腹腔鏡下膽囊切除60例手術(shù)室的護(hù)理配合

吳 芳，黃 敏（.安徽省蕭縣人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽 蕭縣 3500；.安徽省蕭縣人民醫(yī)院護(hù)理部，安徽 蕭縣 3500）

膽囊切除多見于膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎、膽囊息肉等病變患者經(jīng)保守治療后效果不佳而需要行手術(shù)治療[1]。由于患者對(duì)手術(shù)知識(shí)的缺乏和術(shù)后疼痛會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體產(chǎn)生一系列復(fù)雜心理反應(yīng)，導(dǎo)致患者對(duì)病情產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理，因此需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2011年1月～2012年11月本院收治的60例在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)的患者為研究對(duì)象，男38例，女22例，年齡32～78歲，平均（55.8±6.8）歲。其中膽囊結(jié)石28例，慢性膽囊炎22例，膽囊息肉10例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組患者術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行健康教育。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理：對(duì)患者圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理：①術(shù)前訪視注重與患者的溝通，主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，消除陌生感，介紹術(shù)前注意事項(xiàng)以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，如應(yīng)向患者說明術(shù)前禁食、休息、更衣、備皮的重要性。介紹手術(shù)室的環(huán)境，術(shù)中配合的知識(shí)。講解腔鏡下膽囊切除主要步驟，麻醉方式、手術(shù)后疼痛的控制等。以口頭方式、發(fā)放健康手冊(cè)、宣傳圖片等形式對(duì)患者進(jìn)行教育，條件許時(shí)讓患者到手術(shù)室熟悉環(huán)境、布局以及各種儀器設(shè)備。注意語言通俗易懂，及時(shí)評(píng)估溝通的效果，減輕患者的恐懼緊張心理，以良好的心態(tài)配合手術(shù)。②心理護(hù)理，患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士熱情接待，給以鼓勵(lì)和安慰，使其有安全和信任感。減少不必要的暴露，保護(hù)患者的自尊，并通過細(xì)致、真誠(chéng)的交談與患者建立良好的關(guān)系，耐心細(xì)致傾聽患者的需求，盡可能滿足患者的需求。③健康教育，向患者說明早期下床活動(dòng)的重要性，進(jìn)低脂、易消化食物，改變不良的生活方式，多飲水等。在術(shù)后回訪時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，生活有節(jié)律，適量的運(yùn)動(dòng)，使其即使出院后做到的生活自理，盡快恢復(fù)健康。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者VAS疼痛評(píng)分、平均康復(fù)時(shí)間、滿意度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護(hù)理效果（±s）

表1 兩組護(hù)理效果（±s）

組別 例數(shù) VAS疼痛評(píng)分（分）平均康復(fù)時(shí)間（d）滿意度評(píng)分（分）觀察組 30 3.82±0.65 8.5±1.2 96.5±3.2對(duì)照組 30 4.72±0.35 12.6±2.9 89.5±11.2 t值 3.448 3.762 3.552 P值 0.007 0.001 0.024

3 討論

膽囊息肉樣病變是消化內(nèi)科中常見的疾病，其發(fā)生率約占膽囊鏡檢出率的16.2%～42.6%，該疾病的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而有所上升[2]。研究證實(shí)，隨著腫瘤直徑的增加，患者膽囊癌的發(fā)生率不斷增加[3]。因此盡早發(fā)現(xiàn)膽囊息肉樣病變并對(duì)其進(jìn)行治療，能有效降低患者膽囊癌發(fā)生的概率。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，成為膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉手術(shù)治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是開展的一項(xiàng)新技術(shù)，患者對(duì)相關(guān)知識(shí)缺乏了解，通過對(duì)患者相關(guān)知識(shí)教育，增加其參與的主動(dòng)性，讓患者掌握手術(shù)配合、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥的預(yù)防，提高自我保健能力。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作不再是單純性的技術(shù)操作，更多是“以人為本”的護(hù)理理念，個(gè)性化護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)個(gè)性化、整體性、創(chuàng)造性的有效護(hù)理方式，健康教育是一項(xiàng)低投入、高收益的保健措施。上述護(hù)理效果分析顯示患者術(shù)后疼痛、康復(fù)時(shí)間、滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，做好圍手術(shù)期的心理護(hù)理及健康教育，有效地促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)。

[1] 翁敬飚,劉正金.老年人膽囊息肉樣病變200例診治分析[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(18)：30.

[2] 劉 研.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)巡回護(hù)士與器械護(hù)士的配合體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(22)：28.

[3] 黃喜群.655例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士,2009,30(1)：37.