照料資源的現(xiàn)狀[J].中華護理雜志,2013,12(48):1136-1138.

    [3]陳華,周艷仙,馬娟,等.癡呆的精神行為癥狀對照料者生活質(zhì)量的影響[J].浙江醫(yī)學,2013,13(35):1280-1281.

    [4]趙玉梅,楊春杰,任芳.社區(qū)老年癡呆患者家屬照料者的心理干預[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,9(21):1005-1006.

    [5]母海艷,呂繼輝,李沫,等.住院癡呆患者雇傭照料者負擔狀況調(diào)查[J].北京醫(yī)學,2014,10(36):876-877.

    [6]王智櫻,徐群,陳剛,等.阿爾茨海默病照料者的負擔及相關(guān)因素研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,18(17):39-41.

    編輯/申磊

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