臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

楊 芳（江蘇省鹽城市鹽都區(qū)鹽龍街道衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224056）

近年來，臨床護(hù)理中已經(jīng)逐步的推行臨床護(hù)理路徑。2008年1月～2010年12月，針對(duì)72例胃癌手術(shù)患者采用臨床護(hù)理路徑的方式進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，并且取得了十分顯著的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇市醫(yī)院收治并確診為胃癌的手術(shù)并住院患者72例，男37例，女35例，年齡30～76歲，平均56.3歲。胃癌患者的文化程度：高中33例，初中22例，小學(xué)文化17例。將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組36例。對(duì)照組胃癌患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組的護(hù)理方法為臨床護(hù)理路徑護(hù)理。觀察記錄兩組患者術(shù)后的醫(yī)療費(fèi)用、住院時(shí)間以及對(duì)疾病的認(rèn)知程度和滿意度進(jìn)行比較。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理和健康教育及時(shí)輔導(dǎo)胃癌患者及家屬。觀察組從癌癥患者入院，然后繪制健康教育和護(hù)理路徑表，確定并告知護(hù)理檢查計(jì)劃和護(hù)理路徑表的內(nèi)容。具體內(nèi)容：癌癥患者入院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士接待，做好入院介紹，對(duì)癌癥患者的健康指導(dǎo)，并完成相關(guān)入院檢查。癌癥患者的術(shù)前指導(dǎo)，讓他們了解操作流程，減少患者術(shù)前恐懼的心理壓力。在手術(shù)當(dāng)天做好準(zhǔn)備，安慰患者同時(shí)測(cè)定生命體征。在手術(shù)結(jié)束時(shí)，協(xié)助手術(shù)室護(hù)士做好交接過渡，觀察患者傷口，并在1～3 d做基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。在4～7 d，如果肛門有排氣，指導(dǎo)患者術(shù)后飲食護(hù)理，鼓勵(lì)患者在活動(dòng)后注意引流管的護(hù)理工作。8～12 d繼續(xù)上述護(hù)理工作，傷口愈合拆線后檢查。最后，做一個(gè)患者的滿意度的調(diào)查和評(píng)估，告知患者復(fù)診時(shí)間和定期檢查時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組癌癥患者肛門通氣時(shí)間以及手術(shù)后的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況和住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過與對(duì)照組的比對(duì)，觀察組患者肛門通氣時(shí)間和瘦身維護(hù)后的住院時(shí)間縮短，住院費(fèi)用降低，并發(fā)癥的發(fā)生幾率也有了明顯的下降。詳見表1。

表1 兩組肛門通氣時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及并發(fā)癥情況比較

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)護(hù)理途徑的要求越來越高。采用一種整體化的有針對(duì)性的臨床護(hù)理模式，促使護(hù)理人員開闊了護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理模式上的視野，改變了傳統(tǒng)模式的醫(yī)囑狀態(tài)，從而變得有計(jì)劃、有預(yù)見性以及標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化的統(tǒng)一護(hù)理模式，也成為最有效的護(hù)理模式之一[1-2]。

綜上所述，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑健康教育和輔導(dǎo)，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，同時(shí)也反映了“以人為本”的一個(gè)基本概念，更有利于發(fā)揮健康教育效果的作用。

[1] 任 暉,李明子,丁 玥,等.出院后健康指導(dǎo)對(duì)胃癌手術(shù)患者早期康復(fù)的影響[J].中華護(hù)理雜志,2010,31(1)：9.

[2] 張煥霞.臨床護(hù)理路徑在大腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,14(1)：22.